Симптом барабанных палочек

Симпто́м бараба́нных па́лочек (бараба́нные па́льцы, пальцы Гиппокра́та) — колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп при хронических болезнях сердца, лёгких, печени с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде часовых стёкол. При этом угол, который составляют задний ногтевой валик и ногтевая пластинка, если смотреть сбоку, превышает 180°. Ткань между ногтем и подлежащей костью приобретает губчатый характер, благодаря чему при надавливании на основание ногтя возникает ощущение подвижности ногтевой пластинки. У больного с барабанными палочками при сопоставлении вместе ногтей противоположных кистей между ними наблюдается исчезновение щели (симптом Шамрота).

Симптом барабанных палочек и часовых стёкол у больного с врождённым пороком сердца (тетрадой Фалло)

Барабанные пальцы не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой довольно информативный признак других заболеваний и патологических процессов.

Этот симптом, по всей видимости, был впервые описан Гиппократом, что объясняет одно из названий симптома барабанных палочек — пальцы Гиппократа (Digiti hippocratici).

Этиология

Заболеваниями и патологическими состояниями, вызывающими появление симптома барабанных палочек, могут выступать следующие:

Лёгочные

Сердечно-сосудистые

Желудочно-кишечные

Прочие

  • Наследственные: муковисцидоз;
  • Диффузный токсический зоб.
  • Трихоцефалёз
  • Болезнь Грейвса (гипертиреоз)
  • Гистиоцитоз Х
  • ВИЧ—инфекции
  • Семейная (врожденная) первичная гипертрофическая остеоартропатия
  • Диффузные болезни соединительной ткани
  • Эритремия
  • Вибрационная болезнь
  • Остеосклеротическая миелома
  • Длительное пребывание в высокогорье

Патогенез

Утолщение дистальных фаланг пальцев кистей и стоп происходит вследствие разрастания соединительной ткани, лежащей между ногтевой пластинкой и костью. Причина этой гиперплазии до настоящего времени неизвестна. Предполагают, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под влиянием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии, что приводит к расширению сосудов дистальных фаланг пальцев. При ангиографии регистрируется повышенный приток крови к пальцам, что, по всей видимости, обусловлено раскрытием артериовенозных анастомозов под воздействием неустановленного эндогенного вазодилататора.

Клиническое значение

При появлении этого симптома необходимо полное и тщательное обследование пациента с целью выяснения причины его возникновения.

Литература

  • Струтынский А. В., Баранов А. П., Ройтберг Г. Е., Гапоненков Ю. П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 66-67. — ISBN 5-98322-012-8.
  • Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — С. 109. — ISBN 5-9231-0017-7.
  • Черноруцкий М.В. Диагностика внутренних болезней. — Издание четвёртое, переработанное и дополненное. Л.: МЕДГИЗ, 1954. — С. 279. 50 000 экз.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.