Синдром Варкани

Клиническая картина синдрома трисомии 8 впервые описана разными авторами в 1962 и 1963 гг. у детей с отставанием в умственном развитии, отсутствием надколенника и другими врождёнными пороками развития. Цитогенетически констатирован мозаицизм по хромосоме из группы С или D, поскольку индивидуальной идентификации хромосом в тот период ещё не было. Полные трисомии 8, как правило, летальны. Их часто обнаруживают у пренатально погибших эмбрионов и плодов. Среди новорождённых трисомия 8 встречается с частотой не более чем 1:50000(5000)[1], преобладают больные мальчики (соотношение мальчиков и девочек 5:2). Большинство описанных случаев (около 90%) относится к мозаичным формам. Заключение о полной трисомии у 10% больных основывалось на исследовании одной ткани, чего в строгом смысле недостаточно для исключения мозаицизма.

Трисомия 8 - результат вновь возникшей мутации (нерасхождение хромосом) на ранних стадиях бластулы, за исключением редких случаев новой мутации в гаметогенезе.

Различий в клинической картине полных и мозаичных форм не выявлено. Тяжесть клинической картины широко варьирует. Причины таких вариаций неизвестны. Корреляций между тяжестью заболевания и долей трисомных клеток не обнаружено.

Дети с трисомией 8 рождаются доношенными. Возраст родителей из общей выборки не выделяется.

Для болезни наиболее характерны отклонения в строении лица, пороки опорно-двигательного аппарата и мочевой системы. При клиническом обследовании выявляются выступающий лоб, косоглазие, эпикантус, глубоко посаженные глаза, гипертелоризм глаз и сосков, высокое нёбо (иногда расщелина), толстые губы, вывернутая нижняя губа, большие ушные раковины.

Основные признаки трисомии 8

Порок (признак)Относительная частота %
Умственная отсталость97,5
Выбухающий лоб72,1
Характерное лицо83,6
Косоглазие55,3
Эпикант50,7
Высокое нёбо (или расщелина)70,9
Вывернутая нижняя губа80,4
Микрогнатия79,2
Ушные раковины с аномалиями мочек77,6
Короткая и(или) складчатая шея57,9
Аномалии скелета90,7
Аномалии ребер82,5
Контрактуры74,0
Камптодактилия74,2
Длинные пальцы71,4
Клинодактилия61,4
Сколиоз74,0
Узкие плечи64,1
Узкий таз76,3
Аплазия (гипоплазия) надколенника60,7
Аномалии тазобедренного сустава62,5
Аномалии расположения пальцев стоп84,1
Глубокие борозды между межпальцевыми подушечками85,5
Косолапость32,2
Паховая грыжа51,0
Крипторхизм73,2
Пороки мочевой системы, в том числе гидронефроз66,0
Пороки сердца44,4
Аномалии ануса15,5

При УЗИ выявляются аномалии позвоночника (добавочные позвонки, неполное закрытие позвоночного канала), аномалии формы и положения ребер или добавочные ребра.

У новорождённых встречается от 5 до 15 симптомов и более.

При трисомии 8 прогноз физического, психического развития и жизни неблагоприятный, хотя описаны пациенты в возрасте 17 лет. Со временем у больных проявляются умственная отсталость, гидроцефалия, паховая грыжа, новые контрактуры, аплазия мозолистого тела, новые изменения скелета (кифоз, сколиоз, аномалии тазобедренного сустава, узкий таз, узкие плечи).

Методов специфического лечения нет. Оперативные вмешательства производятся по жизненным показаниям.

Примечания

  1. J. de Grouchy. Трисомия 8 (Синдром Варкани) (недоступная ссылка). Дата обращения: 19 апреля 2015. Архивировано 19 апреля 2015 года.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.