Миллион женщин

Первоначальный анализ подтвердил результаты других исследований, проведённых на рубеже веков: у женщин, которые в настоящее время принимают прогестин-эстрогеновую ЗГТ, вероятность развития рака груди выше, чем у тех, кто не принимает ЗГТ[4][5][6]. Анализ результатов показал, что этот эффект значительно больше для комбинированной (эстроген-прогестаген) ЗГТ, чем для ЗГТ только с эстрогеном, и что эффекты были одинаковыми для всех конкретных типов и доз эстрогена и прогестагена, как для пероральной, трансдермальной и имплантированной ЗГТ, так и для непрерывного и последовательного использования. Пациентки эстроген-прогестагенной ЗГТ имели в 2 раза повышенный риск развития рака груди, а риск для пациенток, получавших только эстроген, оказался выше в 1,3 раза. Использование ЗГТ женщинами в возрасте 50-64 лет в Великобритании за десятилетие с 1993 по 2003 год, по оценкам, вызвало 20 000 дополнительных случаев рака груди.

В статье 2012 года, опубликованной в Журнале планирования семьи и репродуктивного здоровья (коллектив авторов во главе с Сэмюэлем Шапиро из Кейптаунского университета), первоначальные выводы оспариваются[7][8].

Хорошо известно, что женщины в постменопаузе, не перенёсшие гистерэктомию, подвергаются повышенному риску рака эндометрия (слизистой оболочки матки), если они принимают ЗГТ, содержащую только эстроген. Наблюдение за более чем 700 000 женщин подтвердило это и показало, что риск рака эндометрия также увеличивается у женщин, принимающих тиболон; но не изменяется или даже может быть снижена у женщин, принимающих комбинированную эстроген-прогестагеновую ЗГТ[9]. Эти эффекты зависят также от индекса массы тела женщины (ИМТ, показатель ожирения). При этом побочные эффекты тиболона и ЗГТ, содержащей только эстроген, наиболее сильны у худых женщин, а положительные эффекты комбинированной ЗГТ наиболее сильны у полных женщин.

Результаты исследования показывают небольшое увеличение риска рака яичников у женщин, принимающих ЗГТ[10]. Результаты получены из анализа 948 576 женщин в постменопаузе, участвовавших в исследовании, за которым наблюдали в течение примерно 5 лет. Женщины, которые в настоящее время принимают ЗГТ, имеют более высокий риск развития и смерти от рака яичников, чем женщины, не принимающие ЗГТ. Риск был одинаковым при применении только эстрогена, комбинированного эстроген-прогестагена и других типов ЗГТ (включая тиболон) и не изменялся в зависимости от конкретного типа эстрогена или прогестагена или между пероральным и трансдермальным введением (пластырем).

Эти результаты соответствуют одному дополнительному случаю рака яичников на каждые 2500 женщин, принимающих ЗГТ в течение более 5 лет. Авторы исследования пишут, что результаты необходимо рассматривать в контексте других рисков и преимуществ ЗГТ. В частности, оценка общего воздействия ЗГТ на три распространённых типа рака у женщин: рака груди, рака эндометрии (матки) и рака яичников. В совокупности на эти виды рака приходится около 4 из 10 случаев рака у женщин в Великобритании. Согласно полученным данным, у женщин в возрасте 50-69 лет примерно 19 из этих видов рака разовьются в течение 5 лет на каждые 1000 женщин, не принимающих ЗГТ. У женщин, принимающих ЗГТ, по оценкам, количество раковых заболеваний увеличится примерно до 31 на 1000.

Исследование показало, что потребление алкоголя от низкого до умеренного увеличивает риск различных видов рака у женщин, включая рак груди[11][12][13].

Согласно исследованию, женщины, пьющие алкоголь каждый день, больше подвержены циррозу, чем те, кто воздерживается от ежедневного употребления алкоголя, а женщины, которые пьют в основном за едой, рискуют меньше, чем те, кто выпивает просто так. Кроме того, по мнению британского врача-нарколога Дэвида Натта, женщины восприимчивей к токсическому воздействию алкоголя на печень, чем мужчины[14].