Аборты в России

Так как аборты являются для женщин, крайней мерой, и достаточно болезненной процедурой в физическом и моральном плане, в России, как во всех странах мира, по мере роста уровня жизни и повышения доступности контрацепции, статистика абортов стала из года в год неуклонно снижаться. За период с 1990 по 2020 годы число абортов сократилось с 4 103 400 до 450 000 в год, то есть в 9,119 раз. Для сохранения численности населения на одном уровне (без учёта иммиграции) нужен суммарный коэффициент рождаемости (СКР) 2,1 рождения на женщину в течение жизни. Однако, так как аборты в долгосрочной перспективе, никак не влияют на постепенное снижение в мире суммарного коэффициента рождаемости (СКР), а причиной возникновения демографического кризиса в России, как в большинстве стран мира, является глобальный демографический переход, ведущий к снижению мирового СКР и демографическому старению населения Земли (кроме Африки южнее Сахары), то с 1990 по 2019 годы СКР снизился в России с 1,892 до 1,504 рождений на женщину, а мировой СКР за указанный период времени снизился с 3,249 до 2,403 рождений на женщину.[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33]

В современной России аборт входит в перечень видов медицинской помощи, покрываемых обязательным медицинским страхованием за счёт государственного бюджета. Каждая женщина имеет право на самостоятельное решение вопроса о материнстве, что закреплено федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[1]. Согласно федеральному закону, аборт при наличии только одного желания пациентки может быть проведён на сроках беременности до 12 недель, аборт по социальным показаниям (беременность в результате изнасилования[34]) — до 22 недель, по медицинским показаниям — на любом сроке. Аборт несовершеннолетней пациентке, либо совершеннолетней, признанной недееспособной, может быть сделан по решению суда, принимаемому по заявлению её законного представителя. Проведение искусственного прерывания беременности лицом без медицинского образования соответствующего профиля влечёт уголовную ответственность, что регламентировано статьёй 123 Уголовного кодекса Российской Федерации (Незаконное проведение искусственного прерывания беременности); причинение смерти или тяжкого вреда здоровью потерпевшей является отягчающим обстоятельством. С 2011 года аборт по желанию женщины производится не раньше, чем через двое суток с момента обращения, и в срок до семи суток. В течение этого времени женщине предоставляется время на принятие окончательного решения[1][2]. Кроме того, федеральный закон позволяет врачу отказаться от проведения аборта, если это противоречит его личным убеждениям, кроме случаев, когда искусственное прерывание беременности требуется по медицинским показаниям, или когда замена лечащего врача невозможна[1]. В 2013 году в России была полностью запрещена реклама абортов[35].

Российское законодательство в сфере абортов является одним из наиболее либеральных в мире[36].

В 2016—2018 годах в ряде регионов России вводились временные запреты на аборты. В Приморском крае в августе 2016 года такой запрет был введён на три дня в рамках акции «Подари мне жизнь»[37]. В 2017 году в Чувашии запретили аборты в Международный день защиты детей[38]. В июле и августе 2018 года вводился запрет абортов на 4 дня в Рязанской области, Приморском крае и Якутии[39].

Аборты в России производятся как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Применяется три метода искусственного прерывания беременности. Самым распространённым из них является метод дилатации и кюретажа («выскабливания»), признанный устаревшим Всемирной организацией здравоохранения; с его помощью осуществляется около 72 % абортов в стране. На втором месте (около 20 % от общего числа) — метод вакуумной аспирации (мини-аборт), применяемый в стране с 1989 года. Наименее распространённый метод (около 8 %) — медикаментозный аборт[40]. При этом нехирургические методы (медикаментозный и мини-аборт) чаще применяются в частных медицинских учреждениях[15].

С 1990 года количество абортов в России ежегодно снижается, но остаётся по-прежнему высоким — каждый год в стране совершается более 500 тысяч абортов, и Россия по их количеству остаётся одним из мировых лидеров, что исследователи связывают с невысокой популярностью контрацепции и недостаточно развитой культурой планирования семьи[3][41]. Около четверти абортов в России приходится на женщин возрастной категории 25-29 лет. Порядка 22 % абортов приходится на возрастную категорию 30-34 года, и примерно столько же — 20-24 года. Наблюдается постепенное повышение среднего возраста женщин, делающих аборт, что исследователи объясняют повышением популярности контрацепции у молодого поколения. Около 7-8 % — подростковые аборты (15-19 лет)[3].

Особенность ведения статистики абортов в России, не характерная для большинства других стран мира, — включение в неё самопроизвольных абортов. Доля выкидышей в общем количестве абортов постоянно повышается, на данный момент^{[когда?]} составляя около четверти (когда в 1992 году этот показатель равнялся только 6 %), что объясняется снижением числа абортов по собственному желанию[3]. Влияние абортов на демографическую ситуацию, по мнению исследователей, невысоко, вклад контрацепции в регулировании рождаемости гораздо выше[3].

В российском обществе вопрос о допустимости абортов, их регулирования и налагаемых ограничений является дискуссионным. В основе дискуссии лежит сложный этический вопрос о признании плода в утробе беременной женщины человеком и о его праве на жизнь[45]. Различных точек зрения на этические вопросы, касающиеся абортов, придерживаются и учёные: что эмбрион является человеком уже с момента появления зиготы; что он не является человеком вплоть до момента рождения; что человеком плод становится не сразу после оплодотворения, а на определённой стадии беременности (чаще всего подразумеваются сроки порядка 7—8 недель, когда зародыш принимает вид «маленького человека», или в 24 недели, когда плод начинает чувствовать боль)[6][46].

Данные опросов о мнении россиян об абортах в значительной степени разнятся. По данным фонд «Общественное мнение» 72 %, против запрета абортов, по другим данным, за запрет абортов выступают 11 % россиян, 35 % жителей страны считают его недопустимым[47][48]. По опубликованным в 2016 году данным опросов Всероссийского центра изучения общественного мнения, 4 % россиян считает аборты недопустимыми ни при каких обстоятельствах[49].

В России действует общественное движение «За жизнь», активно выступающее против абортов. В ноябре 2013 году оно выдвинуло петицию, направленную на полный запрет абортов в стране, и к августа 2017 собрало миллион подписей[50]. В 2017 году движение провело в 34 российских городах акцию «Они могли бы пойти в школу», выставив на центральных площадях городов детскую обувь, которую, по замыслу акции, могли бы носить дети, не рождённые из-за абортов[51]. Петиции с предложениями о разработке законопроектов о запрете или вводе серьёзных ограничений на аборты направлялись в органы российской власти и в прежние годы, но не рассматривались[5].

Последовательными противниками абортов в России являются многие, в том числе и наиболее крупные, религиозные организации, которые следуют представлениям своих религий о зачатии как начале человеческой жизни, и об эмбрионе как человеке, которого недопустимо лишать жизни, а также стремятся поддерживать высокую рождаемость[5]. В числе их — Русская православная церковь[52], отношение которой к абортам сформулировано в её основах социальной концепции.

При этом РПЦ всё же допускает прерывание беременности в исключительных случаях при прямой угрозе жизни беременной женщины[53]. Средства контрацепции абортивного действия в социальной концепции РПЦ фактически приравнены к абортам, как прерывающие жизнь эмбриона на ранних стадиях[53]. В 2011, 2015 и 2016 годах патриарх Кирилл выступал с инициативой о выведении абортов из системы обязательного медицинского страхования (то есть переводе их на платную основу)[54][55][56][5]. Ещё до этого, в 2010 году, глава синодального отдела РПЦ по взаимоотношениям Церкви и общества протоиерей Всеволод Чаплин высказывался о необходимости прекратить финансирование абортов из государственного бюджета[57]. Позиция РПЦ находит отклик и у других религиозных деятелей страны. В частности, в 2016 году точку зрения патриарха Кирилла поддержал и верховный муфтий России Талгат Таджуддин[58][59]. Главный раввин России Берл Лазар назвал текущую ситуацию с абортами в стране неприемлемой, но высказался о необходимости борьбы с ними не запретами, а воспитательной работой[60].

В 2015 году председатель комитета Государственной думы по вопросам семьи, женщин и детей Елена Мизулина инициировала законопроект о выводе абортов из системы ОМС и запрете абортов в частной медицине, однако он был отклонён Государственной думой[61]. В сентябре 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила, что такого рода ужесточения законодательства относительно абортов способны создать угрозу для здоровья женщин и повысить детскую смертность[62]. Тогда же детский омбудсмен России Анна Кузнецова высказалась, что, будучи противником абортов, не поддерживает политику их запретов, считая более целесообразной их профилактику[63]. В 2017 году президент России Владимир Путин заявил, что запрет на аборты не способен улучшить демографическую ситуацию в стране и может вызвать риск распространения нелегальных абортов, а также вынуждать женщин делать аборты за границей[64]. Тем не менее в январе 2019 года в Госдуме сформировали рабочую группу под руководством заместителя председателя парламента Петра Толстого для обсуждения законодательных инициатив РПЦ; в частности, группа изучит перспективы выведения абортов из системы обязательного медицинского страхования. Также в начале 2019 года Минздрав объявил о планах вдвое сократить число абортов за ближайшие шесть лет, и среди мер назвал расширение сотрудничества с РПЦ. По данным министерства, в 2018 году после консультации со священниками 39 тысяч из 257,5 тысячи женщин отказались от аборта[65].