Поллиноз

В начале XIX века считалось, что причиной сенной лихорадки является свежескошенная трава, которая затем шла на сено, откуда и пошло название заболевания[1].

• 1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.
• 1873 год — Чарльз Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
• 1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.
• Начало 1960-х — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, он является не пыльцой, а наполнителем плодов тополя, который в изначально увлажнённом состоянии имеет очень развитую площадь захвата и служит транспортом для мелких видов пыльцы — в силу этой особенности он и представляет колоссальную аллергенную опасность.

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью, порой на многие годы.

Основным способом выявления болезни является кожное аллергологическое тестирование. В одной из его версий на предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока, и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования, называемый радиоаллергосорбентным тестом.

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений и не только проявляется «перекрёстная» аллергия.

• При поллинозе с реакцией на берёзовую пыльцу перекрёстной реакцией будет аллергия на морковь, фундук, яблоки, персики в период примерно с апреля до конца мая (период цветения для центральной России).
• С реакцией на злаки — пищевые злаки, щавель.
• С реакцией на полынь — цитрусовые, мёд, подсолнечное семя.

В группе риска находятся люди:

• с наследственным дефицитом секрета Ig A
• работающие и живущие в плохой экологической обстановке
• имеющие другие аллергические заболевания
• имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
• перенёсшие операцию по удалению миндалин

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

• ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
• ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
• днём рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
• ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
• отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закаливание, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Уровень средней суточной концентрации пыльцы в воздухе – один из важнейших показателей для людей, страдающих поллинозом. Чем выше концентрация, тем активнее проявляется аллергическая реакция.

В настоящее время регистрация концентрации пыльцы в воздухе на территории Москвы и её окрестностях, осуществляется станцией пыльцевого мониторинга, расположенной на территории МГУ. Результаты и прогноз пыльцевого мониторинга размещаются в открытом доступе[2] на ежедневной основе.

Дня информирования населения о результатах пыльцевого мониторинга применяется международная индикация:

Прогностическая модель пыльцевого мониторинга позволяет оценить концентрацию пыльцы на 1-2 дня в будущем на основе:

• исторических данных пыльцевого мониторинга с учётом цикличности пыления по типам растений и территорий распространения
• прогноза температуры, скорости и направления ветра, влажности воздуха на исследуемых и окружающих территориях
• изменения атмосферного давления

Также существуют прогнозные модели проявления аллергических реакций, которые основаны на оценке самочувствия населения, учитывающие психологические причины и психосоматику. Такая информация может спровоцировать проявление аллергических реакций и ожидание симптомов без присутствия аллергенов на основе мнения окружающих.

Различают три основных взаимодополняющих метода терапии:

• Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) и топических глюкокортикостеридов.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
• Барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. В данном случае применяются специализированные фильтры для носа, респираторы-невидимки.

• Р. Паттерсон, Л. К. Греммер, П. А. Гринберг. Аллергические заболевания, диагностика и лечение. — М.: «Гэотар Медицина», 2000. — ISBN 5-9231-0011-8.
• Клиническая аллергология и иммунология. Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. — М.: «Миклош», 2009. — ISBN 978-5-91746-002-4.
• Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. — М.: Медицина, 1984. — 272 с. — (Библиотека практического врача). — 200 000 экз.
• Г. И. Дрынов. Терапия аллергических заболеваний. — М.: «Объединённая редакция Боргес», 2004.
• Бережная Н. М., Бобкова Л. П., Петровская И. А., Ялкут С. И. Аллергология. — Киев: Наукова думка, 1986.
• Ненашева Г. И. Аэропалинологический мониторинг аллергенных растений г. Барнаула : монография (Глава 2: Пыльца как причина поллиноза) / Отв. ред. д-р геогр. наук А. Ш. Хабидов; Рец.: д-р геогр. наук Г. Ю. Ямских, д-р биол. наук М. М. Силантьева; Ин-т водн. и экол. проблем СО РАН. — Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2013. — 132 с. — ISBN 978-5-7692-1313-7.
• Сулига Е. М. Пыльца аллергенных растений и экологическая обстановка г. Балашова // Биоразнообразие и антропогенная трансформация природных экосистем: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А.И. Золотухина. Балашов, 12-13 ноября 2015 г.. — Саратов: Саратовский источник, 2015. — С. 235-239.

• Полиноз И. М. Воронцов зав. кафедрой педиатрии № 3 Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии, д-р мед. наук, профессор И. Н. Викулина, врач-аллерголог.