Почка

По́чка — парный фасолевидный орган, очищающий кровь, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему). Обычно находятся у человека сзади.

Почка

Почка человека
Кровоснабжение почечная артерия
Венозный отток почечная вена
Иннервация почечное сплетение
Каталоги
 Медиафайлы на Викискладе
Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas (Arteriola glomerularis afferens)
12. Сеть почечных капилляров.
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

У всех позвоночных есть почки, в зависимости от среды, к которой животные эволюционно приспособились, функции и структура почек могут различаться. Также между классами животных почки отличаются по форме и анатомическому расположению. У млекопитающих они фасолевидной формы[2]. Аналогом почек у некоторых беспозвоночных служат нефридии[3], первой системой, которая могла бы претендовать на звание настоящих почек, являются метанефридии[4].

У млекопитающих, к которым относится и человек, почки являются жизненно важными органами тела. При их серьёзном повреждении многие связанные с ними заболевания оказываются неизлечимыми. Поэтому они являются важным объектом медицинских исследований и доклинических исследований лекарственных препаратов[5].

Анатомия почек

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, в проекции которых прилегают к задней брюшине, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5—12,5 см в длину, 5—6 см в ширину и 3—4 см в толщину[6]. Масса почек составляет 120—200 грамм, обычно левая почка несколько больше правой[7].

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6—12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2—4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского—Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского—Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча.

Почки у млекопитающих
Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть как одна (у крыс), так и несколько (7—24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Фиксирующий аппарат почки

Почки достаточно постоянный в своем положении, не блуждают по всему забрюшинному пространству. Это обеспечивается следующими анатомическими образованиями:

  1. Жировая капсула почки (paranephron; para - "около", + греч. nephros - почка);
  2. Внутрибрюшное давление;
  3. Почечное ложе (которое образуют мышцы: пояснично-подвздошная, квадратная поясничная и др.);
  4. Фиброзная капсула (в которой выделяют два листка: передний – предпочечный (Героты), задний – позадипочечный (Цукеркандля)).
  5. Почечная ножка.

Функции почек

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского—Боумена. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 170—200 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка;
  • Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы;
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках;
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь;
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины;
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки;
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы;
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.
  • Почечная колика - см.

Трансплантация почки
Основная статья: Трансплантация почки

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

В 2011 году по всему миру было пересажено 76 тысяч почек (всего пересажено 110 тыс. органов)[8].

См. также

Примечания
  1. Kidney // Foundational Model of Anatomy
  2. L. M. A. Mahasen. Evolution of the Kidney (англ.) // Anatomy Physiol Biochem Int J.. — 2016. — 17 June (vol. 1, iss. 1). — P. 16-21. — ISSN 2476-1400. — doi:10.19080/APBIJ.2016.01.555554. Архивировано 25 февраля 2021 года.
  3. Edward E. Ruppert. Evolutionary Origin of the Vertebrate Nephron (англ.) // American Zoologist. — 2015. — 1 August (vol. 34, iss. 4). — P. 542–553. — ISSN 1557-7023. — doi:10.1093/icb/34.4.542.
  4. Jerry Bergman. Evolution of the Vertebrate Kidney Baffles Evolutionists (англ.) // Answers Research Journal. — 2021. — 24 February (vol. 14). — P. 37–45. — ISSN 1937-9056. Архивировано 23 февраля 2022 года.
  5. Maurya H., Kumar T., Kumar S. Anatomical and Physiological Similarities of Kidney in Different Experimental Animals Used for Basic Studies (англ.) // Journal of Clinical & Experimental Nephrology. — 2018. — 10 May (vol. 3, no. 2:09). — ISSN 2472-5056. — doi:10.21767/2472-5056.100060. Архивировано 5 марта 2022 года.
  6. Большая медицинская энциклопедия. — Второе издание. — Издательство «Советская энциклопедия», 1962. — Т. 26. — С. 291.
  7. М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. Анатомия человека. — М.: Просвещение, 1995. — С. 254. — 464 с. — ISBN 5-09-004385-X.
  8. Гудрун Хайзе, Ксения Польская. Трансплантация органов: этика или экономика?. В мире катастрофически не хватает донорских органов. Слишком часто жизнь тяжелобольных зависит от размера кошелька, а продающие свои органы не догадываются о том, что их ждёт. Deutsche Welle (1 июня 2013). Дата обращения: 29 мая 2020.

Литература
  • Швецов, М. Ю. Это должен знать каждый! : Для чего нужны почки и как они работают? Как проверить состояние почек? Отчего возникают болезни почек? Как сохранить почки здоровыми? // Почки и здоровье : научно-популярное приложение к журналу «Нефрология». — 2011. — Т. 15, № 1. — С. 3–32. — ISSN 1561-6274. — doi:10.24884/1561-6274-2011-15-0-3-32.

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.