Микседема

Микседе́ма («слизистый отек») — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточной жидкости и крови уменьшается содержание альбуминов, а в ткани возрастает уровень муцина и гиалуроновой кислоты. Онкотическое давление тканевой жидкости (массы цитозоля) повышается, в сравнении с онкотическим давлением крови, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40 %.

Микседема

Поражение рук и ног при микседеме.
МКБ-10 E03.9
МКБ-10-КМ E03.9
МКБ-9 244.9
OMIM 255900
DiseasesDB 6558
MedlinePlus 000353
eMedicine med/1581 derm/347
MeSH D009230
 Медиафайлы на Викискладе

Этиология

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Патогенез

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При биохимическом исследовании выявляется патологический низкий профиль гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отёка, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Лечение

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.

См. также

Литература

  • Клинический справочник фельдшера / Под редакцией кандидата медицинских наук Л. М. Штех. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.
  • Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев, В. С. Голочевская и др.; под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребенёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 52 с.

Ссылки

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.