Отравление цианидами
Отравление цианидами — острая интоксикация, возникшая вследствие попадания в организм большого количества цианистых соединений. Анионы яда образуют комплексы с ионами двухвалентного железа цитохромоксидазной системы, вмешиваясь в перенос электронов в системе цитохром а-а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию.
Этиология
Отравление цианидами возможно:
- При аварийных выбросах с серебряно- золотопромышленных предприятий.
- При пожарах и горении азотосодержащих материалов.
- При намеренном использование для убийства человека или суицида.
- При пероральном приёме «Лаэтрила» и прочих "противо-опухолевых препаратов".
Классификация
| Тяжесть | Концентрация яда в воздухе, необходимая для отравления | Возможные причины | Проявление и симптомы |
|---|---|---|---|
| Лёгкая форма | от 0,02 мг/л до 0,005 мг/л | Вследствие пребывания на слабо заражённой территории (небольшая утечка). | Общее ухудшение самочувствия: головная боль, головокружение, тошнота и рвотные позывы, повышенное давление или тахикардия, психомоторное возбуждение. |
| Форма средней тяжести | от 0,02 мг/л до 0,06 мг/л | Долгое нахождение на заражённой территории, горении азотосодержащих веществ или пероральный приём «Лаэтрила» («Амигдалина» или «Витамина B17»). | Умеренные функциональные изменения: ускоренное или углублённое дыхание, нарушение сознания, вплоть до его потери, пониженная оксигенация крови. |
| Тяжёлая форма | от 0,05 мг/л до 0,8 мг/л | Намеренное отравление (убийство или суицид), авария на предприятии и прочие причины, когда концентрация цианидов достигает 0,5 мг на литр крови. | Отёк лёгких, кома, судороги, потеря реакции на свет, расширение зрачков, брадикардия, гипотензия, высок риск летального исхода через 0.5 - 1 час. |
| Летальная форма | от 0,1 мг/л до 0,55 мг/л | Пероральный приём объёмом 45-70 мг. | Человек умирает за несколько минут из-за кардио-респираторной остановки. |
Лечение при отравлениях цианидами
Главной целью при лечении отравлений цианидами является поддержание функций, важных для жизнедеятельности органов, таких как сердечный ритм и оксигенация, вместе с нейтрализацией первопричины с помощью антидотов или промывки желудка, если отравление произошло пероральным путём.
Антидотное лечение отравлений цианидом[1][2]
- Донаторы серы Натрий тиосульфат и Унитол вызывают превращение цианидов в нетоксичную роданистую кислоту, которые в свою очередь выводятся естественным путём через почки.
- Метгемоглобинобразователи Амилнитрит и Антициан. Эти нитросоединения соединяют ионы цианидов, образуя нетоксичные комплексы. Метгемоглобин способен не только нейтрализовать циркулирующие в крови свободные циангруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая тканевое дыхание. В последствии применения этих препаратов, часть гемоглобина превращают в метгемоглобин, что приводит к снижению кислородной ёмкости крови. Также метгемоглобинобразователи обладают сосудорасширяющим эффектом.
- Глюкоза. Связывает цианиды в нетоксичные циангидрины. Глюкоза реагирует только с ядом, циркулирующим в крови, связанная в тканях циангруппа для неё недосягаема.
Довольно часто, в антидотной терапии отравлений цианидами, используются различные комбинации препаратов. Например, в начале вводятся метгемоглобинобразователи, переводящие цианистые соединения в кровь, а затем глюкоза, которая может реагировать только с веществами, циркулирующими в крови или донаторы серы, которые действуют медленно, но помогают организму полностью избавиться от яда.
Примечания
- «Токсичные химические вещества общеядовитого действия» (рус.) ?.
- Кое-что о цианистом калии • Библиотека. «Элементы». Дата обращения: 18 августа 2021.
Использованная литература
Оксенгендлер Г. И. Яды и противоядия. Л.: Наука, 1982.