Токолитики
Токолитики (др.-греч. τόκος — роды + λυτικός — растворяющий) — лекарственные средства, используемые для предотвращения преждевременных родов. Действие токолитиков заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что препятствует сокращению матки. Применение токолитиков позволяет выиграть время для использования бетаметазона, ускоряющего развитие лёгких у плода.
При использовании токолитиков зачастую достигается лишь частичное уменьшение сократительной активности матки, и роды задерживаются не более чем на несколько дней. В зависимости от типа применяемого токолитика может потребоваться мониторинг некоторых показателей, например, артериального давления в случае приёма нифедипина.
К препаратам с токолитическим действием относится сальбутамол.
Механизм действия
После введения токолитиков гладкая мускулатура матки расслабляется, начавшаяся родовая деятельность прекращается, частота схваток, а так же их сила уменьшаются. Токолитики расширяют кровеносные сосуды матки, тем самым улучшая маточно-плацентарный кровоток.
Дополнительным эффектом является расширение бронхов, это увеличивает доступ кислорода и повышает газообмен.
Показания к применению
- угроза развития преждевременной родовой деятельности;
- угроза выкидыша после 16 недель беременности;
- недостаточность шейки матки;
- слишком активная родовая деятельность при родах в срок, сочетающаяся с неподготовленными родовыми путями (недостаточное открытие шейки матки);
- угроза разрыва матки;
- внутриутробное кислородное голодание плода (асфиксия);
- преждевременный разрыв плодных оболочек с выпадением петель пуповины;
- операция кесарева сечения;
- болеутоляющее средство во время родовой деятельности.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату;
- многоплодная беременность;
- частичное или полное предлежание плаценты;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- внутриутробная гибель плода;
- внутриутробная инфекция;
- грудное вскармливание;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
- инфаркт миокарда в прошлом;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- кровотечение;
- нарушение свертываемости крови;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвенный колит;
- сахарный диабет;
- тиреотоксический зоб;
- феохромоцитома (опухоль коры надпочечников);
- глаукома;
- заболевание зрительного нерва;
- нарушение цветного зрения;
- снижение слуха;
- нарушение равновесия;
- отеки нижних конечностей;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
Препараты
- Фенотерол;
- Беротек;
- фенотерола гидробромид;
- Тербуталин;
- Бриканил;
- Айронил Седико;
- Партусистен;
- Гинипрал;
- Сальгим;
- Индометацин;
- Индоколлир;
- Индовис ЕС;
- Индометацин Берлин-Хеми;
- Индоцид;
- Индобене;
- Индометацин-Акри.
Литература
Д.А. Харкевич, Фармакология. Учебник для вузов. 8 изд., М., 2005.