Фельдшерско-акушерский пункт

Фельдшер ФАП ведёт приём населения амбулаторно и на дому, может назначать лечение в пределах компетенции фельдшера и акушерки, осуществляет патронаж детей до 3 лет, обеспечивает консультации со специалистами и выполняет врачебные предписания. Выполняет медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений, не имеющих в своём составе медработников. ФАП оказывает неотложную медицинскую помощь на доврачебном этапе.

ФАПы проводят санитарно-противоэпидемическую работу на подведомственной территории: выявляют и изолируют больных с инфекционными заболеваниями, проводят текущую дезинфекцию помещений, где больные пребывали, отстраняют от работы в пищеблоках, детских и лечебных учреждениях лиц, контактировавших с больными, проводят профилактические прививки.

Помещение ФАПа состоит минимум из трёх комнат, с двумя стульями в каждой. Кроме того, ФАП может иметь помещение для рожениц с отдельной смотровой комнатой для их приёма и санитарной обработки. Для временной изоляции заразных больных также может быть предусмотрено отдельное изолированное помещение. В советский период возводились ФАПы капитального типа из местных стройматериалов, однако современные ФАПы возводятся, преимущественно, по блочно-модульной технологии, что позволяет унифицировать здания, ускорить строительство, а при необходимости передислоцировать ФАП на новое место эксплуатации. Обычно в каждом регионе возводятся ФАПы одного типа, согласованные с местным министерством здравоохранения, например, в Свердловской области [4].

• 
  Фельдшерско-акушерский пункт в деревне Слуды Вологодской области
• 
  Фельдшерско-акушерский пункт в посёлке Восток Тюменской области
• 
  Фельдшерско-акушерский пункт в станице Калитвенская Ростовской области
• 
  Фельдшерско-акушерский пункт в посёлке Слизнево Красноярского края

По состоянию на 2018 год в Российской Федерации количество ФАП (учитывая также и только фельдшерские пункты) составляло около 35 500 единиц[5].

В ходе оптимизации здравоохранения в России в 2010-х годах (а также в предшествующее десятилетие[6], реформы велись при Министрах здравоохранения М. Ю. Зурабове (2004-2007), Т. А. Голиковой (2007-2012), В. И. Скворцовой (2012-2020)[7][8]), сельские участковые больницы с врачебными штатами были ликвидированы (на их месте в ряде случаев созданы пункты круглосуточного дежурства фельдшера), часть ФАП были закрыты, оставшиеся переподчинены напрямую в центральные районные больницы. Неотложная помощь в нерабочее время возложена на дежурного фельдшера (1 на несколько населённых пунктов, обычно находится на месте бывших СУБ) или станцию СМП при ЦРБ, что вызвало увеличение плеча обслуживания, как следствие времени прибытия медработника и госпитализации пациентов, особенно в отдалённых местностях с некачественной дорогой (грунтовая, щебеночная)[9][10]. Проблемы возникли и с амбулаторным обслуживанием пациентов, проведением текущих санитарно-противоэпидемических мероприятий в населённых местностях, где ФАП были сокращены. В связи с необходимостью лицензирования деятельности связанной с отпуском (продажей) лекарств населению, в большинстве ФАП исчезла и функция аптек, возлагавшаяся на них ранее. Аналогичная проблема связана и с необходимостью лицензирования медицинской деятельности самого ФАП[9][11]. В дальнейшем, признав избыточность сокращения ФАП, часть зданий из них была отремонтирована или построена заново[12][13][14], оснащена оборудованием, но при этом возникли проблемы с обеспечением их медицинским персоналом[15][16][17][18]. Возникшие проблемы первичного звена здравоохранения президентом страны разъяснялись в 2020 году проблемой государственного и муниципального управления[19].

В ходе реформ предполагалось, что в сельских населённых пунктах будет развита сеть офисов ВОП, но за исключением единичных случаев, создать подобное с широким охватом населённых пунктов не удалось. В том числе из-за нехватки медперсонала вследствие неэффективности федеральной целевой программы «Земский доктор», как и ФЦП «Земский фельдшер»[20][21][22][23][24][25][26][27].

Не всегда все вопросы решены и с модульными ФАП, возводимыми с целью экономии времени и средств[28].

Недостаток ФАП, ещё усугубляется тем, что изменяются функциональные возможности непосредственных вышестоящих звеньев оказания медицинской помощи в том числе путём смены их статуса. Так, в частности обосновываясь «уменьшением обслуживаемого количества населения» и «отсутствием медицинского специалиста в штате» происходит в ряде случаев перепрофилирование сельских участковых больниц в сельские амбулатории, их в свою очередь в фельдшерско-акушерские пункты. Часть ФАП ликвидируется вследствие общей убыли населения России и ликвидацией самих населённых пунктов в которых они находились (так, только с 1989 г. до 2012 в России ликвидировано 9 200 сельских населённых пунктов, а в 19 400 не проживает население[29]). Происходит и реорганизация центральных районных больниц, в составе которых находятся ФАП, путём уменьшения объёма медицинской помощи со специализированной до квалифицированной, иногда вплоть до перевода их в разряд сельских участковых больниц или вообще расформированием некоторых из них путём объединением в одну больницу обслуживающей несколько районов[30][31][32][33].

Вводимая с 2014 года в России форма медицинского обслуживания отдалённых малонаселённых пунктов, представляет собой выездную работу фельдшера с медикаментами и медицинским инструментарием для обслуживания населения населённых пунктов по графику[34][35][36].

Передвижной ФАП

Передвижные медицинские комплексы, предназначенные для оказания лечебно-профилактической помощи.[37][38][39][40][41]. Могут применяться и при работе мобильных фельдшерско-акушерских пунктов. Могут быть оборудованы на шасси автобусов, в специально оборудованных кузовах автомашин, на прицепах и полуприцепах, также могут быть представлены в других модульных вариантах.