ReLEx SMILE

ReLEx SMILE — метод фемтосекундной лазерной коррекции зрения путём удаления лентикулы через малый разрез роговицы (SMILE; SMall Incision Lenticula Extraction).

ReLEx — поколение методов лазерной коррекции зрения, предложенное в конце 90-х годов и использующее современные разработки в области фемтосекундных лазерных технологий для реализации метода высокоточного формирования оптической линзы (лентикулы) в роговице с целью проведения миниинвазивной процедуры коррекции рефракции[1][2][3].

Эволюция методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это хирургическая операция, направленная на исправление нарушений рефракции: миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. Главная цель ЛКЗ — избавить человека от необходимости пользоваться очками или контактными линзами. Среднестатистическая сила преломления роговицы ±43 диоптрии, что составляет около 80 % оптической силы глаза (58—60 диоптрий), поэтому моделируя кривизну роговицы, можно корректировать рефракционные аномалии. Основа всех методов лазерной коррекции зрения — изменение формы и преломляющей силы (рефракции) роговицы таким образом, чтобы лучи света фокусировались точно на поверхности сетчатки, а не перед ней, как при близорукости, или за ней, как при дальнозоркости[4].

Теоретические основы лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) были заложены в 1962 году Джорджом Джессеном, который впервые предложил подход названный им «ортофокусом». Однако в середине XX века уровень развития оптических технологий, офтальмологии и лазерной техники не позволил реализовать данный метод[5]. По этой причине ортокератология получила новое развитие лишь в 1990-х годах. В настоящее время существует три основных поколения методов лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК; PRK; LASEK), LASIK и ReLEx.

Фоторефракционная кератэктомия

Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК) основан на способности роговичного эпителия (первый слой роговицы) регенерировать, и состоит в предварительном смещении/удалении данного слоя, после чего роговица ремоделируется с помощью эксимерного лазера (т. н. поверхностная абляция)[6].

LASIK и фемто-LASIK

LASIK является более современным методом лазерной коррекции зрения, выполняемым в два этапа. На первом этапе специальный прибор — микрокератом — формирует роговичный лоскут на ножке (flap), который далее хирург «поднимает». На втором этапе, эксимерный лазер выполняет процедуру абляции (испарение) внутренних слоёв роговицы (строма роговицы), после чего лоскут укладывается на место[7].

Фемто-LASIK — модификация метода LASIK (его первого этапа), при котором лоскут формируется фемтосекундным лазером (т. н. «фемто-нож»), а на втором этапе эксимерный лазер выполняет абляцию стромы роговицы. Lasik и фемто-LASIK — распространённые на сегодня методы ЛКЗ (flap-хирургия), которые широко применяются в офтальмологии[8][9][10][11].

ReLEx SMILE

Фемтосекундная лазерная система ZEISS VisuMax с опцией ReLEx SMILE на конгрессе ESCRS в Барселоне. Сентябрь 2015

Благодаря активному внедрению фемтосекундных технологий в рефракционную хирургию, в 2008 году группой немецких офтальмологов во главе с Вальтером Секундо[12] и Маркусом Блюмом[13] был разработан метод ReLEx. Первая техника ReLEx FLEx (Femtosecond Lenticule Extraction) — удаление оптической линзы (лентикулы) через «фемтосекундный роговичный лоскут». Вторая, усовершенствованная техника, — ReLEx SMILE: удаление лентикулы через небольшой разрез в роговице[14][15][16]. При проведении коррекции зрения по методу ReLEx SMILE за один этап при помощи одного фемтосекундного лазера во внутренних слоях роговицы формируется лентикула (точно рассчитанная оптическая линза) и небольшой роговичный разрез, через который лентикула удаляется[17][18][19][20].

Ключевым отличием метода SMILE от других методов лазерной коррекции зрения является возможность коррекции зрения как без необходимости формирования лоскута, выполняемых при проведении коррекции зрения по методу LASIK, так и без поверхностного смещения эпителия роговицы, выполняемых при проведении коррекции зрения по методу ФРК.

Сравнение с ФРК

При ФРК поверхностный эпителий роговицы смещается, а затем более глубокие слои роговицы моделируются с помощью эксимерного лазера (поверхностная абляция). Также при использовании метода ФРК пациенты испытывают существенный болевой синдром в течение 24—72 часов после операции, а выздоровление и стабилизация остроты зрения длится намного дольше (до 2—3 месяцев) по сравнению с методом SMILE (1-2 дня)[21].

Сравнение с LASIK

При процедуре LASIK требуется формирование роговичного лоскута и последующая обработка стромы роговицы (абляция) с помощью эксимерного лазера. Технология SMILE предусматривает использование фемтосекундного лазера VisuMax[22], который за один этап формирует оптическую линзу (лентикулу) в строме роговицы и небольшой разрез для её удаления[23].

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Особенности метода ФРК LASIK ReLEx SMILE
Тип применяемой абляции Субэпителиальная абляция[24] Стромальная абляция[25] Интрастромальное формирование и экстракция лентикулы[26]
Тип используемой лазерной системы Эксимерный лазер[27] Эксимерный лазер или комбинация эксимерного лазера с фемтосекундным лазером[28][29] Фемтосекундный лазер[26]
Длительность восстановительного периода Длительный период восстановления зрения (до 1 месяца)[30] Быстрый период восстановления зрения (несколько дней)[31] Быстрое восстановление зрения (1—2 дня)[32]
Побочные эффекты Болевой синдром, риск осложнений[33] Риск Flap-осложнений[34] Нет осложнений, связанных с клапаном[35] . Есть осложнения связанные с извлечением частей роговицы через разрезы. Часто блики и ореолы (Это указано в брошюре FDA по результатам исследований Carl Zeiss).

Преимущества и особенности метода ЛКЗ SMILE

  • Отсутствие лоскута. Вследствие отсутствия лоскута при процедуре SMILE, отсутствуют и потенциальные осложнения, связанные с клапаном[36][37].
  • До 80 % меньше разрез роговицы. В то время как методы Lasik и Femto-Lasik требуют кругового разреза роговицы около 20 мм, при процедуре ReLEx SMILE, достаточно лишь небольшого разреза роговицы 2 — 4 мм[3][36][38].
  • Использование фемтосекундной лазерной технологии. ЛКЗ SMILE базируется на передовой фемтосекундной лазерной технологии формирования роговичного клапана. Применяемый фемтосекундный лазер VisuMax формирует лазерное излучение в виде очень коротких сжатых импульсов, тем самым достигается высокий уровень плотности энергии[39][40].
  • Биомеханическая стабильность роговицы. При использовании метода ЛКЗ SMILE, большинство верхних слоёв роговицы (прочностные слои) остаются незатронутыми. Это способствует лучшей биомеханической сохранности и стабильности роговицы. При использовании Lasik, напротив, биомеханическая прочность роговицы главным образом зависит от слоёв остаточной стромы роговицы.[41][42][43]
  • Малая вероятность возникновения синдрома сухого глаза. Требуя небольшого разреза, а не формирования лоскута, при процедуре SMILE существенно меньше травмируются нервные окончания роговицы. В исследованиях отмечена меньшая частота и интенсивность синдрома сухого глаза в сравнении с методом ЛКЗ Lasik[44][45][46][47]
  • Меньшая точность метода SMILE при близорукости. Согласно исследованиям LASIK является более совершенным методом коррекции зрения, дающим более точный результат[48].

Клинические результаты

Накопленный с 2007 года мировой опыт офтальмологических операций методом ReLEx SMILE позволил ведущим экспертам в офтальмологии сделать заключение о стабильности, предсказуемости, безопасности и точности процедуры (достижение целевых показателей рефракции).[3][37][46][49][50][51][52][53][54][55][56][57].

На октябрь 2020 года в мире проведено более 3 млн операций по методу SMILE и опубликовано более 180 научных работ[58]. SMILE практикуют 400 клиник в 61 стране, около 800 рефракционных хирургов[59][60]. В России и странах СНГ метод SMILE практикуют в 36 клиниках более 50 рефракционных хирургов.[58][61] В России с 2011 года выполнено 150000 операций.

В сентябре 2016 года получено одобрение управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для ReLEx SMILE[62]. В марте 2017 года в госпитале Министерства обороны США (Fort Belvoir Community Hospital, Виргиния) была установлена система ЛКЗ ReLEx SMILE и были успешно проведены коррекции близорукости и астигматизма у военнослужащих США. В ближайших планах Министерства обороны США находится оснащение свыше 20 центров системами ReLEx SMILE с целью проведения данным методом более 40 000 операций ЛКЗ в год .[63]

Особенности проведения операции[3][38]

Показания

Методы исследования перед проведением операции

Всё начинается с консультации офтальмолога и комплекса базовых исследований, по результатам которых выясняется пригодность к операции ЛКЗ, а затем подбирается самая оптимальная техника. Наиболее часто применяемые следующие методы исследований глаз[37][44][50][51]:

  • определение остроты зрения после коррекции;
  • кераторефрактометрия;
  • определение диаметра зрачка и роговицы;
  • роговичная пахиметрия;
  • роговичная топография;
  • исследования поля зрения;
  • определение внутриглазного давления;
  • исследование глазного дна;
  • тест на слезопродукцию (проба Ширмера).

Противопоказания[37][44][50][51]

Порядок проведения операции

  • Подготовка пациента к операции — местная анестезия и установка векорасширителя.
  • С помощью фемтосекундного лазера формируется лентикула в толще роговицы и небольшой надрез роговицы 2—4 мм, который служит «входом» для последующего извлечения лентикулы
  • Специальным инструментом хирург вручную удаляет лентикулу через малый разрез. Удаление лентикулы изменяет кривизну роговицы, корректируя дефект рефракции глаза[65].

Возможные осложнения

Как и при любом другом методе ЛКЗ, после SMILE могут быть осложнения. В сравнении с другими методами ЛКЗ они встречаются реже, и их возникновение часто зависят от опыта и навыков хирурга.[37][50][66]

Большинство осложнений во время операции и в послеоперационном периоде носят обратимый характер и не сказываются на выздоровлении и восстановлении остроты зрения[37][45][46][52][57][67][68][69]:


Однако в литературе описаны следующие необратимые осложнения[37][49][55][68][71][72]:

  • неполное отслоение или неполная экстракция лентикулы;
  • надрыв края инцизии;
  • недостаточная коррекция или избыточная коррекция;
  • диплопия;
  • кератоэктазия;
  • диффузный ламелярный кератит.

См. также

Примечания

  1. Sekundo, Walter. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia : Six-month results : [англ.] / Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Christoph Kunert … [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2008. — Vol. 34, no. 9 (September). — P. 1513–1520. — Erratum in: J Cataract Refract Surg. 2008 Nov;34(11):1819. doi:10.1016/j.jcrs.2008.05.033. PMID 18721712.
  2. Blum, M. Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (FLEx) : [нем.] / M. Blum, W. Sekundo // Der Ophthalmologe. — 2010. — Bd. 107, H. 10 (8 August). — S. 967—970. ISSN 0941-293X. doi:10.1007/s00347-010-2222-8.
  3. Shah, Rupal. Results of small incision lenticule extraction : All-in-one femtosecond laser refractive surgery / Rupal Shah, Samir Shah, Sayantan Sengupta // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2011. — Vol. 37, no. 1 (январь). — P. 127—137. doi:10.1016/j.jcrs.2010.07.033. PMID 21183108.
  4. Лазерная коррекция зрения. OOO «Всё о глазах» (3 июня 2019). Дата обращения: 5 августа 2019.
  5. Jessen, George N. High adds in a new form // Optometry and Vision Science. — 1969. — Vol. 46, no. 8 (август). — P. 631–635.
  6. PRK — Zeiss на YouTube
  7. Sutton, Gerard. Accuracy and Precision of LASIK Flap Thickness Using the IntraLase Femtosecond Laser in 1000 Consecutive Cases : [англ.] / Gerard Sutton, Chris Hodge // Journal of Refractive Surgery. — 2008. — Vol. 24, no. 8. — P. 802–806. PMID 18856234.
  8. Jana Gertnere, Igor Solomatin, Walter Sekundo. Refractive lenticule extraction (ReLEx flex) and wavefront-optimized Femto-LASIK: comparison of contrast sensitivity and high-order aberrations at 1 year (англ.) // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2012-12-05. Vol. 251, iss. 5. P. 1437—1442. ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X. doi:10.1007/s00417-012-2220-4.
  9. Walter Sekundo, Jana Gertnere, Thomas Bertelmann, Igor Solomatin. One-year refractive results, contrast sensitivity, high-order aberrations and complications after myopic small-incision lenticule extraction (ReLEx SMILE) (англ.) // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2014-03-20. Vol. 252, iss. 5. P. 837—843. ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X. doi:10.1007/s00417-014-2608-4.
  10. Lasik Ulm GmbH — Femto-Lasik treatment animation FA. Zeiss
  11. FLEXIQUENCE Femto-LASIK Animation
  12. Усовершенствование технологии ReLEx SMILE: среднесрочные результаты, развитие технологии и перспективы применения. www.eyepress.ru. Дата обращения: 18 октября 2016.
  13. K. Kunert, J. Melle, W. Sekundo, J. Dawczynski, M. Blum. Ein-Jahres-Ergebnisse bei Small-Incision-Lentikel-Extraktion (SMILE) zur Myopiekorrektur // Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. — 2015-01-01. Т. 232, вып. 01. С. 67—71. ISSN 0023-2165. doi:10.1055/s-0034-1383053.
  14. Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert, Marcus Blum. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study (англ.) // British Journal of Ophthalmology. — 2011-03-01. Vol. 95, iss. 3. P. 335—339. ISSN 1468-2079. doi:10.1136/bjo.2009.174284.
  15. SMILE — новейшая малоинвазивная технология полностью фемтосекундной коррекции зрения. Результаты 6 месяцев наблюдения. www.eyepress.ru. Дата обращения: 18 октября 2016.
  16. SMILE – Laser Vision Correction - Medical Technology | ZEISS International (недоступная ссылка). Дата обращения: 18 октября 2016. Архивировано 20 сентября 2016 года.
  17. ReLEx SmILE — 3-е поколение методов лазерной коррекции аномалий рефракции. www.eyepress.ru. Дата обращения: 18 октября 2016.
  18. Эволюция процедуры ReLEx Smile. www.eyepress.ru. Дата обращения: 18 октября 2016.
  19. ReLEx SMILE from ZEISS (недоступная ссылка). Дата обращения: 18 октября 2016. Архивировано 27 сентября 2016 года.
  20. RELEX SMILE Treatment Animation
  21. Anders Højslet Vestergaard. Past and present of corneal refractive surgery (англ.) // Acta Ophthalmologica. Wiley-Liss, 2014-03-01. Vol. 92. P. 1—21. ISSN 1755-3768. doi:10.1111/aos.12385.
  22. LASIK for Myopia Using the Zeiss VisuMax Femtosecond Laser and MEL 80 Excimer Laser. Дата обращения: 18 октября 2016.
  23. Comparison of the Visual Results After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia. Дата обращения: 18 октября 2016.
  24. Осложнения при поверхностной абляции — ФРК, LASEK, epi-LASIK. zrenue.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  25. Хирургическое лечение стромального помутнения роговицы методом LASIK (клинический случай). www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  26. Лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE. relexsmile.tilda.ws. Дата обращения: 19 октября 2016.
  27. Румяецева, О. А., Кузнецова, Т. Е. Роль повреждения нервного аппарата роговицы в нарушении слезопродуцирующей функции после фоторефракционных операций // Казанский медицинский журнал. — 2002-01-01. Т. 83, вып. 3. ISSN 0368-4814.
  28. Костенёв, С. В. Коррекция некоторых интраоперационных осложнений при выполнении операции Фемто-Lasik // Вестник новых медицинских технологий. — 2011-01-01. Т. XVIII, вып. 4. ISSN 1609-2163.
  29. Femtosecond laser FLEx surgery - first experience of application - ProQuest. search.proquest.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  30. ФРК (фоторефракционная кератэктомия), ФРК операция лазерной коррекции зрения.. www.vseozrenii.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  31. Лазерная коррекция в вопросах и ответах. www.excimerclinic.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  32. Femtosecond technology of myopia correction - ProQuest. search.proquest.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  33. Онищенко Е. С., Альхави А. А., Новиков С. А., Кузнецова Н. Ю. Часть I. лазерные воздействия на роговицу: современные тенденции и направления развития. Поиск новых решений // Офтальмологические ведомости. — 2010-01-01. Т. 3, вып. 4. ISSN 1998-7102.
  34. Mitsutoshi Ito, Yoshiko Hori-Komai, Ikuko Toda, Kazuo Tsubota. Risk factors and retreatment results of intraoperative flap complications in LASIK // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2004-06-01. Т. 30, вып. 6. С. 1240—1247. doi:10.1016/j.jcrs.2003.10.018.
  35. Писаревская, О. В., Щуко, А. Г., Юрьева, Т. Н., Букина, В. В., Ивлева, Е. П. Экстракция лентикулы через малый разрез - новая технология в рефракционной хирургии // Практическая медицина. — 2015-01-01. Вып. 2—1 (87). ISSN 2072-1757.
  36. Эволюция процедуры ReLEx Smile. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  37. Фемтосекундная экстракция лентикулы «SMILE». Первые клинические результаты и технические сложности на этапе освоения метод. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  38. Усовершенствование технологии ReLEx SMILE: среднесрочные результаты, развитие технологии и перспективы применения. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  39. Фемтосекудный лазер VisuMax (недоступная ссылка). www.optecgroup.com. Дата обращения: 19 октября 2016. Архивировано 19 октября 2016 года.
  40. Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Marcus Blum. Small Incision Corneal Refractive Surgery using the SMILE procedure for the Correction of Myopia and Myopic Astigmatism: Results of a 6 months prospective study // British Journal of Ophthalmology. — 2010-07-01. Т. 95, вып. 3. С. 335. doi:10.1136/bjo.2009.174284.
  41. Mathematical Model to Compare the Relative Tensile Strength of the Cornea After PRK, LASIK, and Small Incision Lenticule Extraction. Дата обращения: 19 октября 2016.
  42. Abhijit Sinha Roy, William J. Dupps Jr., Cynthia J. Roberts. Comparison of biomechanical effects of small-incision lenticule extraction and laser in situ keratomileusis: Finite-element analysis // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-06-01. Т. 40, вып. 6. С. 971—980. doi:10.1016/j.jcrs.2013.08.065.
  43. Differences in the Corneal Biomechanical Changes After SMILE and LASIK. Дата обращения: 19 октября 2016.
  44. ReLEx SmILE — 3-е поколение методов лазерной коррекции аномалий рефракции. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  45. Dry Eye After Small Incision Lenticule Extraction and LASIK for Myopia. Дата обращения: 19 октября 2016.
  46. Dan Z. Reinstein, Timothy J. Archer, Marine Gobbe. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes // Eye and Vision. — 2014-01-01. Т. 1. С. 3. ISSN 2326-0254. doi:10.1186/s40662-014-0003-1.
  47. Dry Eye Disease after Refractive Surgery: Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK. www.sciencedirect.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  48. Anastasios John Kanellopoulos. Topography-Guided LASIK Versus Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for Myopia and Myopic Astigmatism: A Randomized, Prospective, Contralateral Eye Study (англ.) // Journal of Refractive Surgery. — 2017-05-09. Vol. 33, iss. 5. P. 306—312. ISSN 1938-2391 1081-597X, 1938-2391. doi:10.3928/1081597X-20170221-01.
  49. SMILE — новейшая малоинвазивная технология полностью фемтосекундной коррекции зрения. Результаты 6 месяцев наблюдения. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  50. Качественная оценка результатов операций ReLEx (технология SMILE) на основе контрастной чувствительности. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  51. Рефракционные результаты Smile. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  52. Результаты и осложнения технологии SMILE. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  53. Visual and Refractive Outcomes of Femtosecond Lenticule Extraction and Small-Incision Lenticule Extraction for Myopia. www.sciencedirect.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  54. Anders H. Vestergaard, Jakob Grauslund, Anders R. Ivarsen, Jesper Ø. Hjortdal. Efficacy, safety, predictability, contrast sensitivity, and aberrations after femtosecond laser lenticule extraction // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-03-01. Т. 40, вып. 3. С. 403—411. doi:10.1016/j.jcrs.2013.07.053.
  55. Five-year results of refractive lenticule extraction. www.sciencedirect.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  56. Comparison of Visual and Refractive Outcomes Following Femtosecond Laser-Assisted LASIK With SMILE in Patients With Myopia or Myopic Astigmatism. Дата обращения: 19 октября 2016.
  57. Marcus Blum, Kathrin Täubig, Christin Gruhn, Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert. Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) (англ.) // British Journal of Ophthalmology. — 2016-01-08. ISSN 1468-2079. doi:10.1136/bjophthalmol-2015-306822.
  58. ReLEx® SMILE: Вопросы и ответы. www.smile-correction.com. Дата обращения: 19 октября 2020.
  59. Will SMILE Overtake LASIK?. CRSToday. Дата обращения: 19 октября 2016.
  60. 0915_supp.pdf Preview. www.rairarubiabooks.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  61. Клиники с технологией ReLEx SMILE в России (рус.), vseosmile.ru. Дата обращения 28 февраля 2020.
  62. Press Announcements - FDA approves VisuMax Femtosecond Laser to surgically treat nearsightedness (англ.). www.fda.gov. Дата обращения: 19 октября 2016.
  63. ZEISS Announces First SMILE Laser Eye Surgery Performed on U.S. Service Members (англ.). www.ophthalmologyweb.com. Дата обращения: 11 апреля 2017.
  64. ReLEx SMILE - Femtosecond Laser Solutions - Cornea & Refractive - Medical Technology | ZEISS International (недоступная ссылка). www.zeiss.com. Дата обращения: 19 октября 2016. Архивировано 19 октября 2016 года.
  65. Лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE (недоступная ссылка). Дата обращения: 19 октября 2016. Архивировано 22 октября 2018 года.
  66. Технология ReLEx SMILE в рефракционной хирургии. www.eyepress.ru. Дата обращения: 19 октября 2016.
  67. Implications and Management of Suction Loss During Refractive Lenticule Extraction (ReLEx). Дата обращения: 19 октября 2016.
  68. Safety and Complications of More Than 1500 Small-Incision Lenticule Extraction Procedures. www.sciencedirect.com. Дата обращения: 19 октября 2016.
  69. Alexandre Denoyer, Elise Landman, Liem Trinh, Jean-François Faure, François Auclin. Dry Eye Disease after Refractive Surgery: Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK (англ.) // Ophthalmology. — 2015-04-01. Vol. 122, iss. 4. P. 669—676. doi:10.1016/j.ophtha.2014.10.004.
  70. Aashish K. Bansal; Somasheila I. Murthy; Syed M. Maaz; Mahipal S. Sachdev. Shifting “Ectasia”: Interface Fluid Collection After Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) // Journal of Refractive Surgery. — 2016-11-08. Т. 32, вып. 11. С. 773—775.
  71. Chee Wai Wong, Cordelia Chan, Donald Tan, Jodhbir S. Mehta. Incidence and management of suction loss in refractive lenticule extraction // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-12-01. Т. 40, вып. 12. С. 2002—2010. doi:10.1016/j.jcrs.2014.04.031.
  72. Jing Zhao, Li He, Peijun Yao, Yang Shen, Zimei Zhou. Diffuse lamellar keratitis after small-incision lenticule extraction // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2015-02-01. Т. 41, вып. 2. С. 400—407. doi:10.1016/j.jcrs.2014.05.041.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.