Плацента
Плаце́нта (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед)[1] — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[2][3], некоторых сумчатых, рыбы-молота и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;
Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка[4].
У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой - хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[5]. Основное назначение плаценты заключается в обеспечении обмена веществ между матерью и плодом. Плацента проницаема для низкомолекулярных веществ (моносахариды, водорастворимые витамины) и некоторых белков. Витамин А всасывается через плаценту в виде его предшественника-каротина. Под действием ферментов расщепляются в плаценте следующие высокомолекулярные вещества: белки — до аминокислот, жиры — до жирных кислот и глицерина, гликоген — до моносахаридов.[6] Пуповина связывает эмбрион с плацентой.
Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после рождения ребёнка.
Развитие и строение плаценты
Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):
- Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
- Фибриноид Рора (слой Лантганса),
- Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
- Лакуны, заполненные кровью,
- Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
- Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
- Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
- Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).
Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 7-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом.
Плацента морфологически представлена слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью.
Функции
Гематоплацентарный барьер
Гематоплацентарный барьер — барьер между кровью матери и кровью плода в плаценте[7], морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта.
Газообменная
Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
Трофическая и выделительная
Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;
Гормональная
Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.
Защитная
Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунную защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.
Клетки плаценты (плацентарные макрофаги) также вырабатывают интерлейкины-17[8].
Рождение последа
Плацента животных
- См. также: Плацентофагия
Существует несколько типов плаценты у животных[9]. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов, с которой схожа у человека и высших обезьян (метадискоидальный тип[10]), placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных и placenta vera у кротов[11]. У некоторых животных плацента вырабатывает маточное молоко или эмбриотроф (у человека в самом начале развития плаценты, не следует путать с маточным молочком у пчёл)[12].
Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.
Патологии плаценты
- Гистологический препарат тромба в сосуде плаценты при тромботической васкулопатии плода
- Схематичные рисунки отслоек предлежащей и нормально расположенной на дне матки плацент, тазовое предлежание плода
- Оболочечное прикрепление пуповины
- Ручное отделение плаценты при задержке плаценты и плодных оболочек
- Варианты и частотность видов врастания (приращения) плаценты
- Аномалии плаценты человека, добавочные доли и т.д.
Использование плаценты человеком
Плацента, в первую очередь животных, а также абортная, используются человечеством для получения некоторых веществ и продуктов, в частности при производстве некоторых медикаментов, косметических средств и т. д[13].
Так, послед, в частности и плацента, могут использоваться в фармакологии для получения плацентарных препаратов[14][15][16][17], в трансфузиологии для заготовки пуповинной крови[18][19][20], в микробиологии для приготовления питательных сред[21], в цитологии и трансплантологии для получения стволовых клеток[22][23][24].
Плацента в культуре
У разных народов существовал ряд поверий и обрядов связанных с плацентой[27]. Так, на Руси существовал обычай по закапыванию плаценты под деревом после рождения ребёнка[28]. Плацента используется в народной медицине, в частности в китайской, японской и в современной нетрадиционной медицине в других странах в виде БАД или увлечений (к примеру плацентофагии), зачастую с научно недоказанной эффективностью и как метод шарлатанства[29][30][31][32]. Употребление в пищу человеческой плаценты в ряде стран законодательно запрещено, а в некоторых даже приравнено к каннибализму[33][34].
Дополнительные изображения
- Плацента человека при двойне
- Пластинат кровеносных сосудов плода: пупочного канатика и плацентарной части, мягкие ткани удалены
- Послед и плацента отелившейся коровы
- Съедание козой плаценты
- Выход последа у окотившейся овцы
- Справа от кормящегося новорождённого львёнка послед галапагосской морской львицы
См. также
Примечания
- Плацента // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
- Аплацентарные // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Плацента // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Послед // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Н.И.Полянцев, А.И.Афанасьев. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — СПб.: Лань, 2012. — 400 с.
- Общая эмбриология: Терминологический словарь - Ставрополь. О.В. Дилекова, Т.И. Лапина. 2010.
- Человеческая плацента производит провоцирующие воспаление вещества // Статья от 09.07.2018 г. «ТАСС-Наука» (оригинал научной статьи).
- Плацента // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
- Метадискоидальная плацента // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Семиплацента // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Шимкевич В. М. Маточное молоко // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Биоконцентрат из плаценты // Российский патент 2005 года по МПК A61K35/50. Текст патента на patenton.ru.
- Торшин И. Ю., Громова О. А. Экспертный анализ в молекулярной фармакологии / При поддержке РФФИ и Института микроэлементов ЮНЕСКО // М.: МЦНМО, 2012. — 747 с. ISBN 978-5-4439-0051-3. (С. 437-460. Раздел: «От экстрактов плаценты по Филатову до стандартизации молекулярного состава»).
- Гундорова Р. А., Киселева О. А., Сороколетова Н. В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии. Обзор // НИИ глазных болезней им. Г. Гельмгольца. Научная статья в томе VII, № 2 от 2007 г. журнала «Рефракционная хирургия и офтальмология». С. 27-31.
- Статья в томе 14 журнала «Проблемы гематологии и переливания крови» // Всесоюзное общество гематологов и трансфузиологов. М.: Медицина, 1969. С. 55.
- Ермолова Л. С., Силкина С. Ф. Новый антиоксидантный препарат на основе овечьей плаценты // Научная статья в томе 1 № 1-1 от 2003 г. «Сельскохозяйственный журнал». ISSN 0372-3054. ФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский институт овцеводства и козоводства». УДК 636.32/.38.082.12:612.1.
- Абдулкадыров К. М. Клиническая гематология. Справочник // СПб.: Питер, 2006. — 448 с. ISBN 5-469-00786-3. С. 367, 385, 397.
- Жибурт Е. Б. Трансфузиология // СПб.: Питер, 2002. — 736 с. ISBN 5-94723-281-2. С. 366-367, 590.
- Комментарий к Федеральному закону от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах» (постатейный) / Под ред. А. Н. Борисова. Изд. 2-е, перераб и доп. // М.: Юстицинформ, 2018. — 424 с. ISBN 978-5-7205-1473-0. С. 16, 69.
- Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1988. — № 7. С. 103.
- Итоги науки: Вирусология и микробиология // М.: Всесоюзный институт научной и технической информации, 1970. — Т. 1. С. 66.
- Низяева Н. В., Наговицына М. Н. и др. Условия получения образцов ткани плаценты для культивирования мультипотентных мезенхимных стромальных клеток // Хабаровск: ДВГМУ. Научная статья в «Бюллетени экспериментальной биологии и медицины», 2016, № 10. С. 500-506.
- Сериков В. Б., Куйперс Ф. Плацента человека как источник гемопоэтических стволовых клеток // Научная статья в том III, № 2 за 2008 год журнала «Гены & Клетки». ISSN: 2313-1829. С. 51-56.
- 中醫在線知識庫:紫河車效用 Архивировано 21 августа 2009 года.
- Tierra L., Tierra M. (1998). Chinese traditional herbal medicine. Twin Lakes, WI: Lotus Light Pub. pp. 225. ISBN 978-0-914955-32-0.
- Пивоварова А. М. «Забытая» плацента: символические действия в современной практике домашних родов / ЕУСПб. СПб.: МАЭ РАН: Научная статья в № 19-online журнала «Антропологический форум». ISSN 1815-8870. С. 106-127.
- День грамотности: освещаем бредовые идеи использования плаценты // Статья от 08.09.2017 г. «Рамблер».
- Ученые: поедание плаценты после родов не избавляет женщин от депрессии // Статья от 05.06.2015 г. «РИА Новости» (оригинал научной статьи).
- Дело молодое // Статья в № 4 (106) от 2016 г. «Бизнес-журнала» (Тульская область). ISSN 2411-2216 С. 46. А. Красникова.
- Акульи хрящи и овечьи плаценты. Как работает современная нетрадиционная медицина // Статья от 11.03.2018 г. в интернет-журнале «Дискурс». А. Волков.
- From Here to Maternity Week 8: Want a side of placenta with that?, babycenter.com, <http://www.babycenter.com/general/1333089.html>
- Alfred Métraux (1949). “Warfare, Cannibalism, and Human Trophies”. Handbook of South American Indians. 5: 383—409.
- 英國勒令停售一種含紫河車成份的中藥
- Бакшеев Н. С. Гипотонические кровотечения // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
Литература
- Бодяжина В. И., Железнов Б. И., Надирашвили С. А. Плацента // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — 536 с. : ил.
- Послед // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 20.
- Новиков Ю. И. Последовый период // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 20.
- Репина М. A. Приращение плаценты // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 21.
- Курышева К. А. Плацентарный полип // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 19.
- Недзьведь М. К., Черствый Е. Д. Патологическая анатомия // Минск: Вышэйшая школа, 2011. — 640 с. ISBN 978-985-06-1975-4. (С. 505-524. Раздел 21.2: Патология последа).
- Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
- Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
- Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
- Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
- Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
- Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981
- Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.