Интенсивная терапия
Интенсивная терапия — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжелых состояниях[1]. Включают методы поддерживающие (ИВЛ, инотропная поддержка, ЭИТ) или полностью замещающие (эфферентная терапия, ЭКМО) собственные функциональные системы организма. Понятие сердечно-лёгочная реанимация также относится к интенсивной терапии.
Показания к проведению интенсивной терапии
Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. В процессе СЛР проводится анализ возможных причин остановки кровообращения и попытка их устранения. СЛР помогает выиграть время, но без устранения исходной причины неэффективна.
В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания. Как правило, после СЛР функции организма восстанавливаются не сразу и пациент некоторое время нуждается в ИВЛ.
Следует отметить, что интенсивная терапия применяется также с целью кондиционирования потенциального донора до прибытия представителей трансплант-координационной службы. То есть для поддержания работы сохранившихся систем органов человека чей мозг необратимо умер.
Порядок прекращения реанимационных мероприятий
Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденная Минздравом России в 2003 г., предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30 минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью[2] или если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-легочной реанимации (ст. 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).
Отделения интенсивной терапии
Все мероприятия интенсивной терапии проводятся в специализированных палатах (располагаются в отделении реанимации и интенсивной терапии), оборудованных диагностической и лечебной аппаратурой, в том числе для поддержки и контроля основных функций организма, также экспресс лабораторией с возможностью круглосуточных лабораторных исследований. Такие отделения имеются в городах с населением от 500 тысяч человек и выше, на базе многопрофильных больниц и медицинских центров с количеством мест более 800 (детские -400)[1].
Примечания
См. также
Ссылки
- Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0937-4.
- Реанимация: прошлое и настоящее.
