«Бедная симптомами» шизофрения
«Бе́дная симпто́мами» шизофрени́я — подтип шизотипического расстройства в российской версии МКБ-10[1] (ранее считавшийся «простым вариантом вялопротекающей шизофрении»[2][3] и «первичным дефект-психозом»[4][3]), проявляющийся преимущественно негативными симптомами (апатией, астеническим дефектом, суженным или уплощённым аффектом, социальной аутизацией, но без бреда и галлюцинаций).
| «Бедная симптомами» шизофрения | |
|---|---|
| МКБ-10 | F21.5 |
Основная информация
Основные характеристики этого заболевания — нарастающий аутизм, снижение продуктивности деятельности, обеднение влечений, сужение диапазона эмоциональных реакций и явления астенического дефекта (пассивность, вялость, безынициативность)[1].
Данное расстройство возникает чаще всего у личностей, характеризующихся замкнутостью и безынициативностью, лишённых эмоциональных привязанностей, которым с детства как бы не хватает «жизненной энергии»[3]. В латентном периоде заболевания медленно углубляется психическая дефицитарность, то есть снижается психическая активность, инициатива, возникает эмоциональная нивелировка[3]. Однако грубые расстройства поведения, как правило, отсутствуют[3]. Отчётливые признаки психического расстройства возникают обычно в 14—20 лет[3]. Наступает активный период заболевания, углубляются негативные изменения, и ясно выступает психическая несостоятельность больных[3].
Часто у больных «бедной симптомами» шизофрении возникают аффективные нарушения (нарушения настроения), которые проявляются в форме адинамической депрессии с ипохондрическими идеями и рудиментарными сенестопатиями[5][3]. Также могут присутствовать компульсивные расстройства, близкие к стереотипиям, а также субступорозные состояния с гипомимией, гипокинезией, дисгармоничностью и неестественностью движений, угловатостью, крайне вялой и односложной речью[3].
Возможности социальной адаптации больных «бедной симптомами» шизофренией обычно ограничиваются элементарным самообслуживанием, выполнением несложных профессиональных обязанностей и симбиотическим сосуществованием с родителями или опекунами[1].
Важна дифференциальная диагностика «бедной симптомами» шизофренией с простой шизофренией.
Классификация
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), адаптированной для использования в Российской Федерации, «бедная симптомами» шизофрения носит код F21.5[1]. В данной классификации «бедная симптомами» шизофрения считается подтипом шизотипического расстройства.
Примечания
- Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 126. — ISBN 5-86727-005-8.
- Наджаров Р. А., 1972
- Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 354—355. — 480 с.
- Юдин Т. И., 1941
- Иваницкая Т. Ю. Клинические особенности группы больных шизофренией, текущей с преобладанием негативных проявлений. // Журнал невропатол. и психиатр. 1970, 9, 1368.