Здравоохранение в Грузии

Здравоохранение в Грузии обеспечивается системой всеобщего здравоохранения, согласно которой государство финансирует лечение в преимущественно приватизированной системе медицинских учреждений. В 2013 году вступление в силу универсальной программы здравоохранения дало толчок всеобщему охвату населения медицинским обслуживанием, финансируемым государством, и улучшило доступ к услугам здравоохранения. Ответственность за приобретение медицинских услуг, финансируемых государством, лежит на Агентстве социального обслуживания[1].

Историческое введение

С 1921 по 1991 год система здравоохранения Грузии была частью советской системы. До 1995 года система здравоохранения в Грузии была основана на советской модели Семашко. Первое кардинальное изменение было осуществлено в 1995 году, когда к бюджетным трансфертам добавились дополнительные источники финансирования: взносы на обязательное медицинское страхование (обязательные взносы работодателя и работника — 3% и 1% соответственно), средства, выделяемые на здравоохранение из территориальных органов власти, официальная сооплата за медицинские услуги, которые не могли быть профинансированы государственными программами[2].

Обязательное социальное медицинское страхование было отменено после революции роз в 2003-2004 годах. В 2003 году налог на социальное страхование был заменён социальным налогом, который накапливался в государственном бюджете, а с 2007 года Правительство решило делегировать управление государственными ассигнованиями на медицинское страхование целевым группам населения (малоимущие, учителя, сотрудники правоохранительных органов и военнослужащие (или около 40% населения)) частным страховым компаниям, которые стали покупателями медицинских услуг для упомянутых групп населения. Это означало, что часть населения не могла получить доступ к медицинскому страхованию. Государство сохраняло контроль над несколькими медицинскими учреждениями, занимающихся психическими и инфекционными заболеваниями, а все остальные больницы и клиники были приватизированы[3].

Внедрение всеобщего здравоохранения было ключевым приоритетом партии «Грузинская мечта», пришедшей к власти на выборах 2012 года. Она установила действующую систему здравоохранения Грузии с 2013 года[4].

Текущая система здравоохранения

С 2013 года произошло радикальное изменение направления политики финансирования здравоохранения, поскольку новое правительство приняло меры к всеобщему охвату услугами здравоохранения, а не к целевым льготам[4].

Статистический обзор состояния здоровья

Продолжительность жизни

В 2018 году средняя продолжительность жизни грузин составляла 76,6 года, что чуть ниже среднего европейского показателя, составляющего около 78 лет (2014 год). Средняя продолжительность жизни составляет 72,5 года для мужчин и 80,9 лет для женщин[5].

Коэффициенты рождаемости и смертности

В 2016 году общий коэффициент фертильности составляет 2,24 ребенка на женщину. Коэффициент живорождения составляет 15,2 на 1000 живорождений, а коэффициент смертности — 13,7 на 1000 живорождений. В 2016 году коэффициент младенческой смертности составлял 9,0 на 1000 живорождений, а смертность детей в возрасте до 5 лет — 10,7. Ожидается, что к 2030 году показатель материнской смертности снизится до 12, а показатель смертности детей в возрасте до 5 лет — до 6,0. Материнская смертность составляет 23,0 на 100 000 живорождений в 2016 году[6]. Несмотря на то, что показатели материнской и младенческой смертности по-прежнему остаются высокими в международном сравнении, они неуклонно снижаются.

Заболевания и основные причины смерти

В Грузии, как и в большинстве стран, бремя смертности в основном связано с неинфекционными заболеваниями. Основные причины смерти — болезни системы кровообращения, новообразования, заболевания дыхательной системы, а также несчастные случаи и травмы[6].

Лидирующие позиции в структуре заболеваемости занимают заболевания органов дыхания, пищеварительной системы и системы кровообращения. Инфекционные заболевания по-прежнему являются источником серьёзных проблем со здоровьем, особенно туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью.

Организационная структура здравоохранения

Регулирование

Организационная структура системы здравоохранения.

Система здравоохранения в Грузии сильно децентрализована и была в значительной степени приватизирована с 2007 по 2012 год. Нормативные положения также очень либеральны, и Минздравсоцразвития в настоящее время работает над обеспечением адекватного качества предоставляемой помощи[3].

В 2013 году вступление в силу универсальной программы здравоохранения дало толчок всеобщему охвату населения медицинским обслуживанием, финансируемым государством, и улучшило доступ к услугам здравоохранения[7].

В конце 2014 года Правительством Грузии была утверждена Государственная концепция системы здравоохранения Грузии на 2014-2020 годы «Всеобщее здравоохранение и управление качеством для защиты прав пациентов», которая представляет собой видение развития системы здравоохранения, которое включает в себя основы развития сектора в отношении принципы и ценности, признанные на международном и национальном уровнях[8].

Министерство труда, здравоохранения и социальных дел формально несет ответственность за здоровье населения, надзор за системой здравоохранения, качество медицинских услуг и справедливость в отношении доступа к медицинскому обслуживанию на всей территории страны[9]. Под государственным контролем Министерства находятся юридические лица: «Агентство социального обслуживания» (АСО), «Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья» (НЦКЗ), «Агентство государственного регулирования медицинской деятельности» (АГРМД) и «Центр координации ситуаций и экстренной помощи» (ЦКСЭП). Администрирование и управление государственными программами здравоохранения и социального обеспечения, обеспечивает АСО, которое является подведомственным учреждением в рамках Министерства здравоохранения и здравоохранения. Территориальные офисы АСО расположены в 68 муниципальных образованиях, в них работает более 2000 человек[10].

НЦКЗ — это юридическое лицо публичного права, подотчётное Минздравсоцразвития, со специальной строкой в государственном бюджете. НЦКЗ обеспечивает национальное лидерство в профилактике и борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями посредством разработки национальных стандартов и руководств, укрепления здоровья, эпиднадзора за болезнями, иммунизации, лабораторных работ, исследований, предоставления экспертных консультаций и реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения[11]. АГРМД формально отвечает за выдачу и контроль лицензий и разрешений для медицинских учреждений, регулирующих деятельность медицинских работников и фармацевтических препаратов[12].

ЦКСЭП обеспечивает/координирует качественную экстренную медицинскую и справочную помощь для улучшения состояния здоровья населения во время стихийных бедствий и военного положения. ЦКСЭП действует во всех муниципалитетах страны, кроме столицы. К настоящему времени в него включено 85 медицинских отделений. После обширной приватизации и децентрализации большинство поставщиков на первичном и вторичном уровнях являются частными коммерческими структурами с точки зрения собственности и управления. Многие из них вертикально интегрированы с частными поставщиками медицинского страхования и фармацевтическими компаниями. Развитие профессиональных медицинских ассоциаций в Грузии все ещё находится на начальной стадии, хотя их много. С 2005 года основная деятельность профессиональных ассоциаций заключалась в поддержке министерства в его усилиях по разработке национальных руководств и протоколов клинической практики.

Многочисленные международные партнёры, такие как ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный банк, USAID, ЕС, Глобальный фонд и т. д. решительно поддерживают сектор здравоохранения в Грузии.

Примечания

  1. Georgia Public Expenditure Review. World Bank Group (2017).
  2. Gamkrelidze et al. 2002. "Health Care Systems in Transition: Georgia." European Observatory on Health Care Systems. Vol.4, No.2.
  3. Chanturidze, et al. 2009. “Georgia: Health system review.” Health Systems in Transition
  4. Chanturidze, et al. 2009. “Georgia: Health system review.” Health Systems in Transition. World Bank Group. 2017. Georgia Public Expenditure Review
  5. Middle East :: Georgia — The World Factbook - Central Intelligence Agency (недоступная ссылка). Дата обращения: 31 октября 2020. Архивировано 16 октября 2015 года.
  6. LEPL “L. Sakvarelidze National Center for Disease Control and Public Health”. 2017. “Health Care Statistical Yearbook 2016”
  7. World Bank Group. 2017. Georgia Public Expenditure Review
  8. Government of Georgia. Decree N724, 26.12.2014. On Approval of Georgian Healthcare System State Concept 2014-2020 “Universal Healthcare and Quality Management for Protection of Patient Rights”
  9. Ministry of Labour, Health and Social Affairs of Georgia
  10. LEPL “Social Service Agency”
  11. LEPL “.Sakvarelidze National Center for Disease Control and Public Health”
  12. LEPL “State Regulation Agency for Medical Activities (SRAMA)

Ссылки

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.