Лимфоцитарный хориоменингит
Лимфоцитарный хориоменингит - это острая вирусная зооантропонозная инфекция, вызванная ареновирусом, характеризующаяся серозным воспалением мозговых оболочек, а в некоторых случаях и вещества головного мозга (лимфоцитарный менингоэнцефалит), с доброкачественным течением.
Этиология
Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства ареновирусов (Arenaviridae от лат. arena - песок). Внутри вириона вируса содержатся небольшие гранулы, напоминающие песок. Вирион имеет диаметр 60-80 нм. Вирус хорошо размножается в клеточных культурах, полученных из тканей эмбриона мышей, кур, в клетках амниона человека и др. Вирус высокопатогенен для обезьян, морских свинок, белых мышей.
Эпидемиология
Антропозоонозное заболевание, резервуаром инфекции являются домовые мыши, морские свинки, собаки, крысы, хомяки, обезьяны, выделяющие вирус с мочой, калом, слюной. При этом вирус может попадать на окружающие предметы, в т.ч. продукты питания. Заражение человека возможно алиментарным и аэрогенным путями, также возможен контактный путь заражения (если вирус попадёт на повреждённую кожу). Обычно регистрируются спорадические случаи, наибольшее число заболеваний регистрируется в осенне-зимний период, что связывают с миграцией грызунов в населённые пункты, жилища человека. Лимфоцитарный хориоменингит распространён повсеместно.
Патогенез
Входные ворота: слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт и повреждённые кожные покровы. Вирус размножается в регионарных лимфоузлах, откуда проникает в кровь и уже с током крови проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. Вирус тропен к мягким мозговым оболочкам, сосудистым сплетениям желудочков мозга. В поражённых клетках развиваются дистрофические и некротические изменения. В мягких мозговых оболочках возникает гиперемия и лимфоцитарная инфильтрация.
Клиническая картина и лабораторная диагностика
Инкубационный период - от 5 до 12 дней. Заболевание начинается остро, с лихорадки 39-40°C, озноба, сильной головной боли, общей слабости, повторной рвоты. В первые дни болезни появляется гиперестезия, нарушение сна, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Могут отмечаться слабые катаральные явления, светобоязнь, гиперемия лица, боли при движении глазных яблок, конъюнктивит.
На высоте заболевания могут появиться энцефалитические симптомы, которые быстро проходят: парезы лицевого, глазодвигательного, отводящего нервов, оглушённость, редко - судорожный синдром или потеря сознания.
В ликворе - вытекает под повышенным давлением, выраженный лимфоцитарный цитоз, повышение содержания белка. В крови небольшая лейкопения, лимфоцитоз, небольшое повышение СОЭ.
Течение заболевания: как правило, болезнь протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Лихорадочный период до 2-3 нед. Менингеальные знаки могут сохраняться длительное время. Лишь при крайне тяжёлом течении заболевания возможны летальные исходы.
Лечение
Лечение симптоматическое как при вирусных менингитах другой этиологии. Определенный эффект дает ремантадин или мидантан.
Профилактика
Борьба с грызунами, изоляция больных, обследование очага и наблюдение за населением.
Литература
- Тимченко В. Н., Быстрякова Л.В, Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — ISBN 5-299-00096-0
- Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-1401-9