Трансгендерный переход

Когда речь идёт о трансгендерном переходе, многие люди, в том числе журналисты, используют выражение «смена пола». Как отмечают специалисты, это выражение неприемлемо, так как трансгендерный переход — это не разовое мероприятие, а комплексный процесс, важными элементами в котором могут быть каминг-аут перед близкими и на работе, социализация в новой гендерной роли, смена документов и иногда (но не всегда) те или иные медицинские процедуры[4]^:11. Выражение «смена пола» также считается нежелательным потому, что подразумевает, что для совершения перехода операции обязательны[4]. Современные стилистические руководства рекомендуют избегать устаревшего выражения «смена пола» и использовать вместо него «трансгендерный переход»[5]. Если речь идёт конкретно о медицинских процедурах, допустимо употреблять выражение «коррекция пола»[4][6].

В современной медицине трансгендерный переход признаётся единственным эффективным способом преодоления гендерной дисфории. Специалисты отмечают, что гендерная вариативность, в частности трансгендерность и транссексуальность, не представляет собой болезнь или расстройство, а является проявлением разнообразия и свободного самовыражения людей[1][7]. При этом многие транссексуальные, трансгендерные и гендерно-неконформные люди могут испытывать гендерную дисфорию — стресс от несоответствия своей гендерной идентичности приписанному при рождении полу, — а также стресс, вызванный неприятием со стороны близких и общества (трансфобией), опытом дискриминации и насилия. Оба эти вида стресса могут вызывать тревожность, депрессию и иметь крайне тяжёлые последствия для здоровья, социального функционирования, а нередко и жизни гендерно-вариантных людей. Поэтому эксперты выступают за предоставление гендерно-вариантным людям доступа к различным элементам трансгендерного перехода. Учитывая высокий уровень трансфобии во многих обществах, медики отмечают, что доступ к юридическим процедурам смены паспортного имени и пола также является медицинской необходимостью, поскольку «несоответствие» внешности и документов часто представляет угрозу жизни гендерно-неконформных людей[7].

В прошлом к транссексуальным, трансгендерным и гендерно-неконформным людям применяли репаративную терапию (то есть «перевоспитание»), но новейшие исследования и клиническая практика доказали её неэффективность[8]. Кроме того, «лечение» человека от его идентичности, то есть от одной из составляющих его личности, противоречит врачебной этике[1].

Трансгендерный переход может включать в себя каминг-аут перед родственниками, друзьями и коллегами, изменение гендерной роли, гормональную терапию, хирургические операции, смену документов и другие шаги. Разные люди выбирают для себя те или иные шаги в рамках перехода в зависимости от собственных потребностей. Некоторые люди совершают только социальный переход и не нуждаются в медицинской коррекции пола. Другим для достижения гармонии с собой необходимо принимать гормоны и/или сделать одну или несколько операций[1].

Трансгендерный переход также зависит от различных внешних факторов: наличия компетентных врачей, финансовой доступности медицинской помощи, предусмотренных законодательством возможностей смены документов. Например, в России, по данным опросов, 54 % трансгендерных людей сталкиваются с отсутствием квалифицированных врачей в своём городе, 40 % вынуждены самостоятельно подбирать схему и препараты гормональной терапии, 31 % не имеют возможности собрать средства на операцию[9].

В России трансгендерный переход осложняется трансфобией, которая широко распространена как среди обычных людей, так и среди психологов и врачей[9], а в последние годы проявляется и на государственном уровне. По данным опросов, многие трансгендерные люди в России не рискуют сделать каминг-аут даже перед самыми близкими людьми, 93 % после каминг-аута сталкивались с негативными реакциями, 23 % — с насилием со стороны родственников и столько же — со стороны посторонних людей[9]. При этом есть и позитивные истории каминг-аутов. По словам одной трансгендерной женщины:

Уже в более сознательном возрасте я начала жить полностью как девушка, и тогда [родители] узнали о моих намерениях. Никто не заставлял меня снять, что я ношу, и изменить себя, они понимали, что либо так, либо никак. Конечно, они переживали, как сложится моя жизнь, что со мной будет, как пройдут все операции. И со временем они стали меня поддерживать. Приняли меня все: и родители, и все остальные родственники, и одноклассники, с которыми я заново познакомилась на встрече одноклассников. Все очень тепло ко мне относятся, независимо от моего пола.

— С. Варламова «Что происходит с моим ребёнком? Книга для родителей о сексуальной ориентации и гендерной идентичности»[16]

Для доступа к медицинской коррекции пола в России требуется наличие диагноза «транссексуализм» (в последней версии Международной классификации болезней — «гендерное несоответствие»). Диагноз ставит психиатр после наблюдения, которое может длиться от одного месяца до двух лет. Затем специальная комиссия врачей (как правило, психиатр, психолог, сексолог) выдаёт направление на медицинскую коррекцию пола и смену документов[9]. Такие комиссии действуют не во всех городах. Трансгендерные люди сообщают о том, что им не хватает квалифицированной медицинской помощи, многие также сталкиваются с предвзятым отношением и унижениями со стороны врачей[9]. Некоторые трансгендерные люди указывают на то, что необходимость наблюдаться у психиатра сама по себе является унизительной и дискриминирующей[17]. Все процедуры медицинской коррекции пола в России оплачиваются из собственных средств пациентов. Ситуация для трансгендерных людей дополнительно осложняется тем, что из-за дискриминации в сфере труда многие теряют работу или не могут найти новое место работы[9].

Российское законодательство предусматривает возможность изменения имени и паспортного пола человека при наличии медицинского документа установленного образца, подтверждающего факт «смены пола»[18].Образец справки о смене пола был разработан и утвержден Минздравом РФ 22 января 2018 года[19]. После прохождения комиссии и получения справки установленного образца, человек имеет право на обращение в органы ЗАГС для внесения изменений в записи органов гражданского состояния и получения нового паспорта. В случае успешной смены имени и паспортного пола трансгендерный человек получает новое свидетельство о рождении и, соответственно, возможность сменить другие свои документы[19].

Большинство мировых религий не имеют чёткой позиции относительно трансгендерного перехода. Религиозные догмы, как правило, касаются явления гендерной неконформности в целом, при этом многие конфессии признают гендерную идентичность трансгендерных людей и позволяют им полноправно участвовать в религиозной жизни. Русская православная церковь — одна из немногих церквей, которая публично выступила с официальной позицией: согласно Социальной концепции Московского Патриархата, трансгендерный переход в глазах церкви не имеет силы, и человек, совершивший переход, может быть крещён только как представитель приписанного ему при рождении пола[20]. При этом в православии почитается ряд гендерно-неконформных святых (старец Досифей, наставник Серафима Саровского, Евгения Римская, Евфросиния Александрийская и другие), а некоторые^[кто?] священники благословляют своих прихожан на совершение трансгендерного перехода и после него совершают обряд наречения имени[21].

В 1989 году «Академия исламского права» при Всемирной исламской лиге вынесла решение, согласно которому смена пола взрослыми мужчиной или женщиной является харамом (запретным действием)[22][23].