Мансон, Патрик

1875 года Мэнсон вернулся в Лондон, где вступил в брак с Изабеллой Генриеттой Турнбулл. С ней в браке он мав3 сыновей и дочь.

За год пребывания в Лондоне Мэнсон заинтересовался хирургией глаза, приобрел практических навыков, приобрел соответствующий инструментарий. Этого времени он попытался найти информацию о паразитарные заболевания, заметил, что её было крайне мало. Он нашел сообщение Тимоти Льюиса о том, как тот нашел нематоду "Filaria sanguinis hominis в крови и моче индийского пациента, которой страдал хилурию. Это поразило Мэнсона, ведь в Сямене он часто лечил больных слоновость, которые имели хилурию. Мэнсон приобрел складной световой микроскоп, 1876 года вместе с женой вернулся к Сямэня.

Использовав микроскоп, Мэнсон вскоре обнаружил, что микрофилярии были в изобилии в крови больных с слоновостью. Он отметил тот факт, что покрыты оболочкой, энергично активные микрофилярии оставались неизменными в крови пациентов при температуре тела, но потом сбрасывают оболочки при комнатной температуре в тропическом регионе. Он проследил изменения микрофилярий в пищеварительном тракте самок «Culex fatigans», когда их кормили зараженной человеческой кровью. После вскрытия сотни таких комаров, Мэнсон обнаружил, что микрофилярии подвергаются метаморфозам и мигрируют из желудочно-кишечного тракта к грудной мышце комаров. В 1899 году Томас Бэнкрофт показал, что эти зараженные комары могут передавать паразита обратно к человеку через укусы. Наконец, Мэнсон и другие успешно обнаружили взрослых червей «Wuchereria bancrofti» со всеми этапами развития микрофилярй в пределах лимфатической циркуляции, страдающих вухерериозом и слоновостью, таким образом, описав полный жизненный цикл этого филяриатоза, показав, как от человека к человеку происходит передача этого возбудителя через комаров-переносчиков.

Эрнст Борд - Патрик Мансон проводит эксперимент с filaria sanguinis-hominis

Это открытие роли комаров как промежуточного хозяина в жизненном цикле и передачи трансмиссивных патогенных микроорганизмов пришло только после придирчивых и кропотливых исследований. Мэнсон построил небольшой дом, покрытый тонкой противомоскитной марлей. Он заставил инфицированных микрофиляриями пациентов, в том числе своего садовника, спать внутри этого дома. Свет горел внутри этого дома, а двери были открыты в течение 30 минут в ночное время. На следующее утро, комары с животиками, налитыми зараженной кровью пациентов находили марли. Комаров обрабатывали табачным дымом ради обездвиживания, метили и переносили в стеклянные флаконы. Потом Мэнсон их разрезал и исследовал под микроскопом.

Из 190 китайцев, которых Мэнсон обследовал, 15, которые имели микрофилярий в их образцах крови, имели некоторую признак слоновости или определённые признаки болезни, чаще всего возвратную лихорадку и отеки. После изучения 670 человек, он обнаружил, что 1 из каждых 10,8 пациентов в Сямени был заражен, а частота заражения в молодом возрасте составляет 1 к 17,5, тогда как у пожилых людей — 1 к 3. Мэнсон был очень дотошным ученым, он также обнаружил ночную периодичность микрофиляриемии. Путем подсчета количества микрофилярий в крови инфицированных больных, Мэнсон обнаружил, что их число достигало максимума около полуночи, что объяснялось с человеческим временем отхода ко сну и наибольшей активностью комаров.

Его результаты исследования были опубликованы в журнале Лондонского зоологического общества имени Линнея в 1878 году. После того, как его работу зачитали на собрании общества, один из присутствующих сказал, что «то, что они слышали, представляет собой либо работу гения или, более вероятно, эманации пьяного шотландского врача в далеком Китае, где все знают, что они пьют слишком много виски». Но впоследствии эксперименты Мэнсона были воспроизведены и его комариная гипотеза получила широкое признание.

Мэнсон обнаружил в крови больных малярию паразитарного агента (который позже стал известен как мужской гаметоцит) и наблюдал это у многих зараженных в течение длительного времени. Он сообщил об этой находке Рональда Росса и призывал его взяться за эту важную часть исследований в Индии. В период наставничества Мэнсона Рональд Росс написал 110 писем ему, тогда как Мэнсон ответил 85, где указывал на пробелы в знаниях, проблемы экспериментальной методологии научного анализа, выражал поддержку и поощрение. После завершения Россом описания жизненного цикла малярийного плазмодия в комаре в 1898 году, Росс писал Мэнсону: «Какое это прекрасное открытие. Я осмелюсь хвалить его, потому что оно принадлежит вам, а не мне». Однако, в последующие годы после того, как Росс получил Нобелевскую премию по медицине, он все перевернул на противоположное и дискредитировал Мэнсона[6].

В 1880 году в Сямене во время консультации, которую проводил Мэнсон больному лицу, последний в момент осмотра имел эпизод резкого и громкого кашля. Он выкашлял кровавую мокроту, которое не смог направить в плевательницу. через что оно оказалось на ковер приемной врача. Мэнсон тогда взял это мокрота и подвергнув микроскопии обнаружил в нём большие яйца гельминтов. Когда Мэнсон их поместил банки, наполненные водой, то из них образовались ресничные существа через 2 недели пребывания в воде при комнатной температуре тропиков. Мэнсон позже выяснил, что таким образом он через счастливую случайность обнаружил яйца гельминта «Paragonimus westermanii» (устаревшее — «Distoma ringeri»), который вызывает парагонимоз, при котором поражаются легкие и происходит кровохарканье. Он предположил, что для передачи этого гельминта в воде должен быть промежуточный хозяин в пресной воде, скорее всего такой, как улитка, что нужно для завершения жизненного цикла «Paragonimus westermanii». Гипотезу Мэнсона окончательно подтвердил в 1916 году Накагава. Теория Мэнсона о наличии промежуточных хозяев — улиток была позже успешно применена к выявлению эпидемиологических особенностей передачи шистосомозов.

Патрик Мэнсон в рабочем кабинете

Через 5 лет пребывания в Такао и 11 лет в Сямене Мэнсон решил переехать в Гонконг. Он создал очень успешную частную медицинскую практику, которая привлекала многих европейцев и богатых китайских пациентов. К тому же работая в гражданской больнице для европейцев, он основал Мемориальный госпиталь Алисы при поддержке Лондонского миссионерского общества. Эта больница обслуживала китайских пациентов и была также клиникой для китайского Гонконгского Медицинского колледж, который был предшественником университета Гонконга. Он был основателем и декан, который в своей инаугурационной речи 1 октября 1887 года подчеркнул роль колледжа в медицинском образовании, в борьбе против невежества, суеверий и устаревших традиций феодальной династии Цин, популяризации западной медицинской практики. Среди первых выпускников — китайских медиков этого колледжа был отец нового Китая, Сунь Ятсен. Есть свидетельства, что Мэнсон в дальнейшем прятал Сунь Ятсена от преследования китайской полиции за его революционную деятельность. В 1886 году Мэнсон также основал медицинское общество в Гонконге, в работе которого уделил внимание устранению пробелов в подготовке врачей в отношении инфекционных и паразитарных болезней.

Несмотря на серьезную занятость вопросами организации медицинского обеспечения и обучения Мэнсон продолжал свою врачебную практику. В частности, в ноябре 1887 года он осмотрел тогдашнего премьер-министра Китая Хунг-Чанг Ли, у которого китайские врачи подозревали рак языка. Мэнсон на тот момент имел нападение подагра, но это не помешало ему подняться на борт корабля, на котором был премьер, и блестяще провести исследование, в результате которого он установил у премьера наличие подъязычного абсцессу, который Мэнсон раскрыл и осушил. Хунг-Чанг Цзы был настолько поражен этим, что в дальнейшем беспрекословно поддерживал Мэнсона и стал покровителем Гонконгского медицинского колледжа.

Кроме этого Мэнсон много внимания уделял профилактике инфекционных болезней в Гонконге. Так он стал инициатором завоза в регион коров из Шотландии и Австралии для обеспечения молоком и молочными изделиями детей, беременных и больных.

Мэнсон вернулся в Лондон в 1889 году и основал частную медицинскую практику с лабораторией. Он получил членство в Королевской коллегии врачей. успешно пройдя экзамен в 1889 году. Также он стал врачом больницы для моряков Дредноут, и был им в течение 6 лет. Он активно пропагандировал необходимость специального образования в области тропической медицины. Он говорил: «Обучение в этой сфере медицины в Британии совсем недостаточно, чтобы претендовать на адекватность при применении в тропиках. Я говорю так настойчиво, опираясь на мой собственный опыт, мои собственные ошибки, чужие ошибки, что я видел». Это привело к сильным споров со своими коллегами, и он был вынужден покинуть Дредноут. Но со временем врачи все больше и больше убеждались в необходимости тропической медицины. Мэнсон ради этого основал Лондонскую школу тропической медицины и гигиены в 1899 году. В возрасте 55 лет Мэнсону пришлось проводить 3 часа в путешествиях туда и обратно, 9 миль два-три раза в неделю в течение выполнения им учебных обязанностей в школе. Как и большинство выдающихся ученых, он всегда был озабочен тем, как побудить постоянный интерес у будущих поколений врачей, чтобы побудить проведения необходимых наблюдений у пациентов и проводить эффективный контроль инфекционных заболеваний.

В 1890 году Мэнсон стал членом Королевского медицинского колледжа (англ. Royal College of Physicians). В 1892 году его приняли членом Общества моряцких госпиталей (англ. Seamen's Hospital Society). Тогда же он стал лектором из тропической медицины в госпитале Св. Георгия. В 1900 году его избрали членом Лондонского королевского общества и президентом Эпидемиологического Лондонского общества.

В 1903 году Патрику Мэнсону был пожалован английский дворянский титул, он был посвящён в Рыцари-командоры (англ. Knight Commander (KCMG) Ордена Святого Михаила и Святого Георгия, а в 1912 году в Рыцари Большого Креста (англ. Knight Grand Cross (GCMG) этого ордена.

В 1904 году его наградили золотой медалью Фозергилла — научной наградой Лондонского Медицинского общества. В 1904 году ему присудили почетную степень доктора наук Оксфордского университета. В 1907—1909 годах был первым президентом Королевского общества тропической медицины и гигиены. В 1912 году Лондонское королевское общество наградило Мэнсона научной наградой — медалью Эдварда Дженнера.

Умер Патрик Мэнсон от осложнений подагры, которой болел длительное время, 9 апреля 1922 года в Лондоне. Похоронили его на Алленвейльском кладбище в Абердине.

В 1923 году британское Королевское общество тропической медицины и гигиены[7] ввело почетную научную награду (медаль Мэнсона) за выдающиеся исследования в этих областях медицины, которую назвал в честь Патрика Мэнсона. Ежегодно оно проводит в его честь рождественскую лекцию (англ. Manson Christmas Lecture).

Мэнсон сделал значительный вклад в изучение тропических болезней, в том числе, открытие гельминтов — «Filaria demarquaii» (сегодня — «Mansonella ozzardi»), «Filaria diurna» (сегодня — «Loa loa»), «Filaria perstans» (сегодня — «Mansonella perstans»), «Bothriocephalus mansoni» (также — «Spirometra или Diphyllobothrium mansonoides»), «Schistosoma mansoni», патогенного грибка «Trichophyton concentricum», который вызывает один из видов лишая. Идентификация этих организмов, как патогенов человека, послужила основой для понимания сущности и профилактике этих инвазий.

Мэнсон получил множество престижных наград за выдающийся вклад в медицину. Эти взносы включали в себя не только его исследования по филяриях, но и открытие парагонимоза, паразитического червя у собак, а также достижения во многих сферах медицины, в том числе абсцессах печени, дерматологических заболеваний, изучение анкилостомидоза, индийского висцерального лейшманиоза, африканского трипаносомоза, шистосомозов, брюшного тифа, дифтерии, натуральной оспы, проказы, чумы, лихорадки денге, авитаминозы спру. Мэнсон, в частности, впервые совершил сжатия биоптата, взятого от больного проказой, чтобы избавить препарат крови и уколов в центр материала, он получал капельку жидкости, которую затем красил и исследовал под микроскопом, чтобы выявить возбудителя лепры.

• «Mansonella ozzardi» — вид гельминтов, один из возбудителей серозных мансонелёзов.
• «Mansonella perstans» — вид гельминтов, один из возбудителей серозных мансонелёзов.
• «Mansonella streptocerca» — вид гельминтов, возбудитель подкожного мансонелёза.
• «Bothriocephalus mansoni» — вид гельминтов.
• «Schistosoma mansoni» — гельминт, один из возбудителей шистосомозов.
• «Spirometra mansoni» — вид гельминтов, личиночная стадия которого является одним из возбудителей спарганоз.
• «Spirometra mansonoides» — вид гельминтов, личиночная стадия которого вызывает спарганоз.
• «Sparganum mansoni» — вид гельминтов, личиночная стадия которого вызывает спарганоз.
• «Mansonia» — род москитов.
• Серозные мансонелёзы и подкожный мансонельоз — гельминтозы из группы филяриидозов.

• Manson P. On the development of Filaria sanguis hominiand on the mosquito considered as a nurse. J Linn Soc (Zool) 1878;14:304-311.
• Manson P. Distoma ringeri. Med Times Gaz. 1881;2:8-9.
• Manson P. Remarks on an operation for abscess of the liver. Br Med J. 1892;1:163-167.
• Manson P. The necessity for special education in tropical medicine. Lancet. 1897;150:842-845.
• Manson’s Tropical Diseases : a Manual of the Diseases of Warm Climates (1898); 7th edition. 1921.
• Manson P. Diseases of the skin in tropical climates, p. 928—995. // Hygiene and diseases of warm climates. / Ed.: H. A. Davidson. — L.: Young J. Pentland, 1893.
• Manson P. Report of a case of шистосомоз from the West Indies. Br Med J. 1902;2:1894-1895.
• Manson P. Lectures on Tropical Diseases, 1905.
• Manson P. Diet in the Diseases of Hot Climates, 1908, with Charles Wilberforce Daniels (1862—1927 года).

• Kelvin KW To and Kwok-Yung Yuen In memory of Patrick Manson, founding father of tropical medicine and the discovery of vector-borne infections Emerg Microbes Infect. 2012 Oct; 1(10): e31. (англ.)
• Venita Jay A PORTRAIT IN HISTORY. Sir Patrick Manson — Father of Tropical Medicine. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: November 2000, Vol. 124, № 11, 1594-1595 гг.. (англ.)

• Encyclopædia Britannica/Sir Patrick Manson. Scottish parasitologist (англ.)