Аборты в Казахстане

Аборты в Казахстане являются законными до 12 недель беременности, а затем разрешаются лишь по особым обстоятельствам[1]. Соответствующее решение базируется на законах, унаследованных из советского прошлого страны, когда аборты были законодательно разрешены как противозачаточное средство[2].

Информация о распространённости абортов в Казахстане исходит прежде всего из двух источников: Министерства здравоохранения и Демографического и медицинского обследования Казахстана[3].

Советское время

Большую часть XX века благодаря государственной поддержке основным методом контрацепции, который использовался в Советском Союзе, был аборт[4].

В 1920 году Советская Россия легализовала аборты как временную меру, поскольку в условиях экономического кризиса легальные аборты были бы необходимым способом для обеспечения санитарных условий[5]. В Казахстане казахи были против этого решения. В продолжение следующего десятилетия сопротивление абортам было важным, оно формировалось как бастион культуры, на который напали советские чиновники[6]. Даже ещё в период легализации власть СССР одобряла казахское сопротивление абортам[7]. Медики предупреждали о рисках для здоровья, связанных с частыми абортами[6]. В период, когда аборт легализовали, он не использовался так, как было задумано законодателями, поскольку клиники не получали финансирования и пациенты были вынуждены платить. Аборты делали преимущественно этнические русские женщины в Казахстане (лишь 0,002 % абортов сделали этнически казахские женщины, прежде всего в городах)[8].

Для казахов аборт был табу[8], хотя существовали традиционные методы прерывания беременности (использовались травы). Число абортов выросло в Казахстане, как и в РСФСР, причём особенное их увеличение между 1927 и 1928 годами спровоцировано увеличением доступной информации о хирургической процедуре и изменением норм морали. Распространение подпольных абортов начало снижаться, но увеличение частоты легальных абортов начало беспокоить чиновников, что повлекло в итоге их запрет[7].

К незаконным абортам прибегали, когда врачи отказывались делать легальный аборт из-за одной из следующих причин: беременность после первого триместра, первая беременность или наличие небезопасных заболеваний[9]. Тот факт, что легально доступные аборты не полностью вытеснили незаконные аборты, способствовал введению уголовной ответственности. В начале 1930-х годов советские чиновники открыто критиковали аборты и их легализацию[10]. Вместе с тем, в периферийных районах СССР, в том числе Казахстана, существовало беспокойство по поводу последствий внезапного запрета абортов[11].

Период законности абортов закончился 27 июня 1936 года[11] «Декретом о защите матери и ребёнка», согласно которому их можно было делать лишь тем пациенткам, жизни которых угрожает опасность. Незаконные аборты не гарантировали безопасных, санитарных условий[12]. Региональное (областное) правительство создало систему контроля, чтобы обеспечить исполнение закона: врачам пришлось заявлять о своей практике, отправляя прошение прервать беременность. Эта отчётность рассматривалась на заседаниях ежемесячного комитета.

Криминализация закрепила традиционные роли женщин в патриархальном обществе, поскольку стала на защиту идеи о женщине как матери[13]. Пресса использовалась в качестве пропаганды против женщин, которым приходилось прибегать к незаконным абортам, ведь она изображала их как коварных врагов Родины[14]. Поскольку казахские женщины редко шли на аборты, они не потерпели преследований по этому закону[15]. Преследовали женщин, которые приходили в больницы с симптомами, свидетельствующими о выполненном аборте. Врачи, практиковавшие незаконные аборты, могли попасть в тюрьму на срок до трёх лет[К 1]. Нет достоверных источников насчёт этой подпольной деятельности [16], но данные из архивов свидетельствуют, что женщины, у которых выявляли симптомы незаконных абортов, как правило, были незамужними[17].

В одном случае в 1940 году одиннадцать женщин с симптомами, типичными для попыток аборта, были задержаны и обособлены от своих семей, они были под гласным надзором государства и потерпели унижения со стороны общественности. Позже с них сняли все обвинения[18].

Постепенно пропаганда против абортов набирала обороты[19]. Влияние кампании трудно оценить, поскольку существует мало доказательств её эффективности[20].

В послевоенный период стало очевидным, что пропагандистские усилия не смогли уменьшить уровень абортов[21]. После смерти Иосифа Сталина в 1953 году государство приостановило преследование незаконных абортов, и врачи практиковали аборты в первом триместре по просьбе женщин. В 1968 году Советский Союз в очередной раз легализовал аборты по запросу пациентов[22].

Период независимости

Начиная с обретения независимости от СССР в 1991 году, Казахстан начал заменять аборты другими методами контрацепции[23]. На соответствующее законодательство в Казахстане повлияло советское прошлое страны[2]. Несмотря на уменьшение числа абортов благодаря другим методам контрацепции[24][25], аборт оставался наиболее широко используемым методом контрацепции в 1990-х годах. С начала независимой жизни страны аборты всё чаще проводятся в частных клиниках, что приводит к снижению официального уровня абортов[3].

Исследование, основанное на данных между 1995 и 1999 годами, показало, что аборты в основном проводятся в городских районах, тогдашней столице Алматы и Северном и Восточном регионах страны[26]. Большинство женщин, которые совершили аборты, были этническими русскими. В районах с более высоким уровнем образования наблюдается больший спад использования абортов[27]. Замужние женщины составляют большинство из тех, кто делает аборты, поскольку секс до брака встречается значительно реже в преимущественно мусульманских странах. Причиной аборта является прежде всего ограничение родов, а также увеличение временного промежутка между родами[28]. Первые беременности в стране редко прерываются[24].

Вероятность того, что беременность прервётся, составляла 36,8 %. Процент беременностей по причине отказа от контрацепции, что приводит к прерыванию беременности, составлял 67 %. Демографический и медицинский опрос Казахстана опросило 3771 женщину, делают ли они аборт в случае случайной беременности, а 35,6 % ответили утвердительно, 20,6 % не были уверены, а остальные ответили отрицательно [29].

В феврале 1994 года была утверждена программа планирования семьи, создавшая службу планирования семьи в медицинских учреждениях, чтобы попытаться уменьшить число абортов и материнскую смертность[2].

С 1993 по 1997 годы Организация Объединённых Наций финансировала репродуктивное здоровье в стране. Одной из её главных целей было снижение уровня абортов[30].

Между 1995 и 1999 годами аборты были официально бесплатными, но на практике люди обязаны были платить от 8 до 20 долларов США[31]. Эти выплаты, как правило, не осуществлялись в сельськой местности[32]. В 1995 году широкомасштабная кампания предупреждала о рисках незаконных абортов для здоровья[30].

В 2000 году утверждена общегосударственная правительственная программа по уменьшению числа абортов. Программа обучала медицинских работников и информировала население о других методах контрацепции[25].

В 2002 году ООН опубликовала отчёт с пояснениями, что аборты доступны по запросу на протяжении первого триместра, не требуется особенной мотивации. А уже между 12 и 28 неделями — лишь при наличии определённых социальных или медицинских обстоятельств[2].

В 2001 году утверждён приказ Министерства здравоохранения по поводу медицинских причин и регламента абортов.[33] В 2009 году министерство утвердило приказ 626[34], который был изменён в 2012 году касаемо таких аспектов:

Условия проведения абортов в 2009 году[33] Условия аборта в 2012 году[34]
До 12 недель:
  • По запросу

От 12 до 22 недель по социальным показаниям, включая:

  • Смерть мужа во время беременности
  • Наказание жены или мужа
  • Безработность жены или её мужа
  • Если женщина незамужняя
  • Ограничение или лишение родительских прав
  • Когда беременность является последствием изнасилования
  • Если женщина имеет статус беженца или вынужденного мигранта
  • Если в семье есть ребёнок-инвалид
  • Расставание во время беременности
  • Если в семье есть 4 и больше детей
  • В случае порока плода

Без ограничения по срокам:

  • Если есть медицинские показания, которые угрожают жизни беременной, по её согласию

Для несовершеннолетних младше 16 лет необходимо согласие родителей.

Государство субсидирует аборты, совершённые по социальным или медицинским причинам.

До 12 недель:
  • По запросу

От 12 до 22 недель по социальным показаниям, включая:

  • Смерть мужа во время беременности
  • Наказание жены или мужа
  • Безработность жены или её мужа
  • Если женщина незамужняя
  • Ограничение или лишение родительских прав
  • Когда беременность является результатом изнасилования
  • Если женщина имеет статус беженца или вынужденного мигранта
  • Если в семье есть ребёнок-инвалид
  • Расставание во время беременности
  • Если в семье есть 4 и больше детей
  • Пациент до 18 лет

Без ограничений по срокам:

  • Если есть медицинские показания, которые угрожают жизни беременной, по её согласию
  • В случае порока плода

Для несовершеннолетних младше 18 лет необходимо согласие родителей.

Государство субсидирует аборты, совершённые по социальным или медицинским причинам.

Легальные аборты практикуются в частных центрах[35], Женских консультационных центрах, родильных домах, поликлиниках с женскими консультационными офисами, многих больницах и практиках семейных групп. Успешное снижение уровня абортов было обусловлено усилиями в области просвещения, информации и коммуникаций (например, кампания «Красное яблоко» в социальных сетях), которые побуждали население использовать современные методы контрацепции. Однако уровень абортов среди русских снизился на 33 %, а среди казахов — снижение было значительно меньшим[36].

Лекарствами, использующимися для индукции аборта, являются Мифепристон и Мизопростол[33][34].

Согласно статистическим данным за 2003 год, наблюдался высокий уровень абортов среди подростков[37][38][39].

В 2009 и 2012 годах Казахская ассоциация по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья заявила, что медикаментозные аборты совершаются лишь в Алматы в частных центрах, в то же время в последние годы рассматривается вопрос оказания услуг в государственных медицинских центрах. Также было заявлено, что в 2007 году в городе Алматы было 11 666 абортов, из них 74,3 % Было сделано с помощью дилатации и кюретажа[33]. Средняя цена среди частных врачей составляла 5000 тенге (41 доллар) в 2009 году и 200 долларов в 2012 году[34].

В исследовании 2007 года был сделан вывод, что высокий уровень абортов может быть причинен ограниченным доступом к медицинским услугам, особенно в сельских регионах. Внутриутробные средства обычно используются как противозачаточное средство в Казахстане без профессиональной помощи, поскольку существует мало доступных методов. Это может быть причиной того, что основным методом контрацепции, который используется в стране, является аборт[40].

Отчёт за 2010 год показал, что государство не преуспело в передаче информации о сексуальном и репродуктивном здоровье, включая аборты[41].

В отчёте 2011 года было установлено, что частота беременности и абортов у подростков приводит к смерти, главным образом причинённой отсутствием конкретных профилактических программ[42].

В 2017 году в Казахстане искусственно прервали беременность 95 тысяч женщин, из них 2218 — подростки от 15-17 лет, младше 15 лет — 16. По официальной статистике, каждая третья женщина в Казахстане хотя бы раз прерывала беременность на ранней стадии[43].

По состоянию на 2017 год, аборт является законным в таких случаях[1]:

  • Если здоровью беременной женщины угрожает опасность, необходимо одобрение комитета из трёх медицинских работников (гинекологов, руководителя учреждения и эксперта касаемо её состояния)[К 2], и чтобы болезнь была в утвержденном списке.
  • Если жизни женщины угрожает опасность[К 3], без ограничений по срокам беременности.
  • Если здоровью женщины может быть существенный вред, без ограничений по срокам беременности.
  • Если психическому здоровью женщины угрожает опасность[44].
  • По просьбе беременной женщины по какой-либо причине, включая такие причины, как беременность от инцестуальных отношений.
  • Если беременная имеет когнитивный или интеллектуальный дефект[К 4].
  • Беременность в несовершеннолетнем возрасте, что требует разрешения родителей или другого взрослого[К 5].

Статистика

Общая

Пояснение к данным таблицы[45]:

  • Родившиеся - число рождённых детей.
  • Аборты, о которых сообщается - общее число абортов.
  • Аборты в целом (AWR) — общее число абортов.
  • Нелегальные аборты — общее число абортов, сделанных нелегально.
  • Коэффициент абортов — коэффициент отношения числа абортов на 1000 рождений.
  • Процент абортов (%) — отношение числа абортов от беременностей в процентах.
  • Частота случаев абортов (AWR) — это случаи прерывания абортов по данным отчётности по абортам во всём мире на 1000 женщин в возрасте 15-39 років.
Год* Родившиеся Аборты в целом (AWR) Нелегальные аборты Коэффициент абортов Процент абортов (%) Частота случаев абортов (AWR)
1925 582
1927 2 360
1928 6 127
1929 1 950
1930 2 660
1931 2 190
1932 840
1940 254 000
1942 11 214 1 675
1943 1 600
1944 7 811 1 278
1945 10 303 1 684
1946 15 901 3 866
1947 16 263 3 096
1948 4 079 4 079
1950 251 900
1951 270 000
1952 262 600
1953 260 300
1954 275 700
1955 299 300 25 000
1956 304 800 58 000
1957 326 100 101 000
1958 355 300 164 000
1959 349 100 228 000
1960 371 828 335 000
1961 377 002 363 000
1962 368 298 379 000
1963 352 400 388 000
1964 330 511 389 000
1965 320 585 404 000
1966 313 465 392 000
1967 307 197 381 000
1968 302 022 372 000
1969 302 179 370 000
1970 306 652 372 000
1971 317 423 382 702 1 205.7 54.66
1972 318 551 383 764 1 204.7 54.64
1973 321 075 387 626 1 207.3 54.70
1974 338 291 377 070 1 114.6 52.71
1975 343 668 390 809 1 137.2 53.21
1976 350 362 395 712 1 129.4 53.04
1977 349 379 406 247 1 162.8 53.76
1978 355 337 392 734 1 105.2 52.50
1979 354 320 380 692 1 074.4 51.79
1980 356 013 378 125 1 062.1 51.51
1981 367 950 359 824 977.9 49.44
1982 373 416 364 087 975.0 49.37
1983 378 577 362 371 957.2 48.91
1984 389 091 349 366 897.9 47.31
1985 396 929 367 334 925.4 48.06
1986 410 846 332 055 808.2 44.70
1987 417 139 329 819 790.7 44.15
1988 407 116 362 596 890.6 47.11
1989 380 849 358 124 940.3 48.46 101.58
1990 362 081 355 173 980.9 49.52 100.03
1991 353 174 358 484 1 015.0 50.37 100.40
1992 337 612 346 405 1 026.0 50.64 96.76
1993 315 482 290 703 921.5 47.96 81.93
1994 305 624 261 834 856.7 46.14 75.39
1995 276 125 224 100 811.6 44.80 66.14
1996 253 175 194 187 767.0 43.41 58.11
1997 232 356 156 751 674.6 40.28 47.61
1998 222 380 149 248 671.1 40.16 46.01
1999 211 815 138 197 652.4 39.48 42.92
2000 217 379 134 111 616.9 38.15 41.58
2001 220 748 136 787 619.7 38.26 42.22
2002 227 169 124 523 548.2 35.41 38.10
2003 246 933 127 180 515.0 34.00 38.49
2004 270 737 129 495 478.3 32.35 38.66
2005 278 977 125 654 450.4 31.05 37.00
2006 278 977 130 599 468.1 31.89 37.85
2007 321 963 133 097 413.4 29.25 38.02
2008 339 269 123 992 365.5 26.77 34.99
2009 357 552 113 320 316.9 24.07 31.67
2010 367 752 106 074 288.4 22.39 29.37
2011 372 801 95 288 255.6 20.36 26.27
2012 381 005 95 654 251.1 20.07 26.43
2013 387 227 106 000 217.6 17.87 29.43
2014 399 951 83 709 209.3 17.31 23.35
2015 398 073 81 440 204.6 16.98 22.82
2016 400 694 78 857 196.8 16.44
2017 390 262 80 328 205.8 17.07
2018 397 799 80 000

*статистические данные за 1926, 1933—1939, 1941, 1949 годы отсутствуют

Число абортов по регионам Казахстана

     Центральный Казахстан      Северный Казахстан      Южный Казахстан      Восточный Казахстан      Западный Казахстан
Регион[46] Год*
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Алматы (город) 14 421 10 013 11 037 17 487 16 000 16 100
Астана (город) 8 113 9 600
Восточно-Казахстанская область 18 039 16 600
Карагандинская область 16 400 16 700 10 300 13 100
Северо-Казахстанская область 32 898 29 800
Акмолинская область 11 700 10 200
Костанайская область 8 200
Павлодарская область 5 100
Северо-Казахстанская область 20 294 20 900
Алматинская область 13 249 5 000 4 800
Кызылординская область 2 801 1 700
Западно-Казахстанская область 17 549 17 700
Актюбинская область 3 900
Атырауская область 1 957 1 700
Мангистауская область 3 400
Жамбылская область 5 200
Центральный и восточный Казахстан 34 400 33 126 29 700
Северный Казахстан 32 898 29 800
Западный Казахстан 17 549 17 700
Северный Казахстан 20 294 20 900

*последнее обновление 11 апреля 2010 года.

Уровень легальных абортов

Год Уровень легальных абортов

(на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет)

1995 53 [23]
1999 43,9[47], или от 55 до 57 по официальным источникам[3]
2004 35[48]
2008 32,3[49]
2010 27,4[50]
2012 24,5[44]

Правовое регулирование

Законы, регулирующие аборты в Казахстане:

Информация о распространённости абортов в Казахстане исходит прежде всего из двух источников: Министерства здравоохранения и Демографического и медицинского обследования Казахстана[3]. Доступны высококачественные опросы и другие данные, поскольку процедура уже длительное время является законной. Однако отчёты периодически противоречат друг другу[К 6][32].

Комментарии

  1. Статья 140 Уголовного кодекса.
  2. Страница 3 показаний Министерства здравоохранения.
  3. Страница 5 показаний Министерства здравоохранения
  4. Страница 6 показаний Министерства здравоохранения
  5. Страница 9 Закона о репродуктивных правах; страница 2 Указаний Министерства здравоохранения
  6. В некоторых отчётах сообщается о том, что аборты доступны в разных регионах, тогда как Казахская ассоциация по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья упоминает лишь Алматы и частный сектор.

Примечания

  1. Country profile: Kazakhstan (англ.). Global Abortion Policies Database (5 апреля 2018). Дата обращения: 11 июля 2019.
  2. UN DESA, 2002.
  3. Westoff, 2000, с. 2.
  4. Olds & Westoff, 2004, с. 1.
  5. Michaels, 2001, с. 307, 308.
  6. Michaels, 2001, с. 310.
  7. Michaels, 2001, с. 313.
  8. Michaels, 2001, с. 312.
  9. Michaels, 2001, с. 314.
  10. Michaels, 2001, с. 315.
  11. Michaels, 2001, с. 316.
  12. Michaels, 2001, с. 308.
  13. Michaels, 2001, с. 318.
  14. Michaels, 2001, с. 318, 319.
  15. Michaels, 2001, с. 319.
  16. Michaels, 2001, с. 317.
  17. Michaels, 2001, с. 319, 320.
  18. Michaels, 2001, с. 320.
  19. Michaels, 2001, с. 323, 324.
  20. Michaels, 2001, с. 324, 325.
  21. Michaels, 2001, с. 326.
  22. Michaels, 2001, с. 326, 327.
  23. Westoff, 2000, с. 1.
  24. Westoff, 2000, с. 27.
  25. Olds & Westoff, 2004, с. 29.
  26. Westoff, 2000, с. 8.
  27. Westoff, 2000, с. 9.
  28. Westoff, 2000, с. 18.
  29. Westoff, 2000, с. 16.
  30. Olds & Westoff, 2004, с. 32.
  31. Olds & Westoff, 2004, с. 30.
  32. Olds & Westoff, 2004, с. 33.
  33. KMPA, 2009, pp. 45–46.
  34. KMPA, 2012, pp. 44–45.
  35. Olds & Westoff, 2004, с. 31.
  36. Olds & Westoff, 2004, с. 34.
  37. Committee on the Rights of the Child Consideration of reports submitted by States parties under article 44 of the Convention - Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2003). Дата обращения: 11 июля 2019.
  38. Committee on the Rights of the Child Consideration of reports submitted by States parties under article 44 of the Convention - Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2007). Дата обращения: 11 июля 2019.
  39. Committee on the Rights of the Child Concluding observations on the fourth periodic report of Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2015). Дата обращения: 11 июля 2019.
  40. Concluding comments of the Committee on the Elimination of Discrimination against Women: Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2007). Дата обращения: 11 июля 2019.
  41. Consideration of reports submitted by States parties under article 40 of the Covenant - Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2011). Дата обращения: 11 июля 2019.
  42. Consideration of reports submitted by States parties under article 40 of the Covenant - Kazakhstan (англ.). Office of the High Commissioner for Human Rights (2011). Дата обращения: 11 июля 2019.
  43. Из-за абортов в 2017 году на свет не появилось 95 тысяч детей. Газета «Новый Вестник». Дата обращения: 28 марта 2020.
  44. Abortion Policies and Reproductive Health around the World (p. 21) (англ.). United Nations Population Division | Department of Economic and Social Affairs (2014). Дата обращения: 11 июля 2019.
  45. Historical abortion statistics, Kazakhstan (англ.). JohnstonsArchive.net. Дата обращения: 28 марта 2020.
  46. Kazakhstan abortions and live births by region, 1999-2008 (англ.). JohnstonsArchive.net. Дата обращения: 31 марта 2020.
  47. World Abortion Policies 1999 (англ.). United Nations Population Division | Department of Economic and Social Affairs. Архивировано 11 июля 2019 года.
  48. World Abortion Policies 2007 (wall chart) (англ.). United Nations Population Division | Department of Economic and Social Affairs.
  49. World Abortion Policies 2011 (wall chart) (англ.). United Nations Population Division | Department of Economic and Social Affairs. Дата обращения: 11 июля 2019.
  50. World Abortion Policies 2013 (wall chart) (англ.). United Nations Population Division | Department of Economic and Social Affairs. Дата обращения: 11 июля 2019.
  51. KMPA, 2012, с. 44.

Литература

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.