Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) (англ. Seasonal Affective disorder, SAD) — аффективное расстройство, частный случай рекуррентного депрессивного расстройства, возникающее эпизодически в результате недостатка солнечного света и увеличения выработки мелатонина в осенне-зимний период. В летний период при достаточном уровне естественной инсоляции симптомы полностью подавляются.

Сезонное аффективное расстройство
МКБ-11 6A71, 6A80.4
МКБ-10 F33
МКБ-9-КМ 296.99[1]
OMIM 608516
DiseasesDB 11910
MedlinePlus 001532
MeSH D016574

В Северной Америке с САР сталкиваются до 13,2 % жителей, в Австралии до 5,35%, в Дании — до 12,4 % населения, в России этот показатель составляет около 16,2 %[2].

История

Эффект «зимней депрессии» начали изучать в 1980-х годах, первые работы были опубликованы американским психиатром Норманом Розенталем[3], который заметил у своих пациентов вялость, тоску, тревожность, ощущение чувства вины, увеличение продолжительности сна, утрату интересов и другие симптомы. В это же время выходит работа американского психиатра Альфреда Леви[4], который описывает симптомы «зимней депрессии» и указывает в качестве главной причины их возникновения недостаточный уровень естественной освещённости в осенний и зимний периоды. Психиатр из Осло Андреас Магнуссон (Andreas Magnusson)[5] также публикует работы, в которых отмечает у своих пациентов чёткую зависимость между длиной светового дня и эмоциональным состоянием. Исследования и эксперименты этих учёных положили начало проблеме изучения сезонного аффективного расстройства, которое позже было включено в перечень заболеваний и согласно Международной классификации болезней является частным случаем рекуррентного депрессивного расстройства. Главной причиной заболевания является сезонное изменение освещённости.

Симптомы

Сезонное аффективное расстройство (САР) характеризуется следующими признаками:

Часть из этих признаков (тревога, чувство вины, апатия, вялость) являются классическими депрессивными проявлениями, однако имеют место и неклассические, характерные больше для атипичной депрессии симптомы — увеличение продолжительности сна, тяга к углеводам, переедание, которые также могут свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы.

Причина заболевания

Учеными было предложено несколько подходов к изучению САР:

  1. Изменения в выработке гормона мелатонина[6].
  2. Значительное повышение реакций кортизола и пролактина на агонист серотонина.
  3. Недостаток выработки серотонина.
  4. Смещение суточных ритмов освещённости[7].

Однако главной и наиболее часто рассматриваемой причиной сезонного аффективного расстройства является снижение естественного освещения в осенне-зимний период и в связи с этим увеличение мелатонина. Сезонные изменения длительности тёмного времени суток окружающей среды вызывают изменения продолжительности образования мелатонина и как следствие изменения в поведении и эмоциональном состоянии. Американский психиатр Томас Вер (Thomas A. Wehr) в своей статье подчёркивает регулятивную функцию мелатонина в иммунной системе человека и указывает на то, что эта функция может изменяться и в зависимости от сезона.

Методы лечения сезонного аффективного расстройства

Согласно исследованиям доктора Зигфрида Ф. Каспера (Siegfried F. Kasper), значительного улучшения состояния пациентов с САР можно добиться целенаправленным воздействием на него светом, максимально точно воспроизводящим спектр естественного солнечного света. Доктор Зигфрид Ф. Каспер показал, что антидепрессивный эффект наблюдается у 8 из 10 пациентов с САР в течение первой недели применения терапии светом. Альфред Леви и Норман Розенталь получили схожие результаты, показав, что симптомы САР могут быть купированы при использовании ярких светильников, воспроизводящих поток 2500 люкс и более, содержащими в себе в том числе ультрафиолет[8]. Заметный результат показывает лечение ярким светом в ранние утренние часы и в раннее вечернее время[9].

Примечания
  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. Whitehead B.S. Winter Seasonal Affective Disorder: A Clobal, Biocultural Perspective..
  3. Norman E. Rosenthal, MD; David A. Sack, MD; J. Christian Gillin, MD; Alfred J. Lewy, MD, PhD; Frederick K. Goodwin, MD; Yolande Davenport, MSW; Peter S. Mueller, MD; David A. Newsome, MD; Thomas A. Wehr, MD. Seasonal Affective Disorder // Acta Psychiatr Scand.
  4. Lewy AJKern HARosenthal NEWehr TA 1391496- 1498. Bright artificial light treatment of a manic-depressive patient with a seasonal mood cycle. // Am J Psychiatry. — 1982.
  5. Magnusson A. An overview of epidemiological studies on seasonal affective disorder.101176- 184 // Acta Psychiatr Scand.. — 2000.
  6. Lewy AJCutler NLSack RL. The endogenous melatonin profile as a marker for circadian phase position. 14227- 236 // J Biol Rhythms. — 1999.
  7. Thomas A. Wehr. Melatonin and Seasonal Rhythms (англ.) // Journal of Biological Rhythms. — 1997-12. — Vol. 12, iss. 6. — P. 518–527. — ISSN 1552-4531 0748-7304, 1552-4531. — doi:10.1177/074873049701200605.
  8. Rosenthal NESack DAGillin JCLewy AJGoodwin FKDavenport YMueller PSNewsome DAWehr TA. Seasonal affective disorder: a description of the syndrome and preliminary findings with light therapy. 4172- 80 // Arch Gen Psychiatry.. — 1984.
  9. Lewy AJBauer VKCutler NLSack RLAhmed SThomas KHBlood MLLatham Jackson JM. Morning vs evening light treatment of patients with winter depression. 55890- 896 // Arch Gen Psychiatry.. — 1998.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.