Орбитальная лимфома

Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы, что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит. Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией.

Орбитальная лимфома
МКБ-9 202.8
МКБ-О 9710–9719
MeSH C537131 и C537131

Симптомы

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом.

Патофизиология

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydophila psittaci,[1][2], хотя это до сих пор обсуждается.[1]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и NK-клеточная лимфома, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Эпидемиология

Орбитальная лимфома составляет 55 % от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых.[3] В одном исследовании это составило 10 % от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями.[4] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году.[5] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах.[6][7][8][9]

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы[10][11] и пациентов с ослабленным иммунитетом[12][13]Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин.[14]

Выживаемость составляет около 60 % после 5 лет.

Типы

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Интраокулярная лимфома

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему, в то время как PCNSLO нет. 56-86 % из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25 % классифицируются как PCNSLO.[15][16][17][18]

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения, светобоязнь, красные глаза, и деструкцию стекловидного тела. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза.[19]

Лечение

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы.[20][21] Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы[22]

Примечания
  1. Rosado, MF; Byrne G.E., Jr; Ding, F; Fields, KA; Ruiz, P; Dubovy, SR; Walker, GR; Markoe, A; Lossos, I.S. Ocular adnexal lymphoma: a clinicopathologic study of a large cohort of patients with no evidence for an association with Chlamydia psittaci (англ.) // Blood : journal. — American Society of Hematology, 2006. — 15 January (vol. 107, no. 2). — P. 467—472. — doi:10.1182/blood-2005-06-2332. — PMID 16166588.
  2. Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, CM; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, SA; Ye, H; Hamoudi, RA; Liu, H; Radford, J; Du, M.Q. Chlamydia psittaci is variably associated with ocular adnexal MALT lymphoma in different geographical regions (англ.) // The Journal of pathology : journal. — 2006. — July (vol. 209, no. 3). — P. 344—351. — doi:10.1002/path.1984. — PMID 16583361.
  3. Valvassori, GE; Sabnis, SS; Mafee, RF; Brown, MS; Putterman, A. Imaging of orbital lymphoproliferative disorders (неопр.) // Radiologic clinics of North America. — 1999. — January (т. 37, № 1). — С. 135—150. — doi:10.1016/S0033-8389(05)70083-X. — PMID 10026734.
  4. Shields, Jerry A; Shields, Carol L; Scartozzi, Richard. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions (англ.) // Ophthalmology : journal. — 2004. — May (vol. 111, no. 5). — P. 997—1008. — doi:10.1016/j.ophtha.2003.01.002. — PMID 15121380.
  5. Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Fact Stat Sheet, Cancer of the Eye and Orbit (недоступная ссылка). National Cancer Institute. Дата обращения: 28 февраля 2008. Архивировано 11 мая 2013 года.
  6. Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo. High incidence of orbital malignant lymphoma in Japanese patients (англ.) // American Journal of Ophthalmology : journal. — 2004. — November (vol. 138, no. 5). — P. 881—882. — doi:10.1016/j.ajo.2004.05.069. — PMID 15531337.
  7. Shikishima, Keigo; Kawai, Kazushige; Kitahara, Kenji. Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature (англ.) // Clinical and Experimental Ophthalmology : journal. — 2006. — April (vol. 34, no. 3). — P. 239—244. — doi:10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x. — PMID 16671904.
  8. Ko, YH; Kim, CW; Park, CS; Jang, HK; Lee, SS; Kim, SH; Ree, HJ; Lee, JD; Kim, SW; Huh, J.R. REAL classification of malignant lymphomas in the Republic of Korea: incidence of recently recognized entities and changes in clinicopathologic features. Hematolymphoreticular Study Group of the Korean Society of Pathologists. Revised European-American lymphoma (англ.) // Cancer : journal. — Wiley-Blackwell, 1998. — 15 August (vol. 83, no. 4). — P. 806—812. — doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8. — PMID 9708949.
  9. Seregard, S; Sahlin, S. Panorama of orbital space-occupying lesions. The 24-year experience of a referral centre (англ.) // Acta ophthalmologica Scandinavica : journal. — 1999. — February (vol. 77, no. 1). — P. 91—8. — doi:10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x. — PMID 10071158.
  10. Moslehi, R.; Devesa, S. S.; Schairer, C.; Fraumeni, J. F. Rapidly Increasing Incidence of Ocular Non-Hodgkin Lymphoma (англ.) // Journal of the National Cancer Institute : journal. — 2006. — July (vol. 98, no. 13). — P. 936—939. — doi:10.1093/jnci/djj248. — PMID 16818858.
  11. Demirci, H; Shields, CL; Shields, JA; Honavar, SG; Mercado, GJ; Tovilla, J.C. Orbital tumors in the older adult population (англ.) // Ophthalmology. — 2002. — February (vol. 109, no. 2). — P. 243—248. — doi:10.1016/S0161-6420(01)00932-0. — PMID 11825802.
  12. Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Large B-cell lymphoma of the retina and CNS. Presented at the 1994 Annual Meeting of the Eastern Ophthalmic Pathology Society, Boston, Mass. October 1994.
  13. Schabet, M. Epidemiology of primary CNS lymphoma (англ.) // Journal of Neuro-Oncology. — 1999. — July (vol. 43, no. 3). — P. 199—201. — doi:10.1023/A:1006290032052. — PMID 10563423.
  14. Ahmed, S; Shahid, RK; Sison, CP; Fuchs, A; Mehrotra, B. Orbital lymphomas: a clinicopathologic study of a rare disease (англ.) // American Journal of the Medical Sciences : journal. — 2006. — February (vol. 331, no. 2). — P. 79—83. — doi:10.1097/00000441-200602000-00013. — PMID 16479179.
  15. Char, DH; Ljung, BM; Miller, T; Phillips, T. Primary intraocular lymphoma (ocular reticulum cell sarcoma) diagnosis and management (англ.) // Ophthalmology. — 1988. — May (vol. 95, no. 5). — P. 625—630. — doi:10.1016/s0161-6420(88)33145-3. — PMID 3050698.
  16. Char, DH; Margolis, L; Newman, A.B. Ocular reticulum cell sarcoma (англ.) // American Journal of Ophthalmology. — 1981. — April (vol. 91, no. 4). — P. 480—483. — PMID 7013487.
  17. Peterson, K; Gordon, KB; Heinemann, MH; DeAngelis, L.M. The clinical spectrum of ocular lymphoma (англ.) // Cancer. — Wiley-Blackwell, 1993. — 1 August (vol. 72, no. 3). — P. 843—849. — doi:10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-#. — PMID 8334638.
  18. Freeman, LN; Schachat, AP; Knox, DL; Michels, RG; Green, W.R. Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma (англ.) // Ophthalmology : journal. — 1987. — December (vol. 94, no. 12). — P. 1631—1639. — doi:10.1016/s0161-6420(87)33256-7. — PMID 3323986.
  19. Chan, CC; Buggage, RR; Nussenblatt, R.B. Intraocular lymphoma (неопр.) // Current opinion in ophthalmology. — 2002. — December (т. 13, № 6). — С. 411—418. — doi:10.1097/00055735-200212000-00012. — PMID 12441846.
  20. Pfeffer M R., Rabin T., Tsvang L., Goffman J., Rosen N., Symon Z. Orbital lymphoma: Is it necessary to treat the entire orbit? (англ.) // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics : journal. — 2004. — October (vol. 60, no. 2). — P. 527—530. — doi:10.1016/j.ijrobp.2004.03.039.
  21. Garg. Instant clinical diagnosis in ophthalmology: oculoplasty & reconstructive surgery (англ.). — Jaypee Brothers Publishers, 2009. — P. 336. — ISBN 978-81-8448-403-8.
  22. Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Clinical oncology, Volume 1 (неопр.). — Wiley-Blackwell, 2001. — С. 919. — ISBN 978-0-944235-15-7.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.