Местнораздражающие средства

Эфирные масла — летучие, с характерным запахом и вкусом, маслоподобные (маслянистые), нерастворимые в воде, в основном бесцветные или слегка окрашенные многокомпонентные смеси жидкостей, которые образуются в растениях[21]. Эфирные масла, содержание которых зависит от почвенных и климатических условий, времени года и возраста растений, могут находится как в свободном состоянии, так и в виде гликозидов[22].

Различают и называют эти масла по наименованию растению, из которых их получают, например: мятное, лавандовое, розовое. Каждое из них представляет смесь нескольких (часто более) отдельных химических соединений — терпенов и их производных (терпеноидов). Терпены представляют собой углеводороды и характерны тем, что в молекулах у них много ненасыщенных углеродных связей, которые обусловливают высокую химическую активность этих веществ[23][24].

В состав эфирных масел также входят ароматические соединения, предельные и непредельные углеводороды, альдегиды, органические кислоты и спирты, их сложные эфиры, а также гетероциклические соединения, амины, лактоны, фенолы, органические сульфиды, оксиды[23][24][21].

Для производства эфирных масел применяют самые различные растения. Те из них, которые содержат высокие концентрации летучих веществ и широко используются на практике, называют эфиромасличными растениями[23][24].

Мята перечная (вверху)

Мята перечная — вид рода Мята (Mentha) семейства Яснотковые (Lamiaceae), представляет собой травянистое растение, с прямостоячим ветвистым стеблем[25], горизонтальным ветвистым корневищем и тонкими мочковатыми корнями. Листья супротивные, черешковые, от яйцевидно-продолговатые до продолговато-ланцетных, зубчатые[26]. В них содержится эфирное масло (масло мяты перечной)[27], дубильные, смолистые и многие другие вещества, в том числе ряд кислот (валериановую, аскорбиновую, уксусную, кофейную, хлорогеновую, урсоловую, олеаноловую). Масло бесцветное, с желтоватым или зеленоватым оттенком, освежающим запахом и холодящим вкусом[28].

Листья мяты перечной выпускаются в следующих лекарственных формах[29][30]:

• настой из листьев мяты перечной (Infusum foliorum Menthae piperitae) применяется для борьбы с тошнотой, как желчегонное и спазмолитическое средств;
• листья мяты перечной входят в состав желчегонного чая (Species cholagogae) — смесь из цветков бессмертника песчаного, листьев трилистника, листьев мяты перечной и плодов кориандра[31], способствующая выведению желчи, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, восстанавливает кишечную моторику и улучшает аппетит;
• брикеты листьев мяты перечной (Briketum foliorum Menthae piperitae) — для приготовления на водяной бане;
• листья мяты перечной также входят в состав сбора ветрогонного (Species carminativae) — смесь равных частей измельчённых листьев мяты, плодов фенхеля и корневищ с корнями валерианы, применяемая при метеоризме;
• входят в состав успокоительного сбора (Species sedativae), изготавливаемого из корневищ валерианы, листьев мяты перечной и трилистника водяного, а также шишек хмеля. Применяется данный сбор при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта.

Из листьев мяты перечной также изготавливаются следующие лекарственные средства[32]:

• масло мяты перечной (Oleum Menthae piperitae) содержит в своём составе около 50 % ментола, 4-9 % эфиров ментола с уксусной и валериановой кислотами и другие вещества. Применяется как освежающее и антисептическое средство, входит в состав полосканий, зубных порошков и паст, а также является составным компонентом Корвалола[33];
• таблетки мятные (Tabulettae olei Menthae piperitae) — назначаются при тошноте, рвоте, спазме гладких мышц;
• настойка из листьев мяты перечной (Tinctura Menthae piperitae) — применяется при тошноте, рвоте, невралгиях, а также для улучшения вкуса микстур;
• вода мяты перечной (Aqua Menthae piperitae) — для полосканий ротовой полости, а также для улучшения вкуса микстур;
• капли зубные — состоят из мятного масла, настойки валерианы и камфоры; применяются при зубной боли[33].

Формула ментола

Ментол является основным компонентом эфирного масла мяты перечной. Представляет собой бесцветные кристаллы, имеющие характерный запах и холодящий вкус. Практически не растворяется в воде[10]. Получают данное лекарственное средство из мятного масла. Ментол обладает противомикробным, раздражающим (воздействуя на холодовые рецепторы), сосудосуживающим (способен уменьшать отёчность в месте нанесения), отвлекающим и анестезирующим действием. Применяется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингите — воспалении слизистой глотки, ларингите — воспалении слизистой гортани, трахеите — воспалении слизистой трахеи) для смазывания и в виде ингаляций; невралгиях (болях по ходу нерва), миалгиях (болях в мышцах) и артралгиях (суставных болях) — для растираний; при стенокардии (область применения обусловлена способностью ментола рефлекторно расширять коронарные сосуды, и, тем самым, купировать приступ). При мигренях (приступах сильной головной боли) используется в виде ментолового карандаша (Stilus Mentholi). Возможно применение раствора ментола в качестве средства с успокаивающим эффектом — как отдельно, так и в сочетании с другими седативными растительными средствами (например, препаратами валерианы)[34][33][35]. Ментол входит в состав следующих лекарственных средств:

• Масло ментоловое (Oleum Mentholi) — 1-2 % раствор ментола в вазелиновом масле, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость с запахом ментола. Применяется в виде капель при рините (воспалении слизистой носа)[36].
• Бороментол (Boromentholum) — комбинированный препарат, состоящий собой мазь, в состав которой входят ментол, борная кислота и вазелин. Применяется при кожном зуде, невралгии, рините как антисептическое и болеутоляющее средство для смазывания кожи и слизистых оболочек[36].
• Таблетки «Пектусин» (Tabulettae «Pectusinum») содержат в своём составе ментол и эвкалиптовое масло. Применяются для рассасывания при воспалительных процессах верхних дыхательных путей.
• Капли «Эвкатол» (Guttae «Eucatolum») состоят из ментола, настойки эвкалипта и 90 % спирта. Назначается для полосканий горла при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
• Меновазин (Menovasinum) представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с запахом ментола, содержащую ментол, новокаин, бензокаин и 70 % спирт этиловый. Применяется наружно при невралгиях, миалгиях, артралгиях, дерматозах (поражениях кожи).
• Мазь «Гэвкамен» (Unguentum «Geucamenum») содержит в своём составе ментол (или ментоловое масло), камфору, масло гвоздичное, парафин и вазелин. Назначается при невралгиях, миалгиях для растираний болезненных участков.
• Аэрозоль «Камфомен» (Aerosolum «Camphomenum») состоит из ментола, камфорного или касторового масла, фурацилина, оливкового масла и спирта этилового. Применяется для лечения ринитов и фарингитов.
• Ингакамф (Inhacamf) — карманный ингалятор, содержит пропитанный смесью камфоры, ментола, метилсалицилата и эвкалиптового масла кусочек ткани. Применяется при ринитах.
• Мазь «Эфкамон» (Unguentum «Efcamonum») применяется при артритах, миозитах (воспалительных процессах в мышцах), невралгиях. Состоит из камфоры, гвоздичного, эвкалиптового и эфирного горчичного масел, ментола, метилсалицилата, настойки стручкового перца, тимола и хлоралгидрата, спирта коричного, парафина, спермацета и вазелина. Лекарственное действие проявляется в виде сосудорасширяющего действия (чувство теплоты), которое способствует улучшению местного кровообращения.
• Смесь для ингаляций (Mixtio pro inhalationibus) содержит в своём составе ментол, настойки эвкалипта и глицерина, а также спирт этиловый. Применяется для ингаляций) по 10-20 капель на стакан тёплой воды) при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей[36].

Также ментол входит в состав капель Зеленина (относятся к группе сердечных гликозидов, содержат ментол, настойки ландыша, валерианы и красавки, применяется при неврозах[37]), капель Вотчала (микстура, содержащая настойки валерианы и ландыша, раствор нитроглицерина и ментол или валидол, применяется для улучшения переносимости нитроглицерина при лёгких приступах стенокардии) и аэрозоля Каметон (применяется при обострении хронических заболеваний носа, глотки и гортани)[38]. При применении L-изомера ментола препарат обычно называют Левоментолом (Levomenthol)[33].

• Капли «Кармолис» представляют собой комбинированный препарат растительного происхождения. В его состав входят следующие компоненты: левоментол, масла китайского коричника, лаванды, цветков гвоздики, шалфея, цитронеллы, мускатного ореха, травы тимьяна обыкновенного, лимона и аниса, а также вспомогательные вещества — вода очищенная и спирт этиловый. В качестве местнораздражающего средства используется наружно при воспалительных процессах в мышцах, суставах, острых болях в пояснично-крестцовой области[39].

Валидол — 25 %[38] раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Представляет собой прозрачную бесцветную маслянистую жидкость с характерным ментоловым запахом. Обладает седативным и рефлекторным сосудорасширяющим действием. Применяется при неврозах, истериях, в комплексной терапии стенокардии, а также как противорвотное средство при морской и воздушной болезнях[40]. Возможно применение в виде 5-10 % спиртового раствора местно при кожном зуде и укусах насекомых[41][38][42].

Эвкалипт прутовидный

Эвкалипт (лат. Eucalýptus) — род древесных растений (деревьев и кустарников) семейства Миртовые (Myrtaceae). Листья эвкалипта содержат от 0,3 до 4,5 % эфирного (эвкалиптового) масла, основной компонент которого — цинеол (до 80 %), а также дубильные вещества, галлотанины, кумаровая и коричная кислоты[43].

В медицинских целях используются листья дерева эвкалипта прутовидного[38], а также листья и свежие концевые ветви таких видов эвкалипта как Eucalyptus smithii, Eucalyptus polybractea и Eucalyptus globulus (эвкалипт шаровидный), богатые 1,8-цинеолом. Эфирное масло получают путём паровой дистилляции и ректификации[44][45]. Отвары, настои и масло эвкалипта, применяются как антисептические средства для полоскания горла и ингаляций (в том числе, паровых) при заболеваниях верхних дыхательных путей, свежих и инфицированных ран, в виде примочек и для промываний — при заболеваниях женских половых органов.

Листья эвкалипта прутовидного выпускаются в виде следующих лекарственных форм[46]:

• Брикет листьев эвкалипта (Bricetum folii Eucalypti) — измельчённые листья в виде брикета, разделённого на 10 одинаковых долек, размерами 120х65х10 см и массой по 100 г. Используется для приготовления отваров.
• Настойка эвкалипта (Tinctura Eucalypti) — настойка в соотношении 1:5 на 70 % спирте. Представляет собой прозрачную зеленовато-бурую жидкость со своеобразным запахом. Назначается при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и горла как антисептическое и противовоспалительное средство, в качестве успокаивающего средства, а также при нарушениях сна и лёгких формах неврозов и неврастенических расстройств.
• Масло эвкалиптовое (Oleum Eucalypti) — содержит в своём составе не менее 60 % цинеола, пинен и другие вещества. Представляет собой бесцветную или желтоватую легкоподвижную жидкость с характерным запахом. Применяется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательный путей в виде полосканий и ингаляций.

Листья эвкалипта входят в состав аэрозоля Ингалипт, таблеток Пектусин, капель Эвкатол, мази Эфкамон[38].

Горчица сарептская

Для изготовления лекарственных средств на основе семян горчицы, используются два вида растений: горчица сарептская (лат. Brássica júncea) и горчица чёрная (лат. Brássica nígra) — травянистые растения, виды рода Капуста (Brassica) семейства Капустные (Brassicaceae).

Семена горчицы содержат в своём составе около 30 % жирного масла, фермент мирозин и гликозид синигрин. Из семян горчицы изготавливается эфирное горчичное масло (Oleum Sinapis aethereum)[47].

• Горчичники (Charta Sinapis, Charta Sinapisata) — листы бумаги, покрытые горчичной мукой, получаемой из жмыха горчицы сарептской. При смачивании тёплой водой ощущается запах горчичного масла. При смачивании горчичника тёплой водой происходит образование горчичного масла в результате стимулируемого мирозином расщепления синигрина[9]. Порошок горчицы сарептской обладает согревающим и отвлекающим действием, вызывает прилив крови и углубление дыхания, способен повышать аппетит и усиливать выделение желудочного сока[48].

Горчичники применяются при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, стенокардии (на область сердца). На повреждённые участки кожи накладывать нельзя[49]. Возможно применение горчичного эфирного масла в форме горчичного спирта (2 % спиртовой раствор эфирного масла) как отвлекающего средства при воспалительных процессах и ревматизме[50]. Выпускаются также в виде Горчичник-пакета (размером 13х12х0,5 см), представляющего собой пакет из непромокаемой пористой бумаги[47].

Камфора — терпеноид (кислородосодержащее органическое соединение, образованное из изопреновых звеньев), кетон терпенового ряда, представляет собой бесцветные легколетучие кристаллы с характерным запахом, плохо растворимые в воде, хорошо — в малополярных органических растворителях, в том числе в спиртах. Камфора входит в состав масел камфорного лавра (Cinnamonum camphora), базилика, розмарина, полыни[51].

Пространственная структура молекулы камфоры

Препараты камфоры применяются в зависимости от лекарственной формы[52]:

• масло камфорное (Solutio Camphore) — для растираний при артритах, ревматизме;
• мазь камфорная (Unguentum Camphoratum) — для растираний при мышечных болях, ревматизме (системном воспалительном заболевании соединительной ткани), артритах (боли в суставах);
• спирт камфорный (Spiritus Camphorathum) — как антисептическое и местноанестезирующее средство, с целью улучшения местного кровообращения в коже применяется для растираний и предупреждения пролежней[11].
• раствор камфоры и салициловой кислоты спиртовой (Solutio Camphorae et salicylici spirituosa) — состоит из камфоры, салициловой кислоты и спирта;
• Камфоцин (Camphocinum) — линимент, содержащий в своём составе камфору, салициловую кислоту, масло касторовое и терепентинное очищенное, метилсалицилат и настойку стручкового перца[53].

Перец стручковый (лат. Cápsicum ánnuum) — вид травянистых растений рода Capsicum семейства Паслёновые (Solanaceae), сельскохозяйственная овощная культура. Сорта перца стручкового делят на сладкие и горькие. Последним, известным как красный перец, острый вкус придаёт алкалоид капсаицин[54].

Формула капсаицина, содержащегося в плодах стручкового перца

В фармакологии используются высушенные зрелые плоды стручкового перца из семейства Пасленовые (Solanaceae). Раздражающее действие и горький вкус семян обуславливает содержание в них гликозида капсаицина. Из семян стручкового перца изготавливаются следующие лекарственные средства[55]:

• Настойка перца стручкового (Tinctura Capsici) в соотношении 1:10 на 90 % спирте, назначается при невралгии, радикулите, миозите для растирания как раздражающее и отвлекающее средство.
• Мазь от обморожения (Unguentum contra congelationem) — содержит настойку перца стручкового, муравьиную кислоту, масло камфорное касторовое, нашатырный спирт, мыло зелёное, ланолин, вазелин. Применяется для профилактики обморожений.
• Капситрин (Capsitrinum) — состоит из настойки перца стручкового, 20 % раствора аммиака, настойки зверобоя, мыла зелёного и 60 % спирта.
• Линимент перцово-аммиачный (Linimentum Capsici ammoniatum) — в состав входят настойка перца стручкового, спирт камфорный и раствор аммиака.
• Линимент перцово-камфорный (Linimentum Capsici camphoratum) — содержит настойку перца стручкового и спирт камфорный.
• Пластырь перцовый (Emplastrum Capsici) — применяется как болеутоляющее средство при радикулите (воспалении корешков спинного мозга), невралгии, миозите, люмбаго (острой боли в пояснице)[55].

Шалфей мускатный (лат. Salvia sclarea) — полукустарник, вид рода Шалфей (Salvia) семейства Яснотковые (Lamiaceae), экстракт которого называется салмусом. В надземной части растения содержится эфирное масло, которое представляет собой бесцветную или слегка желтоватую жидкость с очень своеобразным приятным запахом. Главной составной частью эфирного масла являются сложные эфиры (50—77 %), среди которых содержится линалилацетат. Кроме того, в масле содержатся линалоол, линалилфорнисат, α- и β-пинен, камфен, мирцен, лимонен, β-оцимен, n-цимол, аллооцимен, свободные органические кислоты — муравьиная, уксусная и др.; обнаружены также сесквитерпеновые, ди- и тритерпеновые углеводороды. В плодах содержится жирное масло, основным компонентом которого является линолевая кислота. В корнях содержатся кумарины. В соцветиях и листьях имеются ароматические смолы, органические кислоты (муравьиная, уксусная), сапонины, флавоноиды. Растение обладает антибактериальными свойствами, содержит фитонциды. Кумарины из корней обладают противоопухолевым действием[56].

Применяется в виде ванн при невритах, радикулитах, люмбаго, неактивной фазе ревматоидного артрита, остеоартрозах[57].

Сосна обыкновенная

Терпентинное масло представляет собой очищенный скипидар (эфирное масло, полученное из сосны обыкновенной (Pinus silvestris). Содержит в своём составе α-пинен, представляющий собой липофильный терпен. Терпентинное масло оказывает местное раздражающее, болеутоляющее (отвлекающее) и антисептическое действие[57][58].

Применяется в виде мазей и линиментов для растираний при невралгиях, миалгиях, ревматизме, иногда применяется внутрь и в ингаляциях при гнойных заболеваниях лёгких.

• Скипидарная мазь (Unguentum Terebinthinae) состоит из очищенного терпентинного масла и консистентной эмульсии (вода-вазелин)[59].
• Линимент скипидарный сложный (Linimentum olei Terebinthinae compositum) — состоит из очищенного терпентинного масла, хлороформа и беленного масла (содержит высушенные листья белены)[60].

Муравьиный спирт — прозрачная бесцветная жидкость с характерным запахом, содержащая муравьиную кислоту и 70 % спирт. Применяется наружно для растираний при миозитах, невралгиях. Выпускается также смесь в соотношении 1:1 спирта муравьиного камфорного[61].

Пихта сибирская

Пихта сибирская (лат. Ábies sibírica) является представителем рода Пихта семейства Сосновые. Путём перегонки из хвои получают масло, содержание которого составляет от 0,8 до 4,75 процентов. В хвое также содержится аскорбиновая кислота, достигающая максимальной концентрации в апреле[62]. Содержание эфирного масла и смолы в смоляных карманах достигает 30 и 70 процентов соответственно[63].

Пихтовое масло обладает такими свойствами как местнораздражающее, противовоспалительное и обезболивающее. Применяется при радикулопатиях, миозитах, артропатиях, синовитах, а также при растяжениях мышц и сухожилий в качестве согревающего средства[64].

Бальзам «Золотая звезда», выпускаемый в виде мази, раствора для наружного применения и лекарственного карандаша, представляет собой комбинированный препарат, действующими веществами которого являются масло цветков гвоздики, масло коры китайского коричника, масло листьев мяты перечной и эвкалипта, камфора и левоментол. Бальзам обладает местнораздражающим и отвлекающим действием, местно оказывает слабое противовоспалительное действие, а также имеет антисептический эффект, что обусловлено находящимися в составе эфирными маслами и терпеновыми производными. Применяется бальзам в комплексном лечении острых респираторных заболеваний, для купирования головной боли, при головокружении и укусах насекомых (лекарственный карандаш — при рините)[65][66][67][47].

Полынь горькая. Ботаническая иллюстрация из книги «Köhler’s Medizinal-Pflanzen», 1887

Горечи — лекарственные средства растительного происхождения, содержащие в своём составе вещества, обладающие горьким вкусом и способные раздражать вкусовые рецепторы слизистых оболочек полости рта и языка[68]. Рефлекторным путём горечи вызывают увеличение секреции желудочного сока, тем самым, повышая аппетит и улучшая пищеварение[69]. Областью применения горечей являются состояния, связанные с недостаточной активностью ферментной системы пищеварительной системы, например при гипоацидных (с пониженной кислотностью) и хронических атрофических гастритах, анорексии на фоне нервных заболеваний. Назначаются горечи также после перенесённых оперативных вмешательств[70].

Содержащие горечи растения подразделяются на горько-ароматические (ароматические, горько-пряные), к которым относятся корневища аира, трава тысячелистника и полыни, чистые горечи, представленные травой золототысячника, листьями вахты трёхлистной, корнями одуванчика и горечавки[71] и слизесодержащие горечи, содержащиеся в цетрарии исландской[72]. Не стоит забывать, что применение горечей ограничено противопоказаниями, к которым относятся повышенная желудочная секреция, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, а также рефлюкс-эзофагит (спонтанный, регулярно повторяющийся заброс в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого)[73][61][74].

Настойка горькая содержит в своём составе траву золототысячника, листья трилистника водяного, корневища аира, траву полыни горькой и плоды кориандра (Fructus Coriandri), настоянные на 40 % спирте[61].

Иллюстрация из «Atlas des plantes de France», на которой изображён золототысячник обыкновенный

Золототысячник (лат. Centáurium) — род травянистых растений семейства Горечавковые (Gentianaceae). Трава этого растения, собираемая в фазу цветения[75], применяется в виде настоев (Infusum) и отваров (Decoctum), входит в состав настойки горькой[61].

Полынь горькая (лат. Artemísia absínthium) — травянистое растение серебристого цвета, с сильным ароматным запахом и полынной горечью; вид рода Полынь семейства Астровые (Asteraceae). Для медицинских целей используют лист полыни горькой (лат. Folium Absinthii) и собранные до или в начале цветения листья и позднее цветущие облиственные верхушки (траву, Herba Absinthii)[76].

Трава и листья полыни горькой содержат гликозиды абсинтин и анабсинтин, эфирные масла, яблочную, янтарную и аскорбиновую кислоты, дубильные вещества, ортабсин, прохамазуленоген, кетолактоны А и В, оксилактон и артемизетин. Эфирное масло полыни горькой представляет собой густую жидкость синего или тёмно-зелёного цвета с горьким вкусом. В его состав входят туйон, туйиловый спирт, пинен, кадинен, фелландрен, β-кариофиллен, γ-селинен, β-бизаболен, куркумен и хамазуленоген[77]. Применяется в виде настойки (Tinctura Absinthii — на 1 часть полыни горькой 5 частей спирта 70 %) для улучшения пищеварения, в том числе в качестве восстановительной терапии после тяжело протекающих заболеваний, в лечении нервной анорексии[78], гастритов со снижением кислотности, дискинезии желчевыводящих путей, протекающей по гипомоторному типу, а также при хроническом холецистите[79]. В этих целях изготавливается и в форме настоя, чая, экстракта (Extractum Absinthii spissum — густой тёмно-бурой массы с ароматным запахом). Полынь горькая входит в состав аппетитного сбора и комбинированной настойки с мятой перечной[61].

Подорожник сердцелистный

Подорожник (лат. Plantágo) — род трав, реже полукустарников семейства Подорожниковые (Plantaginaceae), ценное лекарственное растение. Подорожники обладают кровоостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действиями — листья этого растения прикладываются к ране для обеззараживания и скорейшего заживления.

Сок подорожника представляет собой тёмную, немного мутноватую жидкость красно-бурого цвета с кисловатым вкусом и своеобразным ароматом. Применяется при анацидных гастритах (практически полное отсутствие кислой среды в желудке) и хронических колитах (воспалительных процессах в кишечнике) по 1 столовой ложке за 15-30 минут дл еды. Противопоказан при заболеваниях желудка с повышенной кислотностью[80].

Плантаглюцид состоит из листьев подорожника большого и смеси полисахаридов. Представляет собой серый порошок горьковатого вкуса. Оказывает спазмолитическое (расслабляет гладкие мышцы) и противовоспалительным действием. Применяется для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с нормальной или пониженной кислотностью с лечебной целью и для исключения рецидивов[80].

Одуванчик полевой

Одуванчик лекарственный, или одуванчик полевой, или одуванчик аптечный, или одуванчик обыкновенный (лат. Taráxacum officinále) — вид рода Одуванчик семейства Астровые (Asteraceae). С лечебной целью используют корни (лат. Radix Taraxaci), заготавливаемые ранней весной или поздней осенью, а также листья, траву и сок, которые запасают в июне. Корни одуванчика содержат терпеноиды, смолы, флавоноиды, горькие гликозиды и многие другие вещества[81].

Корни одуванчика применяют в виде чая для возбуждения аппетита, а также как желчегонное средство при запорах. Выпускается в виде пачек с измельчённым сырьём и в виде экстракта (Extractum Taraxici spissum) — густой массы бурого цвета, применяется для изготовления пилюль[80].

Вахта трёхлистная (лат. Menyánthes) — монотипный род семейства Вахтовые (Menyanthaceae), представлен видом Вахта трёхлистная (Menyanthes trifoliáta. В качестве лекарственного сырья используют листья растения (лат. Folium Menyanthidis), в которых были обнаружены флавоноиды (гиперазид и рутин), горькие гликозиды логанин, сверозид, мениантин, витамин С, дубильные вещества (3—7 %), алкалоид генцианин, аскорбиновая кислота, жирное масло, каротин и другие вещества, в подземных частях — сапонины, дубильные вещества, следы алкалоидов, инулин, бетулиновая кислота и другие вещества[82].

Листья вахты трёхлистной применяются в виде настоя или чая для возбуждения аппетита и как желчегонное средство. Входят в состав желчегонного чая и горькой настойки[80].

Аир обыкновенный. Ботаническая иллюстрация из книги О. В. Томе Flora von Deutschland, Österreich und der Schweiz, Гера, 1885

Аир (лат. Ácorus) — род прибрежных, водных, преимущественно болотных, травянистых растений из монотипного семейства Аирные (Acoráceae). Корневища этого растения содержат в своём составе горькое вещество акорин, эфирное масло, дубильные вещества. В лекарственных целях используются корневища аира[78] (лат. Rhizoma Calami), которые заготавливают осенью — в начале зимы, когда понижается уровень воды, или весной[83]. Собранные корневища очищают от земли и моют в холодной воде, корни и листья обрезают, провяливают на воздухе несколько дней, затем корневища сушат, разложив в один слой. Корневища, предназначенные для фармацевтических целей, перед сушкой очищают от наружной коры[84].

Лекарственные средства на основе корневищ аира назначаются при нарушении аппетита и как средство для улучшения пищеварения. Применяется в виде настоя[80].

Корни горечавки золотистой содержат ряд иридоидов, таких как амарогентин, генциопикрин, генциомарин и генциин, различные алкалоиды, масло, пектиновые вещества. Обладает стимулирующим действием на аппетит, раздражая пищевой центр и усиливая секреторные и моторные функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)[85].

Цетрария исландская — кустистый лишайник, представитель семейства Пармелиевые (Parmeliaceae). В лечебных целях используются высушенные слоевища, содержащие полисахариды, лишайниковые кислоты, витамины, соли, слизи, йод. Применяется в виде отваров, настоев и настоек. Слоевища цетрарии исландской оказывают возбуждающее действие на аппетит, обладают противорвотным, противопотным и бактерицидным действием[86].

Сбор аппетитный состоит из травы полыни горькой и травы или цветков тысячелистника (Achilléa). Используется как средство, возбуждающее аппетит[80].

Бадяги являются представителями семейства пресноводных кремнероговых губок, скелет которых состоит из кремнезёмных спикул и состоящих из спонгина волокон[87]. Порошок из сухой бадяги оказывает местнораздражающее действие, которое обусловлено наличием в составе кремниевых иголок. Применяется бадяга в лечении миалгий, связанных с ревматическими поражениями артралгиях, невралгиях, радикулопатиях, а также при ушибах и кровоподтёках[14].

Желчь медицинская представляет собой эмульсию жёлто-коричневого, тёмно-коричневого или зелёного цвета с характерным запахом. Полученный из желчи крупного рогатого скота и свиней препарат обладает местнораздражающим действием, что способствует использованию медицинской желчи для лечения болей в суставах и мышцах, при условии сохранения целостности кожных покровов[15].

Препараты, которые содержат в своём составе яды пчёл и змей, применяются как болеутоляющие, противовоспалительные, противоаллергические и рассасывающие средства (при рубцовых поражениях тканей). Лечебный эффект обеспечивается раздражающим действием на рецепторы кожи и рефлекторными реакциями, а также специфическим (в том числе, иммунологическим) действием содержащихся в ядах пчёл и змей веществ с высокой биоактивностью, например, гистамина, ряда микроэлементов, органических кислот, разнообразных ферментов (гиалуронидазы, фосфолипазы А). Применение данных лекарственных средств вызывает как местную (гиперемию, местная гипертермию, отёчность тканей), так и общую (недомогание, озноб, головную боль) реакции организма. Для предупреждения осложнений необходим тщательный подбор препаратов и контроль индивидуальной чувствительности организма к ним[94].

Существует ряд общих противопоказаний к применению лекарственных средств данной группы[95]:

• аллергия
• беременность
• заболевания почек, печени и поджелудочной железы (в том числе сахарный диабет)
• новообразования
• тяжёлые инфекции
• сепсис и острые гнойные заболевания
• недостаточность кровообращения (при нарушении её компенсации)
• психические заболевания
• кахексия (общее истощение)
• болезни коры надпочечников
• туберкулёз[95]

Формула гистамина

Пчелиный яд (апитоксин) — продукт секреторной деятельности желёз рабочих пчёл. Представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость, горькую и жгучую на вкус, со своеобразным резким ароматическим запахом. В состав пчелиного яда входит ряд биологически активных веществ, которые можно разделить на три группы. Первая из них — это белки с ферментативными свойствами, среди которых фосфолипаза A2 (фермент, который гидролизует фосфолипиды), гиалуронидаза (группа ферментов, способных расщеплять кислые мукополисахариды, в том числе гиалуроновую кислоту) и кислая фосфатаза (фермент, катализирующий распад молекул с отсоединением их фосфатных групп). Вторая группа — токсические полипептиды: мелитин (основной компонент пчелиного яда (содержание около 50 %), апамин, МСD-пептид, тертиапин, секапин. В качестве минорных компонентов присутствуют гистаминсодержащие пента- и тетрапептиды, например прокамин. Третья группа состоит из биогенных аминов, таких как гистамин (медиатор аллергических реакций и регулятор многих физиологических процессов), дофамин (нейромедиатор с рядом функций, в том числе используется мозгом для оценки и мотивации действий; «гормон удовольствия») и норадреналин («медиатор бодрствования»). Сравнительно недавно в пчелином яде были описаны α-глюкозидаза, р-галактозидаза, фосфомоноэстераэа и некоторые другие ферменты. Лечение с помощью препаратов на основе пчелиного яда называется апитерапией, и применяется при ряде заболеваний[96].

Апифор (Apiphorum) — препарат, содержащий в своём составе лиофилизат (высушенное в специальных условиях вещество) пчелиного яда. Применяется для электрофореза при полиартритах, миозитах, деформирующих спондилоартритах, пояснично-крестцовых радикулитах, заболеваниях периферических сосудов без гнойного воспаления, келоидных рубцах после ожогов, операций. Способ применения — электрофорез. При лечении апифором следует следить за состоянием кожи (при повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть аллергические проявления в виде крапивницы, сильного зуда, насморка, чихания) и функцией почек[95].

Апизартрон (Apisarthronum) представляет собой мазь желтовато-белого или белого цвета, состоящую из пчелиного яда, метилсалицилата, аллилизотиоцианата, вазелина и воды. Применяется данное лекарственное средство при ревматизме, радикулите, миалгии для натираний в месте наибольшей болезненности[95].

Унгапивен (Ungapivenum) — мазь белого цвета, с желтоватым или сероватым оттенком. Назначается при артритах, артрозах, радикулите, остеохондрозе, миалгиях, миозитах, люмбаго в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства[95].

Змеиный яд — сложная смесь органических и неорганических веществ (белки, аминокислоты, жирные кислоты, ферменты (гидролазы, протеазы, нуклеазы, фосфонуклеазы, каталазы, оксидазы), микроэлементы), вырабатываемые железами некоторых видов змей[97]. Определённые змеиные яды нашли своё применение в медицине — на их основе изготавливается ряд лекарственных средств с болеутоляющей и противовоспалительной активностью[98]:

Випраксин (Vipraxinum) представляет собой водный раствор яда гадюки обыкновенной с добавлением глицерина. Применяется путём внутрикожного введения в очаг болезненности при невралгиях, артритах, артралгиях, миозитах. Следует помнить, что випраксин, как и препараты пчелиного яда, может вызывать индивидуальную гиперчувствительную реакцию организма[98].

Випросал В (Viprosalum В) выпускается в виде мази, содержащей яд гюрзы (или яд гадюки обыкновенной), с добавлением камфоры, салициловой кислоты, глицерина, парафина и воды. Представляет собой кремообразную массу белого или желтоватого цвета с запахом пихты и камфоры. Применяется наружно (втирается досуха в болезненные места) при рематических болях, радикулите, люмбаго, миозитах. Кроме общих противопоказаний, применение випросала не допускается при поражении целостности кожи и гнойничковых заболеваниях[99][100].

Наяксин (Najaxinum) — предназначенный для внутрикожного и внутримышечного введения водный раствор, содержащий яд среднеазиатской кобры, с добавлением натрия хлорида и новокаина. Лекарственное действие препарата схоже с таковым у випраксина. Применяется при пояснично-крестцовом радикулите, невралгиях, невритах[99].

Нижвасил (Nizhivasilum) представляет собой мазь, содержащую яд гюрзы, салициловую кислоту, пихтовое или терпентинное масло и камфору. Применяется при ущибах, люмбаго, радикулите, ревматических болях путём нанесения тонким слоем в болезненных местах[99].

Препараты, содержащие змеиный яд, следует хранить в прохладном, защищённом от света месте[99].

Формула хлороформа

Хлороформ — бесцветная, прозрачная, тяжёлая, подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и сладковатым[101] жгучим вкусом. В качестве местнораздражающего средства для наружного применения в смеси с метилсалицилатом, скипидаром и другими средствами для растираний при невралгиях, миозитах. Хлороформ входит в состав линимента хлороформного сложного (Linimentum chloroformii compositum) с беленным маслом. Препарат представляет собой прозрачную маслянистую жидкость с запахом хлороформа, применяется для растираний[102].

Хлороформ используется также в приготовлении ряда экстемпоральных лекарственных средств (ex tempore)[102]:

• с добавлением масла подсолнечника (Oleum Helianthi) для приготовления линимента — для растирания кожи при невралгиях;
• для изготовления линимента с добавлением масла подсолнечника и метилсалицилата (Methylii salicylatis) — для растирания кожи при воспалительных процессах;
• в качестве противорвотного средства с добавлением настойки валерианы (Tinctura Valerianae) и этилового спирта (Spiritus aethylici);
• для изготовления противодымной смеси — с добавлением этилового спирта и этилового эфира (Aetheris aethylici), а также раствора аммиака; применяется для вдыхания при поражении дыхательных путей раздражающими арсинами[103].

Хлоробутанол гидрат представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок с запахом камфоры. В качестве местнораздражающего средства обладает умеренно отвлекающим, противовоспалительным и антисептическим действием, применяется для лечения ран, язв, воспалительных процессов в виде присыпок или примочек[103].

Хлоробутанол гидрат с добавлением этилового спирта, глицерина, алюминия ацетата (жидкости Бурова) и воды дистиллированной используется в качестве примочек при зуде (ex tempore), а также выпускается для ингаляций с добавлением камфоры, ментола, вазелинового и эвкалиптового масла (Chlorobutanoli hydras pro inhalationibus) — для лечения воспалительных заболеваниях верхних дыхательный путей[104].

Финалгон — бесцветная или желтовато-коричневая мазь с лимонным запахом. Содержит в своём составе ванилилноамид пеларгоновой кислоты (нонивамид) и бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты (никобоксил)[105], которые вызывают расширение капилляров (местная реакция — покраснение кожи). Финалгон обладает болеутоляющим (отвлекающим) и противовоспалительным действием. Назначается при болях в мышцах и суставах, тендовагинитах (воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы), люмбаго, невритах, ишиалгии (боль по ходу седалищного нерва). Применяется наружно для нанесения на болезненные участки кожи в виде аппликаций и накрывается тёплой тканью. Препарат нельзя наносить на участки кожи с повреждением их целостности, при повышенной чувствительности кожи избегать смачивания после нанесения лекарственного средства. Следует избегать попадания на слизистые оболочки. При индивидуальной непереносимости препарат следует отменить[106].

Антипсориатикум — мазь, содержащая в своём составе трихлорэтиламин и мазевую основу — вазелин. Трихлоэтиламин представляет собой вещество кожно-нарывного действия, поэтому необходимо строгое соблюдение дозирования препарата, во избежание неблагоприятных последствий в виде образования пузырей и язв, а также не допускать попадание препарата на слизистые оболочки. Механизм действия антипсориатикума изучен недостаточно, вероятно имеют место такие процессы, как раздражение рецепторов, а также взаимодействие с белками кожи и влияние на ферментные системы[106].

Применяется антипсориатикум наружно при разных формах стационарной стадии псориаза, а также при гнёздной алопеции путём втирания в области поражения[106].

Следует знать, что существует ряд противопоказаний для лечения данным препаратом[16]:

• аллергия
• дерматиты
• псориаз в прогрессирующей стадии
• заболевания печени и почек
• заболевания кроветворных органов
• склонность к пиодермии

С большой осторожностью препарат применяется при псориатической эритродермии[16].

Псориазин — мазь белого или жёлтого цвета, содержащая в своём составе дихлодиэтилсульфат и вазелин. Дихлодиэтилсульфат, как и трихлоэтиламин, относится к веществам кожно-нарывного действия, поэтому при лечении псориазином следует придерживаться аналогичных мер безопасности, как и при использовании антипсориатикума. Псориазин применяется для лечения псориаза в стационарной стадии и гнёздного облысения. Следует помнить, что до начала регулярного применения препарата, к нему следует определить индивидуальную чувствительность[16].