Псевдогаллюцинация

Насчитывается три основных признака, отличающих псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций:

• интрапроекция. Псевдогаллюцинации возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного[3], который воспринимает их не обычными органами чувств, а «видит внутренним оком», «слышит внутренним слухом»[4].
• чувственная яркость. Как отмечал ещё В. Х. Кандинский, образы псевдогаллюцинаций намного реалистичнее, чем «образы воспоминания и фантазии»[5] (что прослеживается не только в целом, но и в мельчайших деталях[5][3]), и исчезают из памяти сразу, а не постепенно[5][3].
• ощущение «сделанности». Больной воспринимает иллюзорные образы как результат насильственного воздействия извне. Такое отчуждение собственного психического акта роднит псевдогаллюцинации с другими проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо, в частности — бредом воздействия.

Псевдогаллюцинации, как и истинные галлюцинации, разделяются по органам чувств[1]:

• зрительные псевдогаллюцинации возникают при ясном сознании[6]. При таких расстройствах восприятия больные видят «сквозь стены зданий», созерцают различные картины, которые им демонстрируют. Иллюзорные образы легко отличить от реальных, поскольку первые характеризуются отсутствием телесности, объективности.
• при слуховых псевдогаллюцинациях больные слышат «звучание мыслей», «эхо мыслей», «разговоры в голове нескольких голосов». «Источники звука» при этом могут находиться в необычном месте (в животе) или на нереальном для восприятия расстоянии (на Марсе). Псевдогаллюцинации также могут носить характер беззвучных окликов или обращений по уменьшительному имени, принадлежащих незнакомым лицам (симптом Каннабиха-Лиознер, отмечаемый в манифестной стадии шизофрении). Некоторые исследователи также выделяют апперцептивные псевдогаллюцинации, которые являются разновидностью слуховых: их характеризует чувство «вытягивания» или, наоборот, «вколачивания» мыслей[7]. К слуховым псевдогаллюцинациям близки психические галлюцинации Байярже, при которых больные слышат «беззвучные голоса», «беззвучные мысли», «тайный внутренний голос».
• обонятельные и вкусовые псевдогаллюцинации характеризуются субъективным ощущением «сделанности» запахов и вкусов, которые зачастую очень неприятны для пациента.
• при двигательных (кинестетических, проприоцептивных) псевдогаллюцинациях возникает иллюзия навязанности извне тех или иных движений.
• при речедвигательных псевдогаллюцинациях больные ощущают, что органы речи начинают действовать помимо воли, что их языком произносят слова или целые фразы.

В ряде случаев возможны комбинации различных видов псевдогаллюцинаций. Так, один из пациентов В. Х. Кандинского утверждал, что находится под наблюдением тайных агентов — «токистов», которые передают ему свои сообщения с помощью электрического тока («при этом больной должен внутренно <…> слышать то, что хотят его заставить слышать токисты»[8] — типичный пример псевдогаллюцинаций слуха), вызывают неприятные вкусовые и обонятельные ощущения, «фабрикуют» мысли, демонстрируют его «душевным очам» непристойные образы[9].

Псевдогаллюцинации обычно входят в структуру синдрома Кандинского — Клерамбо[10]. Наблюдаются при шизофрении[10], систематической парафрении (в основном, зрительные), при хронических экзогенных психозах (в основном, зрительные).

• Антропов Ю. А., Антропов А. Ю., Незнанов Н. Г. Основы диагностики психических расстройств. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 382 с. — (Библиотека врача-специалиста). — ISBN 978-5-9704-1292-3.
• Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. — СПб.: Изд. Е. К. Кандинской, 1890. — 164 с.
• Рыбальский М. И. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 368 с. — 6212 экз.
• Снежневский А. В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии: В 2 тт. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 16—96. — 480 с. — 25 000 экз.

• Н. М. Жариков и др. Судебная психиатрия.