Больное горло

Больно́е го́рло (или бо́ль в го́рле) — боль, першение или раздражение в горле, часто усиливающиеся при глотании[1]. Это часто встречающийся симптом, обычно вызван острым фарингитом (воспалением задней части глотки)[2], обычно является симптомом острых респираторных вирусных инфекций, ларингита, тонзиллита (воспаление миндалин), стрептококкового фарингита или инфекционного мононуклеоза. Может быть также и по другим причинам, включая воздействие на горло раздражителей, таких как дым (в частности, от курения), воздействие кислоты, попадающей в горло из желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и в результате аллергии[3].

Больное горло
МКБ-11 MD36.0
МКБ-10 J02, J31.2
МКБ-10-КМ R07.0
МКБ-9 472.1
МКБ-9-КМ 784.1
DiseasesDB 24580
MedlinePlus 000655
eMedicine emerg/419 
MeSH D010612

Поскольку обычно причиной больного горла являются вирусы, в большинстве случаев, за исключением стрептококкового фарингита, антибиотики не требуются[4]. Стрептококковый же фарингит диагностируется по набору симптомов и назначаемому по ним экспресс-тесту, лечится курсом антибиотиков в случае положительного теста[5]. Основным симптоматическим лечением является снижение болевых ощущений[6].

Основной задачей клинических руководств по больному горлу является учёт заболеваемости стрептококковым фарингитом или другими бактериальными инфекциями с частотой возникновения осложнений и регулирование применения антибиотиков, при этом многие руководства оказываются не адаптированными к актуальным данным. Рекомендаций по симптоматическому лечению большинство клинических руководств обычно не предоставляют[7].

Терминология

«Больное горло» означает боль в любой части горла[8]. Данное понятие часто употребляется синонимично с фарингитом, который является медицинским термином для обозначения воспалённого горла[5], фактически же больное горло является результатом фарингита[2] и его основным симптомом[9], но может быть симптомом и других состояний. Например, если воспалены преимущественно миндалины, то такое воспаление называют тонзиллитом[10], симптомом тонзиллита также может быть больное горло[11].

Дифференциальная диагностика

Больное горло обычно вызывается раздражением или воспалением. Наиболее распространённой причиной (в 80 % случаев) является острый вирусный фарингит (вирусная инфекция горла)[8]. В 20—30 % случаев выявить, что за вирус является причиной боли в горле даже при помощи вирусологической лаборатории не представляется возможным[12]. Среди других причин другие инфекции (обычно стрептококковый фарингит), травмы и опухоли[8].

При стрептококковом фарингите боль в горле может быть сильной и может длиться достаточно долго[13]. У детей стрептококковый фарингит является причиной 37 % случаев больного горла[14].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) может вызывать обратное затекание желудочного сока в горло, чем также вызывать там боль[15].

Лечение

В большинстве случаев требует минимального лечения или не требует лечения. Однако боль в горле может быть связана с более серьёзными заболеваниями, такими как эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточного абсцесса[16].

Для облегчения болей в горле помогают такие анальгетики, как нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол (ацетаминофен)[17][18], однако эффект от них ограниченный, и иногда они могут причинить вред[6]. Клиника Майо советует полоскать горло солёной тёплой водой и дать отдохнуть голосовым связкам. Без активного лечения симптомы обычно сохраняются от двух до семи дней[19].

Самостоятельно облегчить боль в горле возможно полосканием тёплой подсоленной водой, обильным питьём, употреблением прохладной или мягкой пищи, избеганием курения, в том числе пассивного, а также рассасыванием кубиков льда, фруктового льда на палочке или сосательных конфет, однако маленьким детям нельзя давать ничего твёрдого для рассасывания, поскольку они могут подавиться[13].

Существуют рекомендации избегать употребления очень горячих напитков, ограничиваясь тёплыми или прохладными[3]. Одно исследование предполагает, что употребление горячих напитков при простуде или гриппе может дать быстрое облегчение боли в горле, которое может сохраняться по длительности до получаса, однако исследование имело много ограничений. В общем случае рекомендуется обильное питьё, которое может быть холодное или горячее, в зависимости от предпочтений больного и приносимого ему облегчения[20].

Эпидемиология

В Соединенных Штатах в год происходит около 2,4 млн обращений в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с горлом[8].

Примечания

  1. Mayo Clinic Staff. Sore throat - Symptoms and causes (англ.). Mayo Clinic (10 июня 2021). Дата обращения: 8 февраля 2022. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  2. Miriam T. Vincent, Nadhia Celestin, Aneela N. Hussain. Pharyngitis (англ.) // American Family Physician. — 2004. — 15 March (vol. 69, iss. 6). P. 1465–1470. ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  3. Sore throat causes and treatments (англ.). www.nhsinform.scot (28 октября 2021). Дата обращения: 7 февраля 2022.
  4. CDC. Suffering from a sore throat? (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (3 января 2022). Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  5. Wendy Stead. Patient education: Sore throat in adults (Beyond the Basics) (англ.). www.uptodate.com. UpToDate (январь 2022). Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  6. Behnam Sadeghirad, Reed A. C. Siemieniuk, Romina Brignardello-Petersen, Davide Papola, Lyubov Lytvyn. Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials (англ.) // BMJ (Clinical research ed.). — 2017. — 20 September (vol. 358). P. j3887. ISSN 1756-1833. doi:10.1136/bmj.j3887. PMID 28931508. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  7. Graça Coutinho, Martin Duerden, Aurelio Sessa, Sergio Caretta-Barradas, Attila Altiner. Worldwide comparison of treatment guidelines for sore throat (англ.) // International Journal of Clinical Practice. — 2020. — 7 December (vol. 75, iss. 5). P. e13879. ISSN 1742-1241. doi:10.1111/ijcp.13879.
  8. Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition (англ.). — Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. — P. Chapter 30. — ISBN 978-0-323-05472-0.
  9. Pharyngitis - sore throat (англ.). MedlinePlus. Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  10. Gabrielle Jacquet. Pharyngitis, Tonsillitis, and Peritonsillar Abscess. — Oxford University Press. — ISBN 978-0-19-939077-9.
  11. Tonsillitis (англ.). MedlinePlus. Дата обращения: 7 февраля 2022. Архивировано 7 февраля 2022 года.
  12. Дифференциальная диагностика болей в горле. cyberleninka.ru. Дата обращения: 7 октября 2020.
  13. Sore throat (англ.). Health A to Z. U. K. National Health Service (18 октября 2017). Дата обращения: 8 августа 2020. Архивировано 29 июня 2020 года.
  14. Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis (англ.) // Pediatrics : journal. American Academy of Pediatrics, 2010. — September (vol. 126, no. 3). P. e557—64. doi:10.1542/peds.2009-2648. PMID 20696723.
  15. Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview.
  16. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.473
  17. Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? (англ.) // Br J Gen Pract : journal. — 2000. — October (vol. 50, no. 459). P. 817—820. PMID 11127175.
  18. Hayward, G; Thompson, MJ; Perera, R; Glasziou, PP; Del Mar, CB; Heneghan, C.J. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Thompson, Matthew J.. — 2012. — 17 October (vol. 10). P. CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub2. PMID 23076943.
  19. Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Programme, Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2013. — 11 December (vol. 347). P. f7027. doi:10.1136/bmj.f7027. PMID 24335668.
  20. Hot drinks ease cold and flu (англ.). Behind the Headlines. U. K. National Health Service (3 октября 2018). Дата обращения: 8 августа 2020. Архивировано 8 августа 2020 года.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.