Онкомаркеры
Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком[1] и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.
История открытия
Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени, явились Гарри Израйлевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.
Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров
- Ранняя дифференциальная диагностика опухолей.
- Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
- Оценка эффективности терапии.
Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста
Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.
В последнее время к онкомаркерам также относят некоторые опухоль-специфичные некодирующие РНК (микроРНК и длинные некодирующие РНК), например PCA3[2].
Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онкозаболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.
Наиболее часто определяемые онкомаркеры
- АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
- ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты.
- CA-125 — маркер рака яичников.
- РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.
Онкомаркеры при заболеваниях
Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:[3]
| Локализация опухоли | Основные тесты | Дополнительные тесты |
|---|---|---|
| Голова и шея | SCCA + | |
| Желудок | РЭА ++ СА 19-9 ++ CA 50 ++ СА 72-4 ++ |
СА-125 |
| Желчный пузырь и желчевыводящие пути | РЭА + СА 19-9 ++ CA 50 ++ |
|
Лёгкие:
|
CYFRA 21–1 +++++ РЭА + |
CA 72–4 MUC1 АФП CA 15–3 β2МГ TPS Ферритин |
|
НСЕ +++ РЭА +++ | |
|
CYFRA 21–1 +++ SCCА +++ | |
| Матка | РЭА + TPS ++ CA 15-3 + CA 50 ++ SCCА +++ | СА 19-9 MUC1 ХГЧ СА 125 |
| Молочная железа | РЭА +++ ТРА ++ CA 15-3 ++ СА 50 ++ СА 549 ++ МРА ++ | АФП ХГЧ СА 19–9 Ферритин CA-125 СА 19-9 |
| Мочевой пузырь | CYFRA 21–1+++ РЭА+ TPS++ | β2МГ |
| Печень | АФП ++ РЭА + СА 19-9 ++ Ферритин ++ CA 50 ++ CA-125 | |
| Пищевод | SCCA ++ | |
| Поджелудочная железа | РЭА ++ СА 19–9 +++ СА 50 ++ | CA-125 НСЕ Ферритин ХГЧ |
| Предстательная железа | ПСА ПКФ +++ CA 50 +++ Ферритин +++ | CA 15-3, MUC1 |
| Прямая кишка | РЭА +++ | |
| Толстая кишка | РЭА +++ СА 19–9 ++ СА 50 ++ Ферритин | АФП |
| Хорион (плацента) | ХГЧ +++ | |
Щитовидная железа
|
ТГ +++ ТГ-антитела +++ MUC1 +++ РЭА + ТРА + | НСЕ Ферритин |
|
Кальцитонин +++ | |
| ЦНС | НСЕ +++ | Ферритин |
| Яичко | АФП + ХГЧ + | Ферритин |
Яичник
|
СА 72–4 + | СА 19–9 CA 15-3 РЭА |
|
СА-125 +++ НЕ-4 +++ CASA ++ | |
|
АФП +++ ХГЧ +++ | |
| Метастазы в костную ткань | РЭА | |
| Онкогематологические заболевания | Ферритин +++ НСЕ +++ β2МГ +++ Сиаловые кислоты +++ |
См. также
Литература
- В.С Первый, В.Ф. Сухой. Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — ISBN 978-5-222-19319-8.
Примечания
- Муллабаева М., Понкратова Т. С. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы) (недоступная ссылка) //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3.
- Пешков М.Н., Шарова Е.И., Клабуков И.Д. Использование постгеномных технологий для диагностики онкологических заболеваний на примере рака предстательной железы // Российский онкологический журнал. — 2015. — Т. 20, № 2. — С. 29-32. — ISSN 1028-9984.
- Камышников В. С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine //М.: МЕДпресс-информ. – 2011.
Ссылки
- Tumor Markers (англ.). Национальный институт рака (США) (2011). Дата обращения: 6 мая 2015.
- Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам // Современная организация лекарственного обеспечения. — Москва: Московское фармацевтическое общество, 2013. — № 3.
- Онкомаркеры в гастроэнтерологической практике // Медицинский альманах. — Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2011. — № 2.
- Онкомаркеры в лечении и прогнозировании рака желудка // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 2, № 3.
- Роль онкомаркеров в прогнозе, лечении и выживаемости больных раком лёгкого // Архив клінiчноi та експериментальноi медицини. — Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 2013. — Т. 22, № 1.