Эгодистоническая половая ориентация
Эгодистоническая половая ориентация — психическое расстройство, при котором пациент высказывает стойкое и непреодолимое желание изменить свою сексуальную ориентацию в связи с присоединившимися психологическими нарушениями и расстройствами поведения и может добиваться лечения для такого изменения. Пациент чётко осознаёт свою гомо-, би- или гетеросексуальность, но отказывается принимать её, негативно реагируя агрессией, тревогой, депрессией или страхом[3].
| Эгодистоническая половая ориентация | |
|---|---|
| МКБ-10 | F66.1 |
| МКБ-9 | 302.0 |
| МКБ-9-КМ | 302.0[1][2] |
Психическим расстройством здесь признаётся не сам факт наличия у человека определённой сексуальной ориентации (гомо-, би- или гетеросексуальной), а его внутренняя потребность в изменении этой ориентации и связанные с этим переживания и депрессии[4].
Пояснения
Следует отличать эгодистоническую половую ориентацию от других диагнозов, имеющих сходные симптомы:
| Код | Диагноз | Пояснение отличий от F66.1 |
|---|---|---|
| F64.2 | Расстройство половой идентификации в детском возрасте | Это заболевание диагностируется только у детей предпубертатного возраста и не применимо к подросткам, достигшим пубертата. |
| F64.0 | Транссексуализм | При данном диагнозе у пациента возникает желание произвести коррекцию пола. |
| F66.0 | Расстройство сексуального созревания | При данном диагнозе у пациента наблюдается сомнения и неуверенность в своей половой или сексуальной идентификации. |
Причины и последствия
Эгодистоническая сексуальная ориентация может быть как гомо-, так и гетеросексуальной, а также — бисексуальной. Таким образом, говорят о эгодистонической гомо-, би- или гетеросексуальности.
Другое дело, что в гетеросексистском обществе трудно себе представить реального гетеросексуала, желающего изменить свои сексуальные предпочтения и ищущего психологической и медицинской помощи в связи со своей гетеросексуальностью. Таким образом, на практике эгодистоническая сексуальная ориентация чаще всего наблюдается у гомосексуалов. Пациенты, страдающие этим расстройством, не могут принять в себе свою гомосексуальность, что связано во многом с гетеронормативными стандартами общества и, как следствие, внутренней гомофобией. В результате чего некоторые лица с эгодистонической гомосексуальностью пытаются «вылечиться», вступают в гетеросексуальные отношения, даже создают семьи с партнёрами противоположного пола и заводят детей. Однако, за внешним «излечением» часто скрывается эмоциональная и сексуальная неудовлетворённость, депрессия и социальная изоляция или анонимные однополые сексуальные контакты (что сопряжено с высоким риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путём).[5][6] У части лиц с эгодистонической сексуальной ориентацией мотивом смены ориентации с гомосексуальной на гетеросексуальную выступает не дискриминация социального окружения, а личное неприятие пациентами своей ориентации, например, желание иметь гетеросексуальную семью и детей. Из-за этого внутреннего конфликта могут возникнуть расстройства настроения, которым зачастую сопутствует суицидальное поведение[7].
Обследование и лечение
Для диагностики эгодистонической половой ориентации проводятся следующие исследования:[8]
- Исследование сексуальной самоидентификации.
- Исследование особенностей эмоционально-личностной сферы и межличностного взаимодействия.
- Клинико-психопатологическое исследование для исключения шизофрении, шизотипических и шизоаффективных расстройств.
Лечение пациентов направлено на повышение их социально-психологической и сексуальной адаптации и включает психотерапию в индивидуальной, парной, семейной и групповой форме. Если эгодистоническая сексуальная ориентация возникла как одно из проявлений психического расстройства, то проводится лечение основного заболевания.
Примечания
- база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- МКБ-10 Класс V
- Эгодистонический гомосексуализм Архивная копия от 13 апреля 2014 на Wayback Machine // Оксфордский толковый словарь по психологии /Под ред. А.Ребера, 2002
- Kurt Wiesendanger: Schwule und Lesben in Psychotherapie, Seelsorge und Beratung: Ein Wegweiser, Vandenhoeck & Ruprecht, 2000, ISBN 3-525-45878-9, S. 20
- Klaus M. Beier, Hartmut A. G. Bosinski, Kurt Loewit: Sexualmedizin, Urban & Fischer Bei Elsevier, 2005, ISBN 3-437-22850-1 S. 14f.
- Ягубов М.И., Кибрик Н.И. Проблемы классификации половых расстройств (расстройств половой идентификации, сексуальных предпочтений и половых дисфункций) // Социальная и клиническая психиатрия : журнал. — М.: Медпрактика-М, 2014. — Т. 10, № 3. — С. 46—47. — ISSN 0869-4893. Архивировано 17 мая 2019 года.
- Эгодистоническая сексуальная ориентация — симптомы болезни, профилактика и лечение