Внутрижелудочная pH-метрия

Кратковременная внутрижелудочная pH-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции (гистамином или пентагастрином). Измеряются средние уровни pH в разных отделах желудка, и по ним делается заключение. Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин pH в теле желудка и максимальных – в антруме.

Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной pH-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г гидрокарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и с помощью прибора для внутрижелудочной pH-метрии регистрируют динамику pH в теле желудка. В результате введения щёлочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты HCl + NaHCO₃=NaCl + CO₂ + H₂O, уровень pH повышается, а через, так называемое, щёлочное время возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке.

При экспресс pH-метрии определяется только базальный уровень кислотности, т.е. решается вопрос о наличии или отсутствии соляной кислоты и определяется уровень pH в теле желудка.

Для кратковременной и экспресс pH-метрии можно использовать многоканальный прибор, который позволяет обследовать нескольких пациентов одновременно.

Эндоскопи́ческая pH-метрия проводится с помощью специального эндоскопического pH-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Исследование проводится во время гастроскопии, удлиняя обычную процедуру примерно на 5 минут. За это время измеряют кислотность в 9 стандартных точках желудка и двенадцатиперстной кишки под визуальным контролем.

При интерпретации результатов необходимо учитывать, что эндоскопическое исследование само по себе является фактором, стимулирующим кислотообразование.

Противопоказания к исследованию складываются из противопоказаний к введению желудочного зонда и противопоказаний к использованию тех или иных стимуляторов или ингибиторов желудочной секреции.

Противопоказания к введению pH-зонда

• желудочное кровотечение (во время кровотечения и в течение 10 суток после его завершения);
• аневризма аорты;
• ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;
• тяжёлые формы гипертонической болезни и коронарной недостаточности;
• обструкция носоглотки;
• тяжёлые челюстно-лицевые травмы;
• тяжёлые формы коагулопатий.

Относительные противопоказания к введению pH-зонда

• недавние хирургические вмешательства на верхних отделах ЖКТ;
• опухоли и язвы пищевода;
• наличие варикозных вен пищевода;
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ (после остановки кровотечения возможно проведение длительной pH-метрии для контроля эффективности действия антисекреторных препаратов, предупреждающих развитие повторных кровотечений).