Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго[1].

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов

Баллы начисляются за наилучшее наблюдение в процессе осмотра (англ. best response).

Шкала комы Глазго [2]
123456
Открывание глаз (E, Eye response) Не открывает Открывает, как реакция на болевое раздражение Открывает, в ответ на голос Открывает самопроизвольно, наблюдает N/A N/A
Речевая реакция (V, Verbal response) Никаких звуков Издаёт звуки, но не слова Произносит отдельные слова Произносит фразы, но речь бессвязная Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос N/A
Двигательная реакция (M, Motor response) Не двигается Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность) Патологическое сгибание в ответ на боль (декортикационная ригидность) Бессмысленные движения в ответ на боль Локализует боль, пытается её избежать Выполнение движений по голосовой команде

Открывание глаз (E, Eye response)
  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
  • Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)
  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)
  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов
  • 15 баллов — сознание ясное
  • 10-14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
  • 9-10 баллов — сопор
  • 7-8 баллов — кома-1
  • 5-6 баллов - кома-2
  • 3-4 балла - кома-3

Модифицированные шкалы

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Детская шкала комы
  • для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response)
  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)
  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)
  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

См. также
  • Шкала исходов Глазго
  • Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.
  • Шкала FOUR — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ[3].

Примечания
  1. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1974. — Vol. 2, no. 7872. — P. 81—4. — doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0. — PMID 4136544.
  2. Russ Rowlett. Шкала комы Глазго. University of North Carolina at Chapel Hill.
  3. Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.