Долихоколон

Долихоколон — аномалия развития, которая выражается в удлинении всей ободочной кишки или одного из ее отделов (часто — сигмовидной кишки) без его утолщения. Диаметр кишечной полости и диаметр мышечной оболочки кишки не изменяется. Как следствие, не изменяется и моторная функция кишечника[1].

В зависимости от отдела, длина которого превышает среднее значение, долихоколон подразделяют на:

• долихосигму;
• левосторонний долихоколон;
• долихотрансверзум;
• правосторонний долихоколон;
• субтотальный долихоколон;
• тотальный долихоколон.

В зависимости от наличия клинических проявлений:

• бессимптомный долихоколон (долихоколон без клинических проявлений);
• долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
• осложнённый долихоколон[2].

Осложнениями могут быть: заворот кишки, узлообразование, инвагинация.

При бессимптомном течении жалобы отсутствуют. При клинически выраженном долихоколоне ведущим симптомом является запор, при длительных запорах могут появиться боли в животе, метеоризм, приступы кишечной непроходимости. При осложнённом долихоколоне могут развиваться заворот кишок, узлообразование и инвагинация, что проявляется симптомами острой странгуляционной кишечной непроходимости[2].

Симптомы могут проявляться с раннего детства. Многолетнее использование слабительных для профилактики запоров без надлежащего медицинского надзора может привести к вторичным осложнениям, в том числе метеоризму и диарее.

Первичная диагностика проводится с помощью пальпации ободочной кишки. Для точного диагноза используют колоноскопию или ирригоскопию. Рентгеноконтрастные маркеры позволяют оценить патологию моторной функции кишки. Виртуальная компьютерная колонография может быть альтернативой ирригоскопии[2]. При диагностировании следует исключить мегаколон и болезнь Гиршпрунга, которые также вызывают запоры[1]. Так же необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника, ишемический колит, новообразования толстой кишки и медикаментозный запор[2].

Излечение долихоколона возможно путём хирургической операции, но такое вмешательство показано лишь в тяжёлых случаях. Как правило, терапевтическое вмешательство ограничено предупреждением запоров и их лечением. Необходима модификация образа жизни, соблюдение диеты, приём осмотических слабительных, прокинетиков. При наличии болевого синдрома назначают селективные спазмолитики. Возможно применение различных физиотерапевтических методов – накожной и ректальной электростимуляции кишечника, иглорефлексотерапии, лазеротерапии[2].

Существует осложнение, связанное с потерей рефлекса дефекации, при котором основной задачей лечения становится его выработка[1].