Эрготерапия

Эрготерапи́я (έργον — труд, занятие, θεραπεία — лечение, оздоровление) — раздел клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами[1]. Эрготерапия применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов[2]. Термин «эрготерапия» применяется в Чехии, Польше, России, странах Балтии, Германии, Австрии и Швейцарии. В США, Канаде, Англии, Испании, Швеции, Норвегии, Финляндии более распространено название «occupational therapy», то есть «лечение занятостью»[3][4]. Также эрготерапевты помогают детям с особенностями быть включёнными в повседневную жизнь. Всемирный день эрготерапии проходит ежегодно 27 октября[5].

История и описание
Эрготерапия в США, 2017 год

Как отдельная специальность эрготерапия сформировалась после Второй мировой войны. В 1951 году была основана Международная организация эрготерапевтов — World Federation of Occupational Therapists, объединившая 83 страны и более 400 000 специалистов[3]. Благодаря этому сотрудничеству с 1970 годов стали открываться первые профессиональные школы по подготовке эрготерапевтов, в 1986 году был создан Комитет эрготерапевтов Европейского сообщества. К середине 1990-х сложилась европейская сеть высших учебных заведений по эрготерапии, центр которой находится в датском городе Ольборг[6].

В России первая программа обучения эрготерапевтов открылась в 1999 году на базе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени Ильи Мечникова при поддержке Шведской ассоциации эрготерапевтов. В 2001 году была основана Русская ассоциация эрготерапевтов (РАЭТ), которая с 2004 года входит в состав WFOT[7].

Эрготерапия — междисциплинарное направление, объединяющее знания психологии, биомеханики, физической терапии и педагогики. Основными целями эрготерапии являются восстановление или улучшение необходимых для повседневной жизни навыков, создание условий для развития и самореализации пациента через определённую занятость — повседневную активность, работу, продуктивную деятельность и досуг[8][9][10][11].

Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с ограниченными возможностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приёмы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа и подбор индивидуального оборудования[3][12]. Во многих странах эрготерапевты обучаются по отдельной программе бакалавриата и магистратуры. В России эрготерапия включена в программу обучения студентов медицинских вузов по дисциплине «медицинская реабилитация»[13]. Эрготерапевт и доцент кафедры Петербургского медицинского университета имени Павлова Мария Мальцева отмечает, что на 2017 год в России работало около 100—120 эрготерапевтов, которые прошли короткие курсы, и только 4-5 человек имели специальное образование, полученное за границей[14].

Эрготерапия имеет клиент-ориентированный подход и направлена на значимые для пациента действия[15][16][17]. Основные принципы были описаны Джорджем Дантоном в книге «Восстановительная терапия» ещё в 1919 году[5]:

  • деятельность необходима человеку так же, как еда и питьё;
  • у каждого человека должна быть умственная и физическая деятельность;
  • деятельность должна иметь для пациента смысл и вызывать положительные эмоции;
  • больные разумом, телом и душой могут быть излечены с помощью деятельности[18].

Основные направления

Рабочие программы подбираются индивидуально для каждого направления: неврологическая патология, травматология, психические расстройства, онкология, заболевания, приводящие к деформации опорно-двигательного аппарата, врождённая патология нервной и опорно-двигательной системы[13]. Эрготерапевты работают в клиниках, госпиталях, дневных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях, школах и дошкольных учреждениях[15].

В неврологической практике эрготерапевты обычно работают с последствиями инсульта — парезами, параличами, дефектами речи. В этих случаях на первом этапе восстановительного лечения программа направлена на обучение навыкам самообслуживания, например личной гигиены, одевания, поддержания баланса. Далее пациенты осваивают навыки передвижения и бытового самообслуживания[19]. Программа травматологического профиля проходит по такой же схеме. В зарубежных странах эрготерапия для пациентов первых групп начинается в стационаре. Для этого в отделениях создаются учебные помещения, обустроенные под обстановку кухни, туалета или ванной комнаты. Занятия могут проходить индивидуально или в группах. Эрготерапевт также посещает дом пациента, чтобы выяснить условия проживания и внести необходимые изменения в обстановку, например, рекомендует установить дополнительные поручни, убрать пороги, переставить мебель и другие[13].

Для пациентов с такими нарушениями когнитивной функции, как синдром Дауна, умственная отсталость, болезнь Альцгеймера, и другими программа начинается с создания определённого алгоритма поведения. Обычно люди с подобными ограничениями плохо запоминают названия, но запоминают цвета и геометрические фигуры, поэтому в практике используются напоминание и обозначение предметов[13].

Процесс эрготерапии
  • Приём и информирование — пациенту рассказывают об услуге, исследуют его возможности в повседневной жизни, окружении и культуральных особенностях[20].
  • Общая оценка пациента — этап, который помогает понять текущее состояние клиента и составить список его проблем[21]. Для проведения оценки используются наблюдение, интервьюирование пациента или ухаживающего, стандартизированные тесты, шкалы и опросники[22].
  • Планирование и разработка программы вмешательства — эрготерапевт задаёт рабочие цели, выбирает способы проведения, интенсивность и продолжительность вмешательства, а также определяет запланированные результаты[23].
  • Оценка эффективности — заключительный этап эрготерапии, на котором специалист сравнивает фактические результаты с запланированными и принимает решение о продолжении или прекращении программы вмешательства[24][25].

См. также

Примечания
  1. Blesedell, E., Cohn, E. S., & Boyt, B. A. (2009). Willard & Spackman’s occupational therapy. Lippincott.
  2. Смоленко, 2009, с. 9.
  3. Пояснительная записка к проекту профессионального стандарта "Специалист по эрготерапии - эрготерапевт". Союз реабилитологов России (2016). Дата обращения: 15 мая 2019.
  4. И. Вотава. Роль эрготерапии в реабилитации лиц с ограничениями жизнедеятельности и международном сотрудничестве // Медицина в Кузбассе : журнал. — 2003. — № 3. — С. 7—9.
  5. Эрготерапия в России и мире. РИА Новости (26 октября 2016). Дата обращения: 15 мая 2019.
  6. Супонева Н. А., Мальцева М. Н., Зимин А. А. Методические основы применения эрготерапии в реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Вестник восстановительной медицины : журнал. — 2017. — № 2. — С. 68—73.
  7. Эрготерапия - современный метод реабилитации. Комсомольская правда (20162-11-23). Дата обращения: 15 мая 2019.
  8. Смоленко, 2009, с. 10.
  9. Клочкова, 2003, с. 12.
  10. Клочкова, 2003, с. 14.
  11. Parham, L. D., & Fazio, L. S. (Eds.). (1997). Play in occupational therapy for children. St. Louis, MO: Mosby
  12. Светлана Аряпова. Что такое эрготерапия?. Марфо-Мариинская Обитель милосердия (28 декабря 2017). Дата обращения: 18 мая 2019.
  13. Абусева Г. Р, Пирогова С. В., Лапотников А. В. Эрготерапия - необходимая часть реабилитационного процесса // Главное военно-медицинское управление министерства обороны РФ : сборник. — 2014. — С. 36—37.
  14. Эрготерапевтов по осени сосчитают. Medvestnik.ru (2 августа 2017). Дата обращения: 19 мая 2019.
  15. Клочкова, 2003, с. 15.
  16. Dunn, W. (2000a). Best practice in occupational therapy in community service with children and families. Thorofare, NJ: Slack.
  17. Sackett, D. L., Rosenberg, W. M., Gray, J. A. M., Haynes, R. B., & Richardson, W. S. (1996). Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t. British Medical Journal, 312
  18. Мальцев, 2010, с. 20.
  19. Mosey, A. C. (1996). Applied scientific inquiry in the health professions: An epistemological orientation (2nd ed.). Bethesda, MD: American Occupational Therapy Association.
  20. Руководство, 2011, с. 5.
  21. Камаева, 2003, с. 4.
  22. Мальцев, 2010, с. 25.
  23. Руководство, 2011, с. 6.
  24. Руководство, 2011, с. 7.
  25. Roley, S. S., DeLany, J. V., Barrows, C. J., Brownrigg, S., Honaker, D., Sava, D. I., … & Youngstrom, M. J. (2008). Occupational therapy practice framework: domain & practice. The American journal of occupational therapy.: official publication of the American Occupational Therapy Association, 62(6), 625

Литература
  • Камаева О. В., Буракова З. Ф., Зычкова О. Б. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Эрготерапия. — СПб.: СПбГМУ, 2003. — 40 с.
  • Клочкова Е. В., Сара Бистон, Дидур М. Д., Антонова Л. В., Пирогова С. В. Физическая терапия и эрготерапия как новые для России специальность. — СПб.: Санкт-Питербургский институт раннего вмешательства, 2003. — 24 с. — ISBN 5-8049-0049-8.
  • Клочкова Е. В., Мальцев С. Б. Физическая терапия и эрготерапия как новые специальности для республики Таджикистан. — Душанбе, 2010. — 46 с.
  • Мальцев С. Б. Руководство по внедрению эрготерапии как нового вида деятельности в учреждениях, оказычвающих социальные услуги. — Oxford Policy Management, 2011. — 47 с.
  • Смоленко Е. Д., Дударев А. Н. Эрготерапия и физическая реабилитация в психиатрии. — Витебск: УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2009. — 159 с. — ISBN 978-985-517-026-7.

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.