Здравоохранение в Грузии

В 2018 году средняя продолжительность жизни грузин составляла 76,6 года, что чуть ниже среднего европейского показателя, составляющего около 78 лет (2014 год). Средняя продолжительность жизни составляет 72,5 года для мужчин и 80,9 лет для женщин[5].

В 2016 году общий коэффициент фертильности составляет 2,24 ребенка на женщину. Коэффициент живорождения составляет 15,2 на 1000 живорождений, а коэффициент смертности — 13,7 на 1000 живорождений. В 2016 году коэффициент младенческой смертности составлял 9,0 на 1000 живорождений, а смертность детей в возрасте до 5 лет — 10,7. Ожидается, что к 2030 году показатель материнской смертности снизится до 12, а показатель смертности детей в возрасте до 5 лет — до 6,0. Материнская смертность составляет 23,0 на 100 000 живорождений в 2016 году[6]. Несмотря на то, что показатели материнской и младенческой смертности по-прежнему остаются высокими в международном сравнении, они неуклонно снижаются.

В Грузии, как и в большинстве стран, бремя смертности в основном связано с неинфекционными заболеваниями. Основные причины смерти — болезни системы кровообращения, новообразования, заболевания дыхательной системы, а также несчастные случаи и травмы[6].

Лидирующие позиции в структуре заболеваемости занимают заболевания органов дыхания, пищеварительной системы и системы кровообращения. Инфекционные заболевания по-прежнему являются источником серьёзных проблем со здоровьем, особенно туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью.

Организационная структура системы здравоохранения.

Система здравоохранения в Грузии сильно децентрализована и была в значительной степени приватизирована с 2007 по 2012 год. Нормативные положения также очень либеральны, и Минздравсоцразвития в настоящее время работает над обеспечением адекватного качества предоставляемой помощи[3].

В 2013 году вступление в силу универсальной программы здравоохранения дало толчок всеобщему охвату населения медицинским обслуживанием, финансируемым государством, и улучшило доступ к услугам здравоохранения[7].

В конце 2014 года Правительством Грузии была утверждена Государственная концепция системы здравоохранения Грузии на 2014-2020 годы «Всеобщее здравоохранение и управление качеством для защиты прав пациентов», которая представляет собой видение развития системы здравоохранения, которое включает в себя основы развития сектора в отношении принципы и ценности, признанные на международном и национальном уровнях[8].

Министерство труда, здравоохранения и социальных дел формально несет ответственность за здоровье населения, надзор за системой здравоохранения, качество медицинских услуг и справедливость в отношении доступа к медицинскому обслуживанию на всей территории страны[9]. Под государственным контролем Министерства находятся юридические лица: «Агентство социального обслуживания» (АСО), «Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья» (НЦКЗ), «Агентство государственного регулирования медицинской деятельности» (АГРМД) и «Центр координации ситуаций и экстренной помощи» (ЦКСЭП). Администрирование и управление государственными программами здравоохранения и социального обеспечения, обеспечивает АСО, которое является подведомственным учреждением в рамках Министерства здравоохранения и здравоохранения. Территориальные офисы АСО расположены в 68 муниципальных образованиях, в них работает более 2000 человек[10].

НЦКЗ — это юридическое лицо публичного права, подотчётное Минздравсоцразвития, со специальной строкой в государственном бюджете. НЦКЗ обеспечивает национальное лидерство в профилактике и борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями посредством разработки национальных стандартов и руководств, укрепления здоровья, эпиднадзора за болезнями, иммунизации, лабораторных работ, исследований, предоставления экспертных консультаций и реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения[11]. АГРМД формально отвечает за выдачу и контроль лицензий и разрешений для медицинских учреждений, регулирующих деятельность медицинских работников и фармацевтических препаратов[12].

ЦКСЭП обеспечивает/координирует качественную экстренную медицинскую и справочную помощь для улучшения состояния здоровья населения во время стихийных бедствий и военного положения. ЦКСЭП действует во всех муниципалитетах страны, кроме столицы. К настоящему времени в него включено 85 медицинских отделений. После обширной приватизации и децентрализации большинство поставщиков на первичном и вторичном уровнях являются частными коммерческими структурами с точки зрения собственности и управления. Многие из них вертикально интегрированы с частными поставщиками медицинского страхования и фармацевтическими компаниями. Развитие профессиональных медицинских ассоциаций в Грузии все ещё находится на начальной стадии, хотя их много. С 2005 года основная деятельность профессиональных ассоциаций заключалась в поддержке министерства в его усилиях по разработке национальных руководств и протоколов клинической практики.

Многочисленные международные партнёры, такие как ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный банк, USAID, ЕС, Глобальный фонд и т. д. решительно поддерживают сектор здравоохранения в Грузии.