Диазепам

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Препарат и его основные метаболиты выводятся, главным образом, с мочой.

Таблетки диазепама по 2 мг

Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, расстройствах личности (психопатиях), а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.

Оказывает общее анксиолитическое (противотревожное) действие, которое проявляется в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства тревоги, беспокойства и страха[1].

В детской психоневрологической практике диазепам назначают при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше явлениями, а также головными болями, энурезом, расстройствами настроения и поведения.

Диазепам применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.

В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка

Препарат оказывает также антиаритмическое действие.

Диазепам используется для премедикации и атаралгезии перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами.

Диазепам является составной частью снотворного препарата реладорм (см. Циклобарбитал).

Применяют диазепам внутрь, внутривенно или внутримышечно. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30—40 мин после внутримышечного введения диазепама, терапевтическое действие — через 3—10 дней. После снятия острых проявлений болезни диазепам назначают внутрь.

Возможные осложнения, противопоказания и меры предосторожности в основном такие же, как для хлозепида. При внутривенном введении раствора диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата. Диазепам обладает тератогенным действием: при его применении в период беременности возможны развитие у плода гипотермии, гипотонии, раздвоения и аномалий конечностей[2]; возможны также угнетение ЦНС у плода (длящееся до нескольких дней), угнетение дыхания, апноэ, риск аспирации, усиление желтухи. Однократный приём невысокой дозы диазепама (до 20 мг) безвреден для плода, но при больших дозах и при повторном введении препарата может развиваться токсическое действие[3]^:84.

При одновременном применении диазепама с некоторыми другими психотропными или спазмолитическими препаратами (средства для наркоза, барбитураты, фенотиазины, анальгетики, этанол) усиливается действие диазепама. При одновременном применении диазепама с миорелаксантами увеличивается риск возникновения апноэ.

Диазепам потенцирует эффект анальгетиков, антигипертензивных препаратов, миорелаксантов, трициклических антидепрессантов, препаратов, угнетающих ЦНС, противоэпилептических средств; при сочетании с алкогольсодержащими препаратами угнетающее действие на ЦНС усиливается[3]^:327—328.

Ингибиторы МАО, дыхательные аналептики, психостимулирующие средства снижают активность диазепама[3]^:327—328.

При длительном применении циметидина или омепразола клиренс диазепама уменьшается. Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в том числе противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

Раствор диазепама несовместим в одном шприце с любыми другими препаратами (возможно образование осадка).

Ввиду относительной доступности диазепама (несмотря на отпуск лекарства по рецепту врача) больные наркоманией очень часто используют этот препарат наряду с трамадолом (трамал ретард) для купирования «ломки». Кроме того, его принимают для исключения случаев эпилептических припадков, вызванных употреблением больших доз (свыше 400 мг) трамадолосодержащих препаратов.

Люди, страдающие алкоголизмом, зачастую используют диазепам для усиления воздействия алкоголя на организм, а также для самолечения абстинентного синдрома, аналогично наркозависимым.

С 1 августа 2013 года диазепам внесён в Список III психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Ранее он входил в список сильнодействующих веществ.

В США диазепам контролируется как вещество Списка IV, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года.

Диазепам является препаратом Списка IV в Конвенции о психотропных веществах ООН.

Препарат изобрёл Лео Стернбах из компании Hoffmann-La Roche. На рынке он появился в 1963 году и сразу приобрёл большую популярность. С 1969 по 1982 годы диазепам имел самые большие продажи среди всех фармацевтических продуктов в США. В 1978 году было продано его рекордное количество — 2,3 млрд таблеток. Препараты бензодиазипамовой группы получили широкое распространение в не медицинских целях: согласно исследованиям 2011 года таковых было 28,7 %. По этому показателю они уступают только опиатам. Например, в Швеции в 26 % случаев вождения в нетрезвом состоянии в крови водителей обнаруживался диазепам, а в Северной Ирландии эта цифра доходила до 87 %.[4]

• The Drug Classroom — Diazepam (Valium): What You Need To Know на YouTube