Болезнь Кашина — Бека

Болезнь Кашина — Бека (уровская болезнь) — редкое заболевание, возникающее в результате дефицита селена, избытка фосфора и марганца, которое проявляется нарушением роста и созревания эпифизов костей, что ведёт к замедлению их роста, а так же остеоартриту[2]. Заболевание является эндемичным и встречается в местностях, для которых характерны избыток фосфора, марганца и недостаток селена.

Болезнь Кашина-Бека
МКБ-11 FA27.0
МКБ-10 M12.1
МКБ-9 716.0
МКБ-9-КМ 716.08[1], 716.06[1] и 716.00[1]
DiseasesDB 30038
MeSH D057767
 Медиафайлы на Викискладе

Впервые данную патологию описал русский врач Кашин Н. И. в 1859 году.

Эпидемиология

Данное заболевание обычно встречается на территориях от Северного Китая, захватывая Восточную Сибирь, до Северной Кореи.

Этиология и патогенез

Единого мнения о патогенезе и этиологии на данный момент нет. Основной теорией возникновения уровской болезни является недостаточность микроэлементов, таких как йод и селен, а также высокое содержание фосфатов и марганца в воде и пище, низкое содержание кальция и высокое содержание стронция, в эндемичных регионах.

Существует также теория о генетическом дефекте, который является причиной повышенной восприимчивости к токсическим эффектам дефицита определенных элементов[3].

Клиническая картина

Заболевание начинается в детском возрасте с болей в суставах. Затем присоединяется полиартикулярное воспаление и деформации суставов, которые ведут к снижению роста.

Можно выделить три степени тяжести заболевания:

  1. Первая степень характеризуется поражением проксимальных меж­фаланговых суставов II, III, IV пальцев кистей, а также болями в суставах при нагрузке. Возможно появление ограничения движений в различных суставах.
  2. При второй степени происходит множественное поражение суставов с их утолщением, деформацией и ограничением движения. Могут появляться атрофии мышц, а также мышечные контрактуры.
  3. При третьей степени поражены все суставы[3].

Диагностика

Диагноз ставится на основании опроса больного, физикального обследования, а также рентгенологического исследования пораженных отделов опорно-двигательной системы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Лечение

Очень важно своевременно начать терапию, так как изменения костной ткани, которые сформировались ранее, остаются. Основа лечения — восполнение недостающих микроэлементов, а также уменьшение болей, улучшение функции суставов. Пациентам назначают препараты кальция, фосфора, селена вместе с физиотерапией, лечебной физкультурой и массажем[3].

Примечания
  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. К.Г. Хачумова, К.А. Лыткина. Болезнь Кашина-Бека: диагностика, дифференциальный диагноз // вестник ргму. — 2010. — 23 ноября (т. 6). — С. 15—19.
  3. Луи Соломон. Ортопедия и травматология по Эпли. Том 1. — 1. — Издательство Панфилова, 2015. — С. 111—112. — 392 с. — ISBN 978-5-91839-051-1.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.