Розетка (патология)

Пустой просвет истинной эпендимальной розетки напоминает просвет канальца и не содержит нервных волокон нейропиля или цитоплазматических отростков клеток. Эти тубулярные структуры, которые могут быть достаточно протяженными, называются эпендимальными каналами. Формирование таких структур может свидетельствовать о попытке опухолевых клеток повторить строение желудочков мозга с эпендимальной оболочкой.[2]

Наличие этой розетки в гистологическом препарате с высокой вероятностью говорит о эпендимальной дифференцировке опухоли.[2]

Микрофотография эпендимомы с формированием истинных розеток

Розетки Флекснера-Винтерштайнера в ретинобластоме

Розетки Флекснера-Винтерштайнера это скопления опухолевых клеток в виде «колеса со спицами» наиболее часто встречающиеся в ретинобластомах и некоторых других опухолях глаза.[2]

В отличие от розеток Гомера Райта центр розетки Флекснера-Винтерштайнера лишен нейропиля с нервными волокнами.[2] Электронная микроскопия показывает, что опухолевые клетки, образующие розетку Флекснера-Винтерштайнера, имеют ультраструктурные особенности примитивных фоторецепторных клеток.[3] Кроме того, просвет розетки имеет те же особенности окрашивания, что и палочки и колбочки[4], из чего можно предположить, что розетки Флекснера-Винтерштайнера представляют собой специфическую форму дифференцировки клеток сетчатки.

Розетки Флекснера-Винтерштейнера не только характерны для ретинобластом, они могут быть обнаружены в пинеалобластомах и медуллоэпителиомах.

Общая схема розетки Флекснера-Винтерштайнера

Розетки Флекснера-Винтерштейнера были впервые описаны Симоном Флекснером (1863—1946), американским врачом, ученым, администратором и профессором экспериментальной патологии Пенсильванского университета (1899—1903). Флекснер отметил характерные скопления клеток в опухоли глаза у ребенка, которую он назвал ретиноэпителиомой.[5] Несколько лет спустя, в 1897 году, австрийский офтальмолог Хьюго Винтерштейнер (1865—1946) подтвердил наблюдения Флекснера и отметил, что кластеры клеток напоминают палочки и колбочки.[6] Эти характерные розеточные образования впоследствии были признаны важными особенностями ретинобластом.

Псевдорозетки Гомера Райта является одним из видов псевдорозеток, в котором дифференцированные клетки опухолей окружают нейропиль.[7] Примерами опухолей, содержащих эти розетки, являются нейробластома, медуллобластома, пинеалобластома и примитивные нейроэктодермальные опухоли кости. Розетки Гомера Райта являются «псевдо» в том смысле, что они не настоящие розетки. Настоящие розетки — это розетки Флекснера-Винтерштайнера, которые содержат пустой просвет. Розетки Гомера-Райта содержат большое количество фибриллярного материала. Они названы в честь Джеймса Гомера Райта.

• 
  Микроскопический вид типичной нейробластомы с образованием розеток
• 
  Гистопатологический образец нейробластомы с розетками Гомера Райта, окраска гематоксилин-эозин
• 

Общая схема периваскулярной псевдорозетки

Периваскулярные псевдорозетки состоят из спицевидных структур с конусообразными клеточными отростками, расходящимися вокруг стенки расположенного в центре сосуда. Приставка «псевдо» показывает различие этих розеток от розеток Гомера Райта и Флекснера-Винтерстайнера, потому что центральная структура розетки фактически не формируется самой опухолью, а вместо этого представляет собой нативную, неопухолевую ткань. Кроме того, некоторые ранние исследователи спорили об природе центрального просвета, выбирали приставку «псевдо», чтобы указать, что центр не является истинным просветом, а содержит гистологические структуры.[2]

Периваскулярные псевдорозетки встречаются в большинстве эпендимом независимо от степени злокачественности или варианта. Они значительно более важны для диагностики эпендимомы, чем истинные эпендимальные розетки. Но к сожалению, периваскулярные псевдорозетки менее специфичны — они также встречаются в медуллобластомах, PNET, центральных нейроцитомах и, реже, в глиобластомах, а также в редких детских опухолях, мономорфных пиломиксоидных астроцитомах.[2]

• 
• 
  Периваскулярные псевдорозетки в эпиндимоме
• 
  Эпендимальные псевдорозетки вокруг пролиферирующего эндотелия при анапластической эпендимоме

Общая схема розетки пинеоцитоматозной/нейроцитарной псевдорозетки

Гистологические характеристики этих двух опухолей (пинеоцитом и центральных нейроцитом) практически идентичны, включая их склонность к образованию богатых нейропилем розеток, называемых пинеоцитоматозными/нейроцитарными розетками. Обе они очень похожи на розетки Гомера Райта, но в целом они больше и имеют более неправильный контур. Клетки пинеоцитоматозных/нейроцитарных розеток также считаются гораздо более дифференцированными, чем клетки, образующие розетки Гомера Райта, в том смысле, что ядра немного больше, более округлые, гораздо менее митотически активные и более бледные или менее гиперхроматические. В редких случаях эти розетки могут собираться в лист смежных кластеров, напоминающих булыжную мостовую.[2]

Микрофотография пинеоцитоматозной/нейроцитарной псевдорозетки

Псевдопалисады это зоны повышенной клеточности, которые окружают очаг некроза опухолевой ткани. Это часто свидетельствует о высокой степени злокачественности опухоли.[8] Часто встречается в глиобластомах.

Псевдопалисады вокруг некрозов при глиобластоме.