Эпидемиология шизофрении

Шизофрения поражает около 0,3–0,7% людей в какой-то момент их жизни[1] или 21 миллион человек во всём мире по состоянию на 2011 год (примерно 1 из 285)[2]. При использовании точных методов диагностики и большой репрезентативной популяции, видно, что шизофрения, кажется, происходит с относительной стабильностью во времени в течение последней половины века[3].

DALY для шизофрении на 100 000 жителей в 2004 году
     нет данных      ≤ 185      185–197      197–207      207–218      218–229      229–240      240–251      251–262      262–273      273–284      284–295      ≥ 295

Хотя утверждается, что шизофрения во всём мире встречается с одинаковой скоростью, её распространённость и заболеваемость различаются по всему миру[4], внутри стран[5], а также на местном и районном уровне[6]. На неё приходится примерно 1% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) во всем мире[7]. Частота шизофрении варьируется до трёх раз в зависимости от того, как это определяется[1].

По возрасту и полу

Шизофрения диагностируется у мужчин в 1,4 раза чаще, чем у женщин, и, как правило, раньше у мужчин[7] - пиковый возраст начала заболевания составляет 20–28 лет для мужчин и 26–32 года для женщин[8]. Начало в детстве иногда может возникнуть в возрасте до 13 лет[9][10]. Более позднее начало может произойти в возрасте от 40 до 60 лет, известное как позднее начало, а также после 60 лет, известное как очень позднее начало[11].

Как правило, средний возраст первой госпитализации для лечения шизофрении составляет от 25 до 35 лет. Исследования показали, что у людей с низким доходом, как правило, заболевание диагностируется позже, после появления симптомов, по сравнению с людьми с более высоким экономическим положением. В результате представители низших социальных слоёв с большей вероятностью будут жить со своей болезнью без лечения[3].

Принято считать, что женщины, как правило, заболевают шизофренией через 4–10 лет после их сверстников-мужчин[12]. Однако использование широких критериев для диагностики шизофрении показывает, что мужчины имеют бимодальный возраст начала с пиками в 21,4 года и 39,2 года, в то время как женщины имеют тримодальный возраст начала с пиками в 22,4, 36,6 и 61,5 года[13].

Этот дополнительный постменопаузальный пик шизофрении с поздним началом у женщин ставит под сомнение этиологию заболевания и вызывает дебаты о «подтипах» шизофрении, когда мужчины и женщины подвержены различным типам (см.Причины шизофрении). Это также подтверждается различиями в представлении болезни между полами[14].

Другие теории, которые могут объяснить эту разницу, включают в себя защитные или предрасполагающие факторы у мужчин или женщин, которые могут сделать их более (или менее) восприимчивыми к заболеванию в разные моменты жизни. Например, эстроген может быть защитным фактором для женщин, поскольку было обнаружено, что эстрадиол эффективен при лечении шизофрении при добавлении к антипсихотической терапии[14].

По стране

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что распространённость и заболеваемость шизофренией во всём мире примерно одинаковы, при этом стандартизованный по возрасту показатель распространённости на 100 000 колеблется от 343 в Африке до 544 в Японии и Океании для мужчин и от 378 в Африке до 527 в Юго-Восточной Европе для женщин[15].

Однако влияние шизофрении, как правило, наиболее велико в Океании, на Ближнем Востоке и Восточной Азии, в то время как в странах Австралия, Япония, Соединённые Штаты Америки и большая часть Европы обычно имеют низкое воздействие. Несмотря на относительную географическую близость, уровень DALY по шизофрении в Индонезии почти вдвое выше, чем в Австралии (страны с самым высоким и самым низким соответствующими показателями DALY). Расхождения между показателями DALY и распространённостью могут возникать из-за различий в доступности медицинского лечения: годы, прожитые с психическими расстройствами, имеют значительно более высокие значения DALY без лечения, чем при лечении[15].

В следующих таблицах указаны нормированные по возрасту показатели продолжительности жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей (зарегистрированные в 2004 году)[16].

Номер Страна Показатель
1Индонезия321.870
2Филиппины317.079
3Таиланд315.533
4Малайзия314.199
5Шри-Ланка312.278
6Бруней312.101
7Сингапур311.872
8Тувалу287.660
9Лаос287.175
10Узбекистан286.942
11Маршалловы Острова284.733
12Мьянма281.795
13Папуа — Новая Гвинея281.681
14Киргизия279.941
15Ирак279.362
16Самоа279.080
17Палау278.983
18Тонга278.129
19Федеративные Штаты Микронезии277.711
20Вануату277.423
21Сирия277.308
22Ниуэ276.384
23Вьетнам275.786
24Ливан275.768
25Иран275.672
26Соломоновы Острова275.561
27Йемен275.117
28Камбоджа274.896
29Острова Кука274.401
30Тунис273.845
31Марокко273.587
32Ливия273.506
33Египет273.441
34Иордания273.298
35Республика Кипр273.036
36Саудовская Аравия270.202
37Монголия270.025
38Оман270.003
39Бахрейн269.861
40Армения269.694
41Азербайджан269.573
42Кувейт269.369
43Китай269.146
44Корейская Народно-Демократическая Республика269.064
45Кирибати268.930
46Науру268.930
47Индия268.903
48Суринам268.690
49Фиджи268.504
50Республика Корея268.395
51Катар267.384
52Объединённые Арабские Эмираты267.316
53Пакистан266.348
54Таджикистан266.302
55Бангладеш265.704
56Непал265.396
57Бутан264.924
58Туркмения264.634
59Восточный Тимор259.483
60Мальдивы257.915
61Уругвай257.220
62Никарагуа256.836
63Куба256.254
64Гондурас256.040
65Бразилия255.328
66Мексика254.998
67Тринидад и Тобаго254.966
68Доминиканская Республика254.906
69Гренада254.731
70Сент-Винсент и Гренадины254.731
71Гватемала254.603
72Сальвадор254.538
73Сент-Люсия254.249
74Чили254.056
75Ямайка254.052
76Афганистан253.778
77Эквадор253.573
78Колумбия253.524
79Республика Гаити253.521
80Венесуэла253.432
81Аргентина253.404
82Боливия253.353
83Багамские Острова253.284
84Доминика253.184
85Антигуа и Барбуда253.183
86Сент-Китс и Невис253.183
87Перу253.060
88Панама252.960
89Барбадос252.912
90Белиз252.768
91Коста-Рика252.764
92Гайана252.626
93Парагвай252.615
94Ангола252.602
95Сьерра-Леоне250.554
96Мали248.112
97Албания247.412
98Либерия247.215
99Нигер247.160
100Экваториальная Гвинея247.009
101Чад246.930
102Гвинея-Бисау246.913
103Нигерия246.675
104Буркина-Фасо246.534
105Гвинея244.827
106Бенин244.670
107Камерун244.614
108Сенегал244.417
109Того244.322
110Гамбия244.157
111Мадагаскар244.013
112Бурунди242.958
113Мавритания242.681
114Кот-д’Ивуар242.415
115Коморы242.247
116Демократическая Республика Конго241.964
117Босния и Герцеговина241.524
118Габон241.036
119Руанда240.859
120Южно-Африканская Республика240.510
121Центральноафриканская Республика239.919
122Алжир239.752
123Танзания239.346
124Кабо-Верде239.200
125Мозамбик239.198
126Болгария238.471
127Эфиопия238.315
128Зимбабве238.167
129Замбия238.155
130Эсватини237.481
131Малави237.361
132Румыния237.228
133Лесото237.095
134Уганда236.848
135Маврикий236.587
136Сейшельские Острова236.317
137Грузия235.629
138Эритрея235.605
139Джибути235.323
140Кения234.975
141Сомали234.846
142Сан-Томе и Принсипи234.730
143Республика Конго234.554
144Ботсвана234.546
145Судан234.492
146Сербия и Черногория234.431
147Северная Македония234.208
148Турция234.024
149Гана234.009
150Польша233.876
151Словакия233.549
152Намибия233.280
153Казахстан210.649
154Украина209.780
155Россия206.910
156Венгрия206.746
157Белоруссия206.098
158Литва205.798
159Латвия203.750
160Молдавия202.684
161Эстония201.738
162Новая Зеландия193.707
163Япония193.509
164Франция189.104
165Швейцария188.713
166Израиль188.005
167Хорватия187.935
168Финляндия187.699
169Дания187.542
170Норвегия187.493
171Словения187.209
172Испания186.362
173Нидерланды186.282
174Португалия186.253
175Бельгия186.130
176Швеция186.011
177Канада185.942
178Чехия185.826
179Германия185.762
180Андорра185.725
181Соединённые Штаты Америки185.629
182Ирландия185.626
183Италия185.589
184Люксембург185.307
185Великобритания185.182
186Австрия185.116
187Греция185.063
188Мальта184.870
189Сан-Марино184.854
190Монако184.831
191Исландия184.830
192Австралия164.255

США

В 2010 году в США было около 397 200 госпитализаций по поводу шизофрении. Около 88 600 (22,3%) были повторно приняты в течение 30 дней[17].

По расе

В Западной Европе документально подтверждено, что у групп иммигрантов чаще диагностируется шизофрения. Группы иммигрантов, которые преобладают при повышенном диагнозе шизофрении, имеют темнокожее происхождение[18]. Самый высокий уровень диагностики шизофрении приходится на лиц афро-карибской этнической принадлежности и чернокожих африканцев[18]. Было обнаружено, что в США афроамериканцы имеют в три раза больше шансов получить диагноз шизофрении, а, с учётом социально-экономического статуса, в два раза чаще, чем у их белых соотечественников[18]. Однако, у людей с диагнозом шизофрении в развивающихся странах было обнаружено лучшее течение и исход, чем у их сверстников в промышленно развитых странах[19]. Эти улучшенные результаты могут быть вызваны тем, что эти страны делают упор на гармоничные межличностные отношения[19].

Пренатальный уход[20]

В двух естественных экспериментах, проведённых на популяциях, переживших голод, наблюдалась частота диагностированной шизофрении. Как во время китайского голода (1950-е годы), так и во время голодной зимы в Голландии (1944-1945) у группы, подвергшейся воздействию, вероятность развития шизофрении была в два раза выше, чем у групп, не подвергавшихся воздействию[21]. Возможно, что пренатальный дефицит питания играет определённую роль в развитии шизофрении, в частности, недостаток питательных микроэлементов. В странах с плохим пренатальным уходом, нехваткой продовольствия или в развивающихся странах частота шизофрении может быть выше, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.

Примечания
  1. Джим ван Ос, Капур С. (август 2009). “Шизофрения”. Lancet. 374 (9690): 635—45. DOI:10.1016/S0140-6736(09)60995-8. PMID 19700006. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  2. Шизофрения. Всемирная организация здоровья. Дата обращения: 27 февраля 2011.
  3. Häfner H, an der Heiden W (март 1997). “Эпидемиология шизофрении” (PDF). Канадский журнал психиатрии. 42: 139—151. DOI:10.1177/070674379704200204. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  4. Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G; et al. (1992). “Шизофрения: проявления, частота и течение в разных культурах. Исследование Всемирной организации здравоохранения в десяти странах”. Приложение к монографии по психологической медицине. 20: 1—97. DOI:10.1017/S0264180100000904. PMID 1565705.
  5. Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (март 2006). “Неоднородность показателей заболеваемости шизофренией и другими психотическими синдромами: результаты трёхцентрового исследования Ассоциации Европейских Школ Планирования”. Архив общей психиатрии. 63 (3): 250—8. DOI:10.1001/archpsyc.63.3.250. PMID 16520429. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  6. Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (2007). “Различия между районами в распространённости психотических расстройств в юго-восточном Лондоне”. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 42 (6): 438—45. DOI:10.1007/s00127-007-0193-0. PMID 17473901.
  7. Picchioni MM, Murray RM (июль 2007). “Шизофрения”. BMJ. 335 (7610): 91—5. DOI:10.1136/bmj.39227.616447.BE. PMC 1914490. PMID 17626963. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  8. Castle D, Wessely S, Der G, Murray RM (декабрь 1991). “Заболеваемость шизофренией, определяемой оперативным путём, в Камберуэлле, 1965–84”. The British Journal of Psychiatry. 159: 790—4. DOI:10.1192/bjp.159.6.790. PMID 1790446. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  9. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам : DSM-5.. — 5th. — Американская психиатрическая ассоциация, 2013. — P. 99-105. — ISBN 978-0-89042-555-8.
  10. Da Fonseca D, Fourneret P (декабрь 2018). “[Шизофрения с очень ранним началом]”. Энцефал. 44 (6S): S8–S11. DOI:10.1016/S0013-7006(19)30071-5. PMID 30935493. Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |month= (справка на английском)
  11. Murante T, Cohen CI (январь 2017). “Когнитивное функционирование у пожилых людей с шизофренией”. Фокус (Американское Психиатрическое Издание). 15 (1): 26—34. DOI:10.1176/appi.focus.20160032. PMC 6519630. PMID 31975837. Проверьте дату в |date= (справка на английском)
  12. Hafner H, Maurer K, Loffler W; et al. (1994). “Эпидемиология ранней шизофрении: влияние возраста и пола на возникновение и раннее течение”. Британский журнал психиатрии. 164 (23): 29—38. PMID 8037899.
  13. Castle D, Sham P, Murray R. (1998). “Различия в распределении возраста начала шизофрении у мужчин и женщин”. Исследование шизофрении. 33 (3): 179—183. DOI:10.1016/s0920-9964(98)00070-x.
  14. Kulkarni J, Riedel A, de Castella AR; et al. (2001). “Эстроген”. Исследование шизофрении. 48 (1): 137—144. DOI:10.1016/s0920-9964(00)00088-8. PMID 11278160.
  15. Ayuso-Mateos, Jose Luis Глобальное бремя шизофрении в 2000 году. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 27 февраля 2013.
  16. Стандартизированные по возрасту показатели DALY на 100 000 человек по причинам и странам-членам в 2004 году. Глобальное бремя болезней: обновлённая информация за 2004 год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Дата обращения: 1 апреля 2011.
  17. Elixhauser A, Steiner C. Readmissions to U.S. Hospitals by Diagnosis, 2010. HCUP Statistical Brief #153. Agency for Healthcare Research and Quality. April 2013.
  18. Bresnahan, Michaeline; Begg, Melissa D.; Brown, Alan; Schaefer, Catherine; Sohler, Nancy; Insel, Beverly; Vella, Leah; Susser, Ezra (2007-08-01). “Раса и риск шизофрении в когорте рождённых в США: ещё один пример неравенства в отношении здоровья?”. Международный журнал эпидемиологии [англ.]. 36 (4): 751—758. DOI:10.1093/ije/dym041. ISSN 0300-5771. PMID 17440031.
  19. Bae, S.-W.; Brekke, J. S. (2002-01-01). “Характеристики американцев корейского происхождения с шизофренией: межэтническое сравнение с афроамериканцами, латиноамериканцами и евроамериканцами”. Бюллетень по шизофрении. 28 (4): 703—717. DOI:10.1093/oxfordjournals.schbul.a006974. ISSN 0586-7614. PMID 12795500.
  20. Дородовая помощь
  21. Brown, A. S.; Susser, E. S. (2008-08-20). “Пренатальный дефицит питания и риск шизофрении у взрослых”. Бюллетень по шизофрении. 34 (6): 1054—1063. DOI:10.1093/schbul/sbn096. ISSN 0586-7614. PMC 2632499. PMID 18682377.

Дальнейшее чтение
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.