Сальмонеллёзы

Источником инфицирования сальмонеллёзом могут являться животные и люди, при этом роль животных в эпидемиологии является основной.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции — пищевой[3], главным образом, через продукты животного происхождения, инфицированные сальмонеллами.

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12—24 часа.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и колонизируют стенку кишки, выделяя экзотоксины. Действие токсинов заключается в потере воды через кишечник, нарушении тонуса сосудов, повреждении нервной системы.

При развёрнутых формах сальмонеллёза в большинстве случаев отмечаются (более или менее выражены) следующие симптомы: повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание организма, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности. В редких случаях наступает смерть.

Основой лечения генерализованной формы сальмонеллёза являются антибактериальные препараты (антибиотики)[4], действующие на грамотрицательные микроорганизмы — полусинтетические пенициллины, фторхинолоны и некоторые другие.

Применяют сочетания антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, амикацина сульфат, тобрамицин и др.) и хинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), цефалоспорины, левомицетин, ампициллин, амоксициллин[3]. При правильном и своевременном лечении антибиотиками заболевание проходит примерно на десятый день.

Применение тетрациклинов (доксициклин), аминогликозидов, ко-тримоксазола, хлорамфеникола и ранних β-лактамных антибиотиков часто бывает нецелесообразно из-за высокого уровня антибиотикорезистентности у сальмонелл.

При гастроинтестинальной (локализованной) форме сальмонеллёза антибиотики и другие этиотропные препараты не назначаются[4].

Без антибиотикотерапии выздоровление часто происходит за 7—10 дней, однако нередко сальмонеллёз переходит в хроническую форму или бактерионосительство. Носитель, как правило, не ощущает каких-либо симптомов, но способен заражать других.

Одним из альтернативных приёму антибиотиков методов антибактериальной терапии является применение лечебных сальмонеллёзных бактериофагов[4].

Диагностика сальмонеллёза осуществляется комплексно с учётом эпидемиологических данных, симптоматики и результатов лабораторных исследований, направленных на изоляцию и типирование возбудителя. Основным способом типирования сальмонелл является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА)[3][5].

У животных сальмонеллёз встречается в форме клинически выраженного заболевания и бактериовыделительства. Эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей, собак, кошек, домовых грызунов. Значительное место в эпидемиологии сальмонеллёза занимают птицы. Сальмонеллы обнаруживают в яйцах, мясе и внутренних органах птиц[3].

Микроорганизмы, попадая в организм животных с кормом или другим путём, вызывают в кишечнике воспалительные процессы, которые обусловливают проникновение возбудителя в кровь и лимфу, и разносятся по всему организму, способствуя развитию септицемии. Микробы и их токсины, циркулируя в крови, вызывают глубокие нарушения в паренхиматозных органах вплоть до образования в них некротических процессов. Последние локализуются в печени, селезёнке, почках, лёгких и суставах[6].

• Сальмонеллёзы / В. И. Покровский, Н. Д. Ющук // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.