Тонзиллэктомия

Тонзиллэктоми́я (от лат. tonsilla — миндалевидная железа и греч. εκτομή — иссечение, удаление) — известная более 3000 лет хирургическая операция по полному удалению нёбных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой[1]. Выполняется при рецидивах острого тонзиллита или аденоидита, носовых обструкциях дыхательных путей, апноэ, храпе и паратонзиллярном абсцессе. До настоящего времени[какого?] остаётся одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств.

Обычный внешний вид задней части горла через три дня после тонзиллэктомии.
Тонзиллярные ниши покрыты фибрином, налёт которого сойдёт спустя некоторое время.

Показания к проведению операции

Противопоказания
  • Заболевания, сопровождающиеся явно выраженной сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и лёгочной декомпенсацией, III стадия гипертонической болезни, кардиосклероз со стенокардией.
  • Выраженные заболевания крови (гемофилия, лейкозы, геморрагический синдром).
  • Острые инфекционные заболевания, активный туберкулёз, а также и другие болезни, которым свойственно обострение под влиянием операционной травмы.

Критика

Миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Полное удаление может вызвать ослабление механизмов иммунной защиты, значительно усилить инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей, тем самым способствовать развитию различных воспалительных заболеваний[2]. Кроме того, тонзилэктомия вызывает у детей трудноисправимую ринофонию разной степени серьёзности[3]: от почти незаметной гнусавости, не требующей коррекции, до жёсткой патологической назализации всех ротовых звуков, на всю последующую жизнь. Обе эти крайности редки.

Замечено, что дети, которым в новорождённом возрасте удалили миндалины, сильнее подвержены простудным заболеваниям, заболеваниям горла, бронхов и легких[4].

На 2014 год, по данным умеренного качества[каким?], по сравнению с консервативным лечением, у детей в течение года после проведённой тонзиллэктомии чуть реже возникает боль в горле. Однако достоверные наблюдения сроком более года после операции не проводились, поэтому нет данных об эффективности тонзиллэктомии для детей в длительном периоде[5].

Для взрослых пациентов на 2014 год нет доказательств преимуществ тонзиллэктомии по сравнению с консервативным лечением[5].

Галерея
  • Гнойные пробки в лакунах нёбных миндалин
  • Две удалённые миндалины
  • Фибриновый налёт на месте удалённых нёбных миндалин
  • Горло через несколько недель после тонзиллэктомии

Примечания
  1. McNeill, R. A. A History of Tonsillectomy : Two Millenia of Trauma, Hæmorrhage and Controversy : [англ.] // Ulser Medical Journal. — 1960. — Vol. 29, no. 1 (June). — P. 59—63. — PMID 20476427. — PMC 2384338.
  2. Полунина, Т. А. Тонзиллэктомия у детей : [арх. 19 февраля 2014] // Вопросы современной педиатрии : журн. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 90—92. — ISSN 1682-5535. — doi:10.15690/vsp.v11i2.217.
  3. Ринолалия — Википедия
  4. Колосенко Г. Лишние части : какие органы когда-то считались ненужными? : [арх. 20 февраля 2014] / Галина Колосенко // Аргументы и Факты : газ. — 2013. — № 36 (5 сентября). — [Публикация онлайн: 2013, 10 сентября].
  5. Burton et al., 2014.

Литература
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.