Топические стероиды

Выбор топического стероида для лечения зависит от таких факторов, как форма заболевания, степень воспаления, локализация, возраст пациента, предыдущее лечение.

Более слабые топические стероиды применяются на более тонкие участки кожи — такие, как лицо (в том числе — веки), шея, складки (например, под грудью, подмышечная область, локтевые сгибы, запястья, подколенная область, паховые складки), область промежности («зона подгузника» — у детей). Препараты средней силы используются на остальные участки кожи, но при выраженном обострении экземы также могут использоваться на участки с тонкой кожей, но только на несколько дней. Топические стероиды средней силы и слабые можно использовать под окклюзивными повязками. Препараты средней силы используются для лечения также склероатрофического лихена, тяжёлого дерматита. Сильные топические стероиды используются для лечения псориаза, простого лихена, дискоидной волчанки, алопеции, тяжёлого атопического дерматита у взрослых.

Для предотвращения тахифилаксии топические стероиды часто применяются по неделям: неделя использования — неделя без препарата. Некоторые рекомендуют использование в течение 3 последовательных дней, затем — 4 дня перерыва.

Существуют также схемы поддерживающего лечения, направленные на поддержание ремиссии: например, при атопической экземе топические стероиды можно использовать несколько раз в неделю на наиболее часто воспаляющиеся участки кожи.

Длительное и неграмотное использование топических стероидов может приводить ко вторичному инфицированию грибками, бактериями, а также к истончению и атрофии кожи, телеангиоэктазиям, появлению петехий и другим нежелательным реакциям.

Применение единицы на кончике пальца помогает определять нужное количество тропического стероида для различных областей тела.

• супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси
• синдром Кушинга
• стероид-индуцированный диабет
• остеопороз
• зависимость от топических стероидов (синдром красной горящей кожи)
• аллергический контактный дерматит («стероидная аллергия»)
• стероид-индуцированная атрофия кожи
• периоральный дерматит: сыпь и воспаление вокруг рта и области глаз, связанное с длительным применением топических стероидов
• офтальмологические осложнения: ГКС в виде капель часто используются после офтальмологических операций, но могут вызывать повышение внутриглазного давления, повышают риск глаукомы, катаракты, ретинопатии, а также могут вызывать системные нежелательные реакции
• тахифилаксия: быстрое развитие толерантности к действию препарата после применения повторных доз. Значимая тахифилаксия может развиться к 4-му дню лечения. Выздоровление обычно наступает к 3-4 дню отмены. Этот нежелательный эффект как правило преодолевается при применении «интермиттирующего» режима применения (чередование нескольких (3) дней применения и 3-4 дней без использования препарата, или, например, чередование недели применения с неделей неиспользования препарата).
• нежелательные реакции, связанные с основой или другими компонентами препарата
• другие местные нежелательные реакции: гипертрихоз, фолликулит, милиария, генитальные язвы, и детская ягодичная гранулема. Длительное испоьзование может приводить к стойкому зуду, саркоме Капоши, и необычным дерматозам.

[1]

• топический
• Глюкокортикоид
• Кортикостероид