Оталгия

Вторичная оталгия, источником которой служат голова или шея[5].

Оталгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за патологических процессов во внутреннем, среднем или наружном ухе[6]. Наиболее частой причиной первичной оталгии являются инфекции[3]. Вторичная оталгия возникает из-за патологических процессов в другой части тела. Поскольку уши разделяют с другими органами сложную нервную сеть, возможно множество причин болей в ушах, не связанных с самими ушами[6]. Вторичная оталгия зачастую является следствием неопасных процессов, однако она также может быть ранним признаком серьёзных заболеваний[7].

Причины ушной боли у взрослых и детей отличаются. Среди детей чаще встречаются заболевания уха, в то время как среди взрослых распространена вторичная оталгия. Наиболее распространёнными причинами оталгии среди детей являются острый средний отит, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, наружный отит, инородные тела в ушном проходе, рецидивирующий паротит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, абсцесс шеи, синусит или другие связанные с носом причины, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и проблемы с зубами[8]. Также причиной ушной боли может быть попадание в слуховой проход мыла или шампуня[9].

Появление определённых признаков при боли в ухе требует обращения к врачу[10]. Среди них:

• высокая температура тела, сильные боли или ощущение более тяжёлого заболевания у ребёнка, чем те, что обычно сопровождают боль в ухе[10];
• появление новых симптомов у ребёнка, среди которых может быть раздражительность, головные боли, отёк вокруг уха или слабость мышц лица[10];
• внезапное прекращение боли, что может оказаться признаком разрыва барабанной перепонки[10];
• ухудшение симптомов основного заболевания либо отсутствие улучшения состояния в течение одних или двух суток[10].

Дифференциальный диагноз оталгии предполагает учёт различных факторов, среди которых локализация боли, её длительность, сопутствующие симптомы, отягчающие и смягчающие факторы, история предыдущих эпизодов и история болезней, статус курения и наличие алкогольной зависимости[11].

Если полное обследование уха, включая отоскопию и компьютерную томографию височной кости, не выявило каких-либо проблем, вероятным источником боли могут быть голова или шея, что предполагает вторичную оталгию[12].

Некоторые опасные признаки предполагают детализированный анализ анамнеза и выяснение причин оталгии[13]. Подобные признаки включают в себя:

• дисфагию, дисфонию и коровохарканье, которые могут оказаться признаком рака головы или шеи[14];
• прогрессирующую или внезапную потерю слуха[14];
• потерю зрения или чёрные пятна в глазах[13];
• потерю веса, для которой не было явных причин[13].

Существует несколько способов снизить болевые ощущения в домашних условиях. Можно поместить холодный пакетик или прохладную влажную тряпку на ухо на 20 минут. При ушной инфекции снизить давление в ухе может помочь жевание, однако жевательные резинки могут приводить к удушью у маленьких детей. Также снизить давление в ухе может помочь отдых в вертикальном положении вместо лежачего. Если барабанная перепонка не разорвана, снизить боль могут помочь ушные капли или болеутоляющие средства, например, парацетамол или ибупрофен, однако детям нельзя давать аспирин[15].

Если боль вызвана изменением высоты и, соответственно, давления в ушах, например, при нахождении в самолёте, то может помочь глотание. Также можно что-нибудь пожевать. В случае маленьких детей может помочь сосание бутылочки или кормление грудью[15].

К факторам риска, повышающим шансы на обнаружение серьёзного заболевания относят[13]:

• курение в истории пациента[13],
• историю употребление алкоголя (примерно 3,5 порций в день или более)[13],
• возраст от 50 лет[16],
• коронарную недостаточность[16],
• иммунодепрессивное состояние, например, из-за диабета[13],
• иммунодефициты[16].

По сравнению с непьющими людьми ежедневное употребление 50 или более грамм алкоголя, что приблизительно соответствует 3,5 порциям, увеличивает риск рака головы, шеи или пищевода примерно в 2 или 3 раза. Курение вкупе с употребление алкоголя ещё больше увеличивает риски[16].

• Отит
• Простуда

• Jessica Coulter, Edward Kwon. Otalgia : [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2020.
• Elizabeth Harrison, Matthew Cronin. Otalgia : [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // Australian Family Physician. — 2016. — Vol. 45, no. 7 (July). — P. 493–497. — ISSN 0300-8495. — PMID 27610432.
• John Scott Earwood, Tyler Sherrod Rogers, Nicholas Alan Rathjen. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes : [англ.] : [арх. 16 июля 2020] // American Family Physician. — 2018. — Vol. 97, no. 1 (January). — P. 20–27. — ISSN 1532-0650. — PMID 29365233.
• Sang Hoon Kim, Tae Hyun Kim, Jae Yong Byun, Moon Suh Park, Seung Geun Yeo. Clinical Differences in Types of Otalgia : [англ.] : [арх. 17 июля 2020] // Journal of Audiology & Otology. — 2015. — Vol. 19, no. 1 (April). — P. 34–38. — ISSN 2384-1621. — doi:10.7874/jao.2015.19.1.34. — PMID 26185789. — PMC 4491947.
• R. C. Chen, A. S. Khorsandi, D. R. Shatzkes, R. A. Holliday. The Radiology of Referred Otalgia : [англ.] : [арх. 18 июля 2020] // American Journal of Neuroradiology. — 2009. — Vol. 30, no. 10 (November). — P. 1817–1823. — ISSN 1936-959X 0195-6108, 1936-959X. — doi:10.3174/ajnr.A1605. — PMID 19797791.

• Earache : [арх. 18.03.2020] // MedlinePlus Medical Encyclopedia. — U.S. National Library of Medicine, 2018. — 19 February. — Дата обращения: 17.07.2020.