Паралич Белла

При параличе Белла этиологические факторы, как правило, неизвестны. Он носит сезонный характер и может возникать после переохлаждений и простудных заболеваний[3].

Патогенез заболевания неизвестен. Иногда при аутопсии обнаруживали лишь неспецифические изменения со стороны лицевого нерва, которые, однако, не были воспалительными, какими их принято считать.

Паралич Белла начинается внезапно, максимальной выраженности слабость, как правило, достигает через 48 часов. За 1—2 дня до развития паралича пациент может ощущать боли позади уха. Иногда утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует гиперакузия. У некоторых больных обнаруживают легкий плеоцитоз. До 80 % больных выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Электромиографические признаки денервации 10 дней спустя свидетельствуют об аксональной дегенерации и о том, что регенерация наступает с длительным запозданием и может оказаться неполной. Электромиография помогает дифференцировать временный дефект проводимости от анатомического перерыва хода нервных волокон. Если в течение первой недели болезни у пациента диагностируют неполный паралич, это служит благоприятным прогностическим признаком

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, для исключения других заболеваний, которые могли привести к поражению лицевого нерва, необходимо проведение КТ и МРТ головного мозга.

При медленном прогрессировании симптоматики необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;

• инфекции среднего уха или сосцевидного отростка;
• саркоидоз;
• болезнь Лайма;
• переломы пирамиды височной кости;
• карциноматоз или лейкемическая инвазия нерва;
• хронический менингит;
• опухоль мосто-мозжечкового угла или яремного гломуса[4].

Обязательным для всех пациентов с подозрением на паралич Белла являются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки и определение уровня АПФ в сыворотке крови для исключения саркоидоза[4].

В лечении невропатии лицевого нерва доказана эффективность глюкокортикоидных гормонов( преднизолон, дексаметазон) в первые 72 часа от начала симптомов. Длительность лечения составляет 10 дней. При наличии сопутствующей герпетической инфекции возможно назначение валацикловира или ацикловира. Симптоматическое лечение направлено на увлажнение глаз ( использование увлажняющих глазных капель). Также может быть использована мимическая гимнастика. В сложных случаях хирургическое лечение.

• Фото до и после реанимации лица с параличем лицевого нерва.
• https://neurolikar.com.ua/паралич-белла-неврит-лицевого-нерва
• Photograph Of Bell’s Palsy