Мошер, Лорен

Кингсли Холл, место создания терапевтической общины Р.Д. Лэйнга и место проведения его эксперимента

Летом накануне своего вступления в должность директора Центра Мошер съездил в Лондон и посетил Кингсли-холл — терапевтическую общину, созданную инакомыслящим британским психиатром Рональдом Лэйнгом, который стал подвергать серьёзной критике представителей своей собственной профессии[3]^:21. Лэйнг утверждал, что психоз иногда может быть благотворным трансцендентальным опытом и что пациенты при наличии соответствующей поддержки могут оказаться способны найти путь через своё безумие, выходя на другом конце пути более сильными, более творческими личностями[3]^:22. Мошер был заинтригован, даже если не всецело покорён идеями Лэйнга, но обеспокоен хаотичным методом, который они претворяли в жизнь[3]^:22. Здание Кингсли-холла, где небольшой группе людей с психозом оказывали поддержку без медикаментозной терапии, находилось в запущенном состоянии, повседневная жизнь общины была организована плохо, возникали проблемы с приготовлением еды и с финансами[7]^:176. Мошер безошибочно предугадал, что проживавшие там вскоре окажутся в конфликте с местным населением[3]^:22. Возвращаясь в Соединённые Штаты, он размышлял над тем, что произошло бы, если бы был создан более организованный вариант Кингсли-холла[3]^:22. Благодаря своей новой должности в НИПЗ он оказался в уникальной ситуации, позволившей ему заняться этим вопросом[3]^:22.

Мошер нашёл построенный без определённого плана двухэтажный дом в бедном районе Сан-Хосе, Калифорния[3]^:22. Рассчитанный на шесть жильцов и двух занятых полный рабочий день сотрудников, которым помогали занятые неполный рабочий день сотрудники и волонтёры, дом, известный как «Сотерия» (от греческого слова «освобождение»), был открыт в апреле 1971 года[3]^:22. Он действовал в период с 1971 по 1983 год[8]^:151.

Участвующие в эксперименте, в основном молодые люди, посещали психиатрические службы экстренной медицинской помощи в области залива Сан-Франциско[3]^:22. Для того чтобы принять участие в проекте, они должны были не состоять в браке и страдать от первого или второго эпизода психоза[3]^:22. Половину участников Мошер направил на обычную терапию в местные психиатрические отделения, где они получали медикаментозное лечение, а половину — в Сотерию[3]^:22.

В среднем проживающие находились в Сотерии пять месяцев, хотя большинству становилось существенно лучше к концу шестой недели[3]^:23. За исключением экстренных случаев, препараты не использовались в течение первых шести недель пребывания проживавшего[3]^:22.

Контролируемое исследование, профинансированное Национальным институтом психического здоровья и проведённое Лореном Мошером, продемонстрировало, что психосоциальная помощь в терапевтической среде данного типа даёт результаты равнозначные или лучшие, чем стандартное больничное или амбулаторное лечение, — при не большей стоимости и без опоры на обычные дозировки нейролептиков[9]^:100.

Проект «Сотерия» вскоре стал источником конфликта между Мошером и его начальством в НИПЗ[3]^:23. На преждевременное сообщение, что проживающие поправляются, начальство отреагировало, подняв вопрос о том, беспристрастно ли проводится исследование (никакой недобросовестной практики как раз не было продемонстрировано, и подход Мошера, как представляется, был безупречно научным)[3]^:23. В конце концов начальство потребовало, чтобы кто-то иной принял повседневное руководство проектом[3]^:23. Мошер согласился на эти требования, но его отношения с работодателями продолжали ухудшаться, и причиной этого отчасти была, без сомнения, его становившаяся всё более и более бескомпромиссной манера критиковать традиционное психиатрическое лечение[3]^:23. В конечном счёте отвергнутый и снятый с должности директора Центра исследований шизофрении, Мошер покинул НИПЗ в 1980 году[3]^:23. Ещё до этого, в 1977 году при содействии Мошера в Вашингтоне было открыто сообщество «Перекрёсток», где опыт Сотерии был применён в лечении хронически больных. Сообщество «Перекрёсток» существовало около 20 лет и достигло значительных терапевтических успехов[7]^:184.

В 1983 году, когда закончилось финансирование, проект «Сотерия» был свёрнут. Проекту «Сотерия» посвящена заключительная глава «Внебольничное немедикаментозное вмешательство при первом психотическом эпизоде», написанная Мошером для книги «Модели безумия»[10][11], и книга «Сотерия: Сквозь безумие к освобождению»[12]. Обе книги вышли в год его смерти.

Считая, что психиатрические больницы, как правило, являются не самыми подходящими местами, в которых приходится пребывать душевнобольным, Мошер указывал их недостатки: авторитарное отношение, ритуал унижения, вызывание и увековечивание беспомощности, ненужная зависимость, навешивание ярлыка, преобладание нужд учреждения над нуждами людей[13]. Мошер полагал, что пропитанная насилием атмосфера психиатрических больниц и регулярное применение токсичных препаратов несовместимы с восстановлением здоровья[2]. Жанна Ленцер отмечает, что у Мошера был гораздо более богатый нюансами взгляд на применение препаратов, чем обычно предполагают[2]. Далёкий от того, чтобы отказываться от препаратов полностью, он настаивал на том, чтобы они использовались как последнее средство и в гораздо более низких дозировках, чем ныне принято в Соединённых Штатах[2].

Позже Мошер преподавал психиатрию в Военно-медицинском университете в Бетесде, штат Мэриленд[5]; затем, оставив этот университет, в 1988 году стал директором системы психиатрической помощи в округе Монтгомери[11]. Открыл в Роквилле кризисный центр — Маколифф-дом (англ. McAuliffe House), созданный по принципам Сотерии[5] и оказавшийся столь же эффективным, как и терапия в обычной психиатрической больнице, при том что лечение обходилось в нём на 40% дешевле[7]^:184.

Мошер занимал кафедры и руководил программами в сфере психического здоровья на восточном и западном побережьях США[1]. Также он руководил своей собственной консалтинговой компанией «Сторонники Сотерий», занимавшейся консультированием в сфере психического здоровья, научно-исследовательской работы и судебной психиатрии[1]. Он опубликовал более 100 статей и обзоров, явился редактором или соавтором нескольких книг, включая книгу «Общественная психиатрия: Практическое руководство»[1][14].

В период распространения риталина, относящийся к 1990-м годам, Мошера часто представляли как выразителя особого мнения по этому поводу во множестве статей[5].

В течение долгих лет Мошер тесно работал со многими выступающими в защиту своих интересов общественными организациями, включая организацию пострадавших в психиатрических больницах «MindFreedom International»[2].

В 1996 году д-р Мошер переехал из Вашингтона в Сан-Диего[5]. В период между 1996 и 1998 годами был клиническим директором системы оказания психиатрической помощи округа Сан-Диего[11]. Занимал должность профессора клинической психиатрии в медицинском колледже Сан-Диего в Университете Калифорнии[5].

В 1998 году в знак протеста против наблюдаемой им коррупции, поразившей Американскую психиатрическую ассоциацию (АПА) из-за её вовлечённости в сферу фармацевтической промышленности, Мошер уволился из АПА, которую назвал «козлом отпущения фармацевтических компаний»[5][15]^:125[16].

Брак Мошера с Айрин Карлетон Мошер закончился разводом[5].

Мошер скончался 10 июля 2004 года в Берлине[2], проходя экспериментальный курс противораковой терапии[5].