Планирование семьи

Усыновление является ещё одним вариантом, используемым для создания семьи[10].

Из двух форм семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей — усыновления и опеки — усыновление является оптимальной, поскольку при этом между усыновителями и усыновляемым не только складываются близкие родственные отношения, но и происходит юридическое закрепление этих отношений, когда усыновленный ребёнок в своих правах и обязанностях полностью приравнивается к кровному, а усыновители принимают на себя все родительские права и обязанности[11].

В дополнение к обеспечению контроля над рождаемостью мужские и женские презервативы защищают от венерических заболеваний (ЗППП). Презервативы могут использоваться отдельно или в дополнение к другим методам, в качестве дополнительной защиты или для предотвращения ЗППП. Хирургические методы (перевязка маточных труб, вазэктомия) обеспечивают долгосрочную контрацепцию (что не защищает от ЗППП) для тех, кто завершил свои семьи[12].

Для предотвращения нежелательной беременности можно использовать комбинированные оральные контрацептивы. Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9[13].

Осведомленность о фертильности относится к набору практик, используемых для определения фертильных и бесплодных фаз менструального цикла женщины. Методы осведомленности о фертильности могут быть использованы для предотвращения беременности, для достижения беременности или для мониторинга гинекологического здоровья. Методы выявления бесплодных дней были известны с древности, но научные знания, полученные в течение прошлого столетия, увеличили число и разнообразие методов. Могут быть использованы различные методы, и Симптотермальный метод достиг успеха более чем на 99 % при правильном использовании[14].

Эти методы используются по разным причинам: отсутствие побочных эффектов от лекарств[15], они бесплатны для использования или имеют небольшую первоначальную стоимость, также их применяют по религиозным причинам. Их недостатки заключаются в том, что в период фертильности требуется либо воздержание, либо другой метод, обычное (непрофессиональное) использование часто менее эффективно, чем другие методы[16], и оно не защищает от ЗППП[17].

Планирование семьи является одним из наиболее экономически эффективных вмешательств в области здравоохранения[18]. «Экономия средств обусловлена сокращением нежелательной беременности, а также сокращением числа случаев передачи инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ»[18].

Расходы на рождение ребёнка и дородовое медицинское обслуживание составляли в среднем 7 090 долл. США для нормальных родов в Соединенных Штатах в 1996 году[19]. По оценкам Министерства сельского хозяйства США, для ребёнка, родившегося в 2007 году, семья США будет тратить в среднем от 11 000 до 23 000 долларов в год в течение первых 17 лет жизни ребёнка[20]. (Общие сметные расходы с поправкой на инфляцию: от 196 000 до 393 000 долл. США, в зависимости от дохода домохозяйства.[20]) Разбивка расходов по возрасту, типу расходов, региону страны. Корректировки по количеству детей (один ребёнок — тратить на 24 % больше, в семье с тремя детьми или более тратить меньше на каждого ребёнка.)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

К технологиям ВРТ в России относят[21]:

• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
• Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов;
• Использование донорских ооцитов;
• Использование донорской спермы;
• Использование донорских эмбрионов;
• Суррогатное материнство;
• Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора:

Искусственное оплодотворение — метод лечения бесплодия путём инструментального введения в половые органы женщины (чаще в полость матки) обычной или консервированной спермы. Искусственное оплодотворение осуществляется амбулаторно за 3—5 менструальных цикла, осуществляется 2—3 попытки за цикл. Эффективность по разным данным составляет от 30—70 %[22].

Экстракорпоральное оплодотворение — метод лечения бесплодия[23]. Медицинская процедура при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела матери[24].

Коэффициент рождаемости — это процент всех циклов ЭКО, которые приводят к живорождению. Этот показатель не включает выкидыш, мертворождение, рождение близнецов, считаются одной беременностью. Резюме 2012 года, составленное Обществом репродуктивной медицины, в котором сообщается о средних показателях успешности ЭКО в Соединенных Штатах по возрастной группе с использованием не донорских яйцеклеток следующие[25]:

Существует два типа суррогатного материнства: традиционное и гестационное. В традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать использует свои собственные яйцеклетки и отдаёт ребёнка будущим родителям. Эта процедура выполняется в кабинете врача через IUI. Этот тип суррогатного материнства, очевидно, включает в себя генетическую связь между суррогатной матерью и ребёнком. По закону США, суррогатная мать должен отказаться от любых прав на ребёнка, чтобы завершить передачу родителям. Гестационное материнство происходит, когда яйцеклетка предполагаемой матери или донора оплодотворяется вне тела, а затем эмбрионы переносятся в матку. Юридические шаги для подтверждения родства с предполагаемыми родителями, как правило, легче, чем в традиционных, потому что нет никакой генетической связи между ребёнком и женщиной[26].

Картирование резерва яичника у женщины, динамики фолликулов и связанных с ней биомаркеров может дать индивидуальный прогноз относительно будущих шансов на беременность, облегчая осознанный выбор того, когда иметь детей[27].

Когда женщины имеют возможность получить дополнительное образование и оплачиваемую работу, семьи могут вкладывать больше средств в каждого ребёнка. Дети с меньшим количеством братьев и сестер, как правило, остаются в школе дольше, чем дети со многими братьями и сестрами. Выход из школы с целью иметь детей имеет долгосрочные последствия для будущего этих девочек, а также для человеческого капитала их семей. Планирование семьи замедляет неустойчивый рост населения, отток ресурсов окружающей среды, а также усилия на национальном и региональном уровнях[32][38].

Коэффициент материнской смертности во всем мире, определяемый числом материнских смертей на 100 000 живорождений по любой причине, связанной с беременностью или её лечением или усугубленной ею, за исключением случайных причин.[39]

ВОЗ заявляет о материнском здоровье, что:

Материнское здоровье относится к здоровью женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Хотя материнство часто является положительным и полезным опытом, для слишком многих женщин оно связано со страданиями, плохим здоровьем и даже смертью.

Около 99 % материнских смертей происходит в менее развитых странах; менее половины встречается в странах Африки к югу от Сахары и почти треть в Южной Азии[40].

Как раннее, так и позднее материнство увеличивает риски. Молодые подростки сталкиваются с более высоким риском осложнений и смерти в результате беременности[40]. Ожидание, пока матери не исполнится 18 лет, прежде чем пытаться завести детей, улучшит здоровье матери и ребёнка[41].

Кроме того, если после рождения ребёнка желательны дополнительные дети, для матери и ребёнка более полезно подождать не менее 2 лет после предыдущего рождения, прежде чем пытаться забеременеть (но не более 5 лет)[41]. После выкидыша или аборта лучше подождать не менее 6 месяцев[41].