Косолапость

Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени.

Косолапость

Двусторонняя косолапость
МКБ-11 LB98.00
МКБ-10 M21.5, Q66.8
МКБ-10-КМ Q66.0 и Q66.89
МКБ-9 736.71, 754.5-754.7
МКБ-9-КМ 754.51[1][2]
OMIM 119800
DiseasesDB 29395
MedlinePlus 001228
eMedicine radio/177 orthoped/598
MeSH D003025
 Медиафайлы на Викискладе

Это врождённый дефект, который поражает трех из тысячи новорожденных, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, в 50 % случаев является двусторонним[3].

Попытки лечить косолапость предпринимались с давних времён, первые сочинения об исправлении этого дефекта принадлежат Гиппократу. В наше время, при своевременном лечении, до того как ребёнку исполнится 4 месяца, косолапость можно устранить с помощью консервативных методов, в том числе при помощи метода Понсети.

Косолапость может развиваться также в результате паралича мышц и повреждения костей, связок стопы и голени.

Дефект с таким же названием диагностируют и у животных, в основном у лошадей.

Классификация

Косолапость бывает эквиноварусной, когда стопа больного повернута вниз и внутрь, варусной, при которой пятка повернута внутрь, и вальгусной, при которой пятка развернута наружу.

По тяжести выделяют:

  • лёгкую форму, при которой движения в голеностопном суставе свободные; исправляется без особого насилия;
  • средней тяжести — движения ограничены, при попытке исправления положения стопы ощущается пружинистая податливость с определённым ограничением;
  • тяжёлые формы, как правило, исправить такие деформации невозможно из-за резких изменений в суставах стопы.

Также выделяют двустороннюю и одностороннюю косолапость. При односторонней косолапости, как правило, отмечается укорочение стопы по сравнению со здоровой и атрофия мышц голени, а иногда и укорочение конечности на 1—2 см.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование, при котором оценивают состояние костно-суставного аппарата голени и стопы[4].

Необходимо измерить угловые показатели. Основные из них:

  • таранно-пяточный угол, его определяют на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях. Снижение величины таранно-пяточного угла свидетельствует о наличии врождённой косолапости, её недостаточной коррекции или рецидиве.
  • Таранно-первоплюсневый и пяточно-первоплюсневый углы определяют на рентгенограммах в прямой проекции. Уменьшение величины этих углов относительно нормальных и допустимых указывает на наличие приведения переднего отдела стопы и является косвенным признаком внутреннего подвывиха стопы в поперечном суставе предплюсны (Шопара).
  • Таранно-большеберцовый и пяточно-большеберцовый углы определяют по рентгенограммам в боковой проекции при максимальном тыльном сгибании стопы. Их увеличение определяет степень выраженности или полноту коррекции эквинуса стопы. Разница между этими углами в позиции максимального подошвенного и тыльного сгибания стопы определяет степень выраженности контрактур в голеностопном и подтаранном суставах и позволяет объективно оценить сгибательно-разгибательную функцию стопы.

Лечение

Лечение косолапости должно быть начато как можно раньше, обычно сразу после рождения ребёнка и установки точного диагноза истинной косолапости. Наиболее эффективным методом лечения является метод Понсети. Это обычно 4-7 этапных гипсований (гипс меняется каждую неделю), с последующей ахиллотамией( подкожное рассечение ахилла). После операции гипс необходимо наложить ещё на 21 день. Далее надеваются брейсы, их необходимо носить по схеме до 5 лет (по возможности)для предотвращения рецидива деформации. [4].

Прогноз

Врождённая косолапость является наиболее часто рецидивирующим заболеванием опорно-двигательного аппарата. Для профилактики рецидивов деформации необходимо носить брейсы до 5 лет.[4].

См. также

Примечания
  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. CTEV: Deformities & Correction (англ.) (недоступная ссылка). LifeHugger. Дата обращения: 21 февраля 2012. Архивировано 13 июля 2011 года.
  4. Под редакцией Кавалерского Г.М. и Гаркави А.В. Травматология и ортопедия. — 3. — 2013. — ISBN 978-5-7695-9577-6.

Литература

Ссылки
  • Косолапость. Краткая медицинская энциклопедия.
  • Косолапость // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
  • Косолапость // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Косолапость (Club-Foot), Деформация Стопы (Talipes) // Медицинские термины. — 2000.


This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.