Седалищный нерв

Является самым толстым нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела. Образован всеми корешками крестцового сплетения. На выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через седалищное отверстие, и ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной мышцами и квадратной мышцей бедра — с другой, практически по середине линии, проведённой между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Ещё до выхода через щель от седалищного нерва отходит суставная ветвь к капсуле тазобедренного сустава[2].

Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. В нижней половине бедра он располагается между полуперепончатой мышцей медиально и двуглавой мышцей бедра латерально. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу, он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв[2].

Кроме большеберцового и общего малоберцового от седалищного нерва отходят следующий ветви[2]:

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) разветвляются в следующих мышцах:

• внутренней запирательной
• верхней близнецовой
• нижней близнецовой
• квадратной мышце бедра

Мышечные ветви отходят либо до прохождения седалищного нерва через отверстие под грушевидной мышцей, либо в его пределах. Кроме того, мышечные ветви в области бедра отходят от большеберцовой части седалищного нерва к длинной головке двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к большой приводящей мышце.

От малоберцовой части седалищного нерва мышечные ветви направляются к короткой головке малоберцовой мышцы

2. Суставные ветви отходят от большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва к суставной капсуле коленного сустава[2].

Седалищный нерв и его ветви считается самым часто повреждаемым нервом нижней конечности. Его очень часто повреждают при внутримышечных инъекциях, травмах, переломах шейки бедренной кости или тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава[3].

С седалищным нервом связаны:

• Миофасциальный болевой синдром (MPS)
• Защемление седалищного нерва
• Воспаление седалищного нерва (ишиас).