Катетер Фолея
Катетер Фолея (англ. Foley Catheter) — тип катетера, отличающийся наличием надувного удерживающего баллона[1]. Активно используется в урологии для отвода мочи из мочевого пузыря и, реже, для введения в мочевой пузырь лекарственных жидкостей; также используется в рентгенологии, акушерстве и травматологии. Назван в честь американского уролога Фредерика Фолея.
1 — порт, через который раздувается и сдувается баллон;
2 — дренажный порт (к которому обычно присоединяют мочеприёмник);
3 — маркировочные надписи, в том числе указание размера катетера;
4 — надувной удерживающий баллон в ненадутом (внизу) и надутом (вверху) состоянии;
5 — отверстие на дистальном конце катетера
Устройство, разновидности
Катетер Фолея представляет собой трубку, в которой имеется два либо три канала.
Делают катетер Фолея обычно из латекса и покрывают силиконом[1]. Встречаются также катетеры из латекса, покрытого гидрогелем, и латекса, покрытого политетрафторэтиленом (тефлоном)[2], а также изготовленные только из латекса и только из силикона. Катетеры Фолея, сделанные из чистого силикона, а также латексные катетеры, покрытые силиконом, по сравнению с чисто латексными катетерами Фолея в меньшей степени вызывают реакцию человеческих тканей; кроме того, бактерии на силиконовых поверхностях растут слабее по сравнению с латексными поверхностями[1].
Для калибровки катетеров используется так называемая французская шкала (шкала Шаррьера), в которой каждая единица соответствует 0,33 мм внешнего диаметра катетера[1]; для обозначения этой шкалы обычно используется сокращение «F», иногда — «Fr» или «Ch» (от фамилии Charrière). Размер катетеров у большинства производителей составляет от 12 до 26F, катетеры меньшего или большего размера встречаются очень редко.
Цвета и размеры | |||
| Цвет катетера[3] |
Внешний диаметр | ||
|---|---|---|---|
| французская шкала |
мм | ||
| жёлто-зелёный | 6 | 2,0 | |
| васильковый | 8 | 2,7 | |
| чёрный | 10 | 3,3 | |
| белый | 12 | 4,0 | |
| зелёный | 14 | 4,7 | |
| оранжевый | 16 | 5,3 | |
| красный | 18 | 6,0 | |
| жёлтый | 20 | 6,7 | |
| пурпурный | 22 | 7,3 | |
| синий | 24 | 8,0 | |
| чёрный | 26 | 8,7 | |
Катетеры Фолея могут также отличаться размером надувного баллона — его объём может быть от 5 до 50 мл, при этом, при необходимости, баллон может быть перегружен вдвое относительно заявленного объёма[1].
Использование
Урология
В урологии катетер Фолея используется для соединения с внешней средой мочевого пузыря как с целью отведения из него мочи (и, при необходимости, крови и пр.), так и для введения в него лекарственных жидкостей. Может использоваться как для уретрального, так и для чрескожного дренирования; как для кратковременной, так и для длительной катетеризации; как для мужчин, так и для женщин.
Показанием к катетеризации мочевого пузыря является острая задержка мочи, а также необходимость в его промывании (в том числе с целью удаления сгустков крови, — например, после операций и манипуляций); кроме того, катетеризацию мочевого пузыря проводят для введения в него жидких веществ в лекарственных целях либо контрастных веществ перед проведением рентгенологического исследования мочевого пузыря (цистоуретографии), а также для измерения почасового диуреза[2]
Катетеры Фолея могут быть двух- и трёхходовые. В двухходовых катетерах по одному каналу отводится моча, а также может при необходимости вводиться внутрь жидкость; второй канал предназначен для подачи (либо откачки) жидкости, с помощью которой раздувают (либо сдувают) баллон, расположенный внутри мочевого пузыря на дистальном конце катетера. В трёхходовых катетерах дополнительно имеется тонкой канал, через который производится длительная инфузия мочевого пузыря лекарственными жидкостями. Трёхходовые катетеры обычно устанавливают в тех случаях, когда ожидается продолжительная гематурия: например, после выполнения операции по трансуретральной резекции предстательной железы[1].
Если нет признаков инфицирования мочевыводящей системы, для дренирования мочевого пузыря у женщин используются катетеры размера 12 и 14, у мужчин — 12, 14 и 16, при этом для женщин используются более короткие катетеры. В послеоперационный период обычно используются катетеры с баллоном объёмом 30 мл, в других случаях — объёмом 10 мл для взрослых (использование такого большого баллона не является оправданным, поскольку вызывает у пациента дополнительный дискомфорт); для детей используются баллоны объёмом 5 мл[2].
Рентгенология
В рентгенологии катетер Фолея применяется при проведении гистеросальпингографии — диагностики с помощью рентгеновских лучей состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки. Двухходовой катетер Фолея диаметром 4,7—5 мм вводится внутриматочно, удерживающий баллон раздувается в объёме 2—3 мл, после чего через дренажный порт в матку вводится рентгеноконтрастный препарат. Рентгеновские снимки выполняются сразу после введения, затем через 10—15 минут, затем, если в этом есть надобность, через 24 часа[4].
Использование катетера Фолея при гистеросальпингографии имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами: в частности, обеспечивается полная герметизация матки, а проведение процедуры является менее болезненным[4].
Акушерство
В акушерстве катетер Фолея используется для индукции родов (искусственной стимуляции сокращений матки) в качестве высокоэффективного и достаточно безопасного инструмента для подготовки шейки матки: с его помощью проводится механическое расширение эндоцервикса[5].
Травматология
В травматологии катетер Фолея иногда используется для остановки носовых кровотечений.
Название
Своё название катетер получил в честь американского уролога Фредерика Фолея (1891—1966), который занимался разработкой катетера с надувным баллоном с конца 1920-х годов. Впервые катетер с такой конструкцией был продемонстрирован Фолеем в 1935 году на заседании Американского общества урологов. В том же 1935 году компания The C. R. Bard Company начала их промышленное производство под названием Foley Catheter.
Примечания
- Wen, Babayan, 2004, p. 63.
- Мухина, Тарновская, 2012, Катетеризация мочевого пузыря, с. 388.
- У некоторых производителей цвета некоторых размеров катетеров могут отличаться от приведённых в таблице.
- Котельников, Брязгунов, 2009.
- Баклейчева, Беспалова, Романова, 2017.
Литература
- Баклейчева M. O., Беспалова О. Н., Романова М. Л. Катетер Фолея как метод выбора при подготовке шейки матки к родам в сравнении с ламинариями : [арх. 29 апреля 2020] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. 66, № спецвыпуск. — С. 18—19.
- Котельников А. Н., Брязгунов С. Н. Модифицированная гистеросальпингография с помощью катетера Фолея : [арх. 23 января 2020] // Acta Biomedica Scientifica. — 2009. — № 3 (67). — С. 336—337.
- Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 506 с. — ISBN 5970420972. — ISBN 9785970420973.
- Wen C. C., Babayan R. K. Instrumentation of the Lower Urinary Tract // Handbook of Urology : Diagnosis and Therapy : [англ.] / М. В. Siroky, R. D. Oates, R. K. Babayan (ed.). — Third Edition. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — P. 63—78. — 543 p. — OCLC 1132166294.
Ссылки
На Викискладе есть медиафайлы по теме Катетер Фолея