Безопасный секс

Ряд половых актов, называемых «не проникающим сексом» или «внешним сексом», может значительно снизить риски ЗППП. Непроникающий секс включает в себя такие практики, как поцелуи, взаимная мастурбация, растирание или поглаживание[6][7]. По данным Департамента здравоохранения Западной Австралии, эта сексуальная практика может предотвратить беременность и большинство ЗППП. Однако внешний секс может не защищать от инфекций, которые могут передаваться при контакте с кожей, таких как герпес и вирус папилломы человека[8]. Взаимная или партнерская мастурбация несет в себе некоторый риск ЗППП, особенно в случае контакта с кожей или общих жидкостей организма с сексуальными партнерами, хотя риски значительно ниже, чем во многих других сексуальных действиях[9].

Сексуальные действия, такие как секс по телефону, киберсекс и секстинг, которые не включают прямой контакт с кожей или телесными жидкостями сексуальных партнеров, не несут риска ЗППП и, таким образом, являются формами безопасного секса[9].

Торговый автомат презервативов в Германии.

Барьеры, такие как презервативы, коффердам и медицинские перчатки, могут предотвратить контакт с жидкостями организма (такими как кровь, вагинальная жидкость, сперма, слизь прямой кишки) и другими средствами передачи ЗППП (таких как кожа, волосы и общие объекты) во время половой жизни.

• Внешние презервативы можно использовать для покрытия полового члена, рук, пальцев или других частей тела во время сексуального проникновения или стимуляции[10]. Они чаще всего изготавливаются из латекса, а также могут быть изготовлены из синтетических материалов, включая полиуретан и полиизопрен.
• Коффердам (первоначально использовалась в стоматологии) — это лист латекса, используемый для защиты при оральном сексе. Он обычно используется в качестве барьера между ртом и вульвой во время куннилингуса или между ртом и анусом во время анально-орального секса.
• Внутренние презервативы (также называемые женскими презервативами) вводятся во влагалище или задний проход до полового проникновения. Эти презервативы изготовлены из полиуретана или нитрила. Если внешние и внутренние презервативы используются одновременно, они могут порваться из-за трения между материалами во время сексуальной активности.
• Медицинские перчатки, изготовленные из латекса, винила, нитрила или полиуретана, могут использоваться в качестве самодельных коффердам во время орального секса или могут закрывать руки, пальцы или другие части тела во время проникновения или сексуальной стимуляции, такой как мастурбация[10][11].
• Презервативы, коффердам и перчатки также можно использовать для покрытия секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы, во время сексуальной стимуляции или проникновения[10][11]. Если секс-игрушка должна использоваться более чем в одном месте или партнёре, для неё можно использовать презерватив, коффердам, перчатку и менять их при смене места.

Смазка на масляной основе может разрушить структуру латексных презервативов, коффердам или перчаток, снижая их эффективность для защиты от ЗППП[12].

Предэкспозиционная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis, сокращенно PrEP ПрЭП) — это использование отпускаемых по рецепту лекарств теми, у кого нет ВИЧ, для профилактики ВИЧ-инфекции. Препараты ПрЭП принимаются до заражения ВИЧ, чтобы предотвратить передачу вируса, обычно между половыми партнерами. Препараты ПрЭП не предотвращают другие инфекции ЗППП или беременность.

В разных странах были утверждены разные протоколы использования комбинированного препарата тенофовир и эмтрицитабин в качестве ПрЭП. Было показано, что эта комбинация из двух лекарств предотвращает заражение ВИЧ-инфекцией в разных группах населения при ежедневном, периодическом приеме и по требованию. Многочисленные исследования показали, что комбинация тенофовир и эмтрицитабин более чем на 90 % эффективна для предотвращения передачи ВИЧ между половыми партнерами[13].

Следующие социальные факторы эффективны для предотвращения заболеваний, передаваемых половым путем[2]:

• Общение в паре. Возможность знать, есть ли у пары инфекция, был ли небезопасный секс, или он относится к какой-либо другой группе риска (например, употребление инъекционных наркотиков). Это общение важно, особенно когда пара предположительно или изначально моногамна и подозревается в этом.
• Разграничение сексуальных желаний до начала сексуальных игр, так как во время них или во время полового акта редко удаётся со всей серьёзностью установить общение.
• Проконсультируйтесь с врачом о любых признаках, которые могут быть симптомом инфекции, особенно тех, которые появляются на половых органах или во рту.
• Выберите сексуальных партнеров, которые практикуют безопасный секс.
• Не употребляйте наркотики или алкоголь перед половым актом, потому что это увеличивает риск не заниматься безопасным сексом.

Другие методы, доказавшие свою эффективность в снижении риска ЗППП во время половой жизни:

• Иммунизация против определённых венерических вирусов. Наиболее распространенные вакцины защищают от гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут вызывать рак шейки матки, рак полового члена, рак полости рта и генитальные бородавки. Иммунизация до начала половой жизни повышает эффективность этих вакцин. Вакцины против ВПЧ рекомендуются для всех девочек-подростков и женщин, а также для мальчиков и мужчин в возрасте от 21 до 26 года, соответственно[14].
• Регулярное тестирование и лечение ЗППП, особенно теми, кто сексуально активен с несколькими случайными половыми партнерами[15][16].

Обрезание полового члена. Некоторые исследования показывают, что обрезание крайней плоти полового члена может снизить риск заражения ВИЧ[17]. Некоторые адвокатские группы оспаривают эти выводы[18][19].

Незащищенное анальное проникновение считается сексуальной активностью высокого риска, поскольку тонкие ткани заднего прохода и прямой кишки могут быть легко повреждены[24][25]. Легкие травмы могут привести к проникновению бактерий и вирусов, включая ВИЧ. Это включает в себя проникновение в анус пальцами, руками или секс-игрушками, такими как фаллоимитаторы. Кроме того, презервативы могут с большей вероятностью разрываться во время анального секса, чем во время вагинального секса, что увеличивает риск передачи ЗППП[26].

Основным риском, которому подвергаются люди при выполнении анального секса, является передача ВИЧ. Другие возможные инфекции включают гепатит А, В и С, кишечные паразитарные инфекции, такие как Лямблии и бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка[27].

Важно, что мужчина моет и очищает свой член после анального секса, если он намерен проникнуть во влагалище. Бактерии из прямой кишки легко переносятся во влагалище, что может вызвать инфекции влагалища и мочевыводящих путей[28].

Чтобы сделать анальный секс более безопасным, пара должна убедиться, что анальная область чиста, а кишка пуста, а партнер, у которого происходит анальное проникновение, должен иметь возможность расслабиться. Независимо от того, имеет ли место анальное проникновение с помощью пальца или полового члена, презерватив является лучшим барьерным методом для предотвращения передачи ИППП. Клизмы не должны использоваться, поскольку они могут увеличить риск ВИЧ-инфекции[29], венерическую лимфогранулёму и проктит[30].