Качество жизни

Понятие «качество жизни» различается в зависимости от научной дисциплины, которая его использует. Например, в философии под качеством жизни понимают комплексную характеристику человека в социальных системах, которая выражает степень свободы, возможностей развития, совокупность духовных и культурных ценностей[5]. В экономической отрасли делается акцент на фактическую степень удовлетворения основных потребностей человека, уровень его развития и степень обеспечения безопасности жизни. В социологии выделяют качество удовлетворения материальных и культурных потребностей, качество образования, обслуживания и так далее[6]. Для медицины характерен упор на здоровье и качество здравоохранения, для психологии — потребности личности, поиск человеком смысла жизни, стремление к счастью. В экологии наиболее важным считается наличие экологически благополучной окружающей среды, в географии — соответствие среды жизни объективным нормам и субъективным потребностям территориальной общности[7][8].

Часто для описания качества жизни используют определения уровень жизни, стандарт жизни, благосостояние и другие, что во многом затрудняет понимание основного термина. Эти понятия отличаются в главную очередь по своей «объёмности». Так, уровень жизни отражает благосостояние населения, в то время как качество включает помимо материального благополучия ещё такие показатели, как здравоохранение, соцобеспечение и многие другие[8][1].

По мнению социологов Финансового университета при Правительстве России, высокое качество жизни человека подразумевает следующие критерии[9]:

• достаточную продолжительность здоровой жизни, поддержанную хорошим медицинским обслуживанием и безопасностью (отсутствием значимых угроз жизни и здоровью);
• приемлемый объём потребления товаров и услуг, гарантированный доступ к материальным благам;
• удовлетворительные социальные отношения, отсутствие серьёзных общественных конфликтов и угроз достигнутому уровню благополучия;
• благополучие семьи;
• познание мира и развитие — доступ к знаниям, образованию и культурным ценностям, формирующим личность и представления об окружающем мире;
• учёт мнения индивида при решении общественных проблем, участие в создании общепринятой картины мира и правил поведения человека;
• социальную принадлежность, полноправное участие в общественной и культурной жизни во всех их формах;
• доступ к разнообразной информации, включая сведения о положении дел в обществе;
• комфортные условия труда, дающего простор для творчества и самореализации, относительно короткий рабочий день, оставляющий человеку достаточно свободного времени для различных занятий.

Показатели качества жизни в разных странах могут отличаться друг от друга, так как они во многом зависят от стадии экономического развития[10]. Существует более 150 методик оценок качества жизни, среди которых особенно распространены индексы качества жизни, официальная статистика о социальных явлениях в стране, социологические опросы и интегральные показатели, характеризующие субъективную оценку качества жизни[11][12][8]. Среди наиболее известных опросников выделяют следующие:

• опросники качества жизни ВОЗ,
• краткую форму оценки здоровья SF-36, которая применяется более чем в 40 странах мира,
• опросник оценки качества жизни EQ-5D,
• госпитальная шкала тревоги и депрессии и другие[13].

Основным индикатором качества жизни является индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), разработанный сотрудниками программы развития ООН (ПРООН). В его основе лежит измерение трёх параметров: ожидаемая продолжительность жизни, уровень образования и величина BBП на душу населения[3][14]. В 2009 году вышел доклад международной Комиссии по основным показателям экономической деятельности и социального прогресса под руководством Нобелевских лауреатов Джозефа Стиглица и Амартии Сена, в котором предлагалось заменить оценку по валовому внутреннему продукту (ВВП) на показатель качества жизни как основного критерия экономического развития общества. Также в этом докладе были выделены ключевые составляющие понятия «качества жизни»: материальные условия жизни, здоровье, уровень образования и наличие различных навыков, персональная деятельность, политический голос и гражданские права, социальные связи и отношения, нынешнее и будущее состояние окружающей среды, экономическая и физическая безопасность. В 2017 году на основании отчёта Евростата они были приняты как индикаторы качества жизни[15].

Согласно отчёту ПРООН за 2018 год, из 189 стран, по которым рассчитывается ИРЧП, 59 входят в группу очень высокого развития человеческого потенциала, и только 38 — в группу с низким уровнем ИРЧП. Первые пять мест занимали Норвегия, Швейцария, Австралия, Ирландия и Германия, в то время как Нигер, Центральноафриканская Республика, Южный Судан, Чад и Бурунди разместились на самых низких позициях. Россия в рейтинге заняла 49 место[16][17].

Основные показатели, по которым анализируется качество жизни[18]:

• Социально-демографические — фактическая продолжительность жизни, динамика заболеваемости, рождаемости, смертности.
• Экономическая активность населения — уровень безработицы, миграция населения и её причины.
• Социальная напряженность — участие в политических мероприятиях, забастовках, доля теневой экономики в ВВП, динамика преступности.
• Развитие социальной сферы — доля расходов на образование, науку, здравоохранение и культуру в ВВП, количество учащихся и студентов и другие.
• Экологические — содержание вредных веществ в атмосфере, почве, воде, продуктах питания, затраты на экологию в ВВП, вклад в охрану окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов.

В России в основе оценки некоторых элементов качества жизни лежат показатели минимального размера оплаты труда, прожиточного минимума и обеспеченность населения учреждениями здравоохранения, образования, культуры и другими[19][20].

В мировой практике с точки зрения медицины, системообразующим понятием качества жизни является здоровье. В современной медицине широко распространён термин «качество жизни, связанное со здоровьем» (англ. health related quality of life, HRQL), который характеризует физическое, эмоциональное, психологическое и социальное функционирование больного человека, основанное на его субъективной оценке[32]. При этом принимаются во внимание разные сферы жизни пациента, как напрямую связанные с состоянием здоровья, так и зависящие от него лишь косвенно[33].

Повышение качества жизни является либо основной, либо дополнительной целью лечения. Если заболевание может привести к сокращению жизни пациента, то качество жизни становится дополнительной целью. Если заболевание неизлечимо, то повышение качества жизни является приоритетом — такой подход используется в паллиативной помощи[34].

Исследования качества жизни проводятся в паллиативной медицине, кардиологии, трансплантологии, онкологии, хирургии, психиатрии, эндокринологии, геронтологии, неврологии и других областях медицины. Основные направления — стандартизация методов лечения, экспертиза новых методов лечения и лекарственных средств, разработка прогностических моделей течения болезней и экономическое обоснование методов лечения[35].

• Зубец А. Н. Истоки и история экономического роста. — М.: «Экономика», 2014. — 463 с. — ISBN 978-5-282-03354-0.
• Ковынёва О. А., Герасимов Б. И. Управление качеством жизни. — Тамбов: Тамбовский государственный технический университет, 2006. — 89 с. — ISBN 5-8265-0508-7.
• Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине, 2-е издание / Шевченко Ю. Л.. — М.: ЗАО «Олма Медиа Групп, 2007. — 320 с.
• Новиков Г. А., Биктимиров Т. З., Шарафутдинов М. Г., Самойленко В. В., Рудой С. В. Оценка качества жизни в паллиативной медицине. — Ульяновск: УлГУ, 2013. — 114 с. — ISBN 978-5-88866-499-5.
• Окрепилова И. Г., Венедиктова С. К. Управление качеством жизни. — СПб.: СПбГУЭФ, 2010. — 104 с.
• Ушаков И. Б. Качество жизни и здоровье человека. — М.: «Истоки», 2005. — 130 с. — ISBN 55-88242-364-3.