Биопсихотерапия

Биопсихотерапия (или «активирующая психотерапия») – вид психотерапии, предложенный врачом-психиатром С.И. Консторумом[1][2], как сочетание биологических и психотерапевтических воздействий, включающих в себя: биологическую терапию, суггестию, активирующую психотерапию, трудотерапию и рациональную психотерапию[3][4].

Предлагалось не просто единовременное использование биологических и психотерапевтических методов, а их слитность, взаимодействие (например, наркогипноз, где лекарственное воздействие облегчает суггестию; или, прием лекарств перед пробным выходом на улицу при агорафобии в сочетании с суггестивной психотерапией и разъяснением), которое переходило в активную трудовую и социальную реабилитацию[3][5].

Общая характеристика метода
«Учебник психиатрии» (Консторум, 1935)

Главенствующая роль отводилась предложенной автором активирующей психотерапии[3], направленной на активизацию собственных нервно-психических и волевых ресурсов для противодействия болезни и включения больного в трудотерапию[6]. Пациенты всячески вовлекались в разнообразную активную жизнедеятельность, от них требовалось прежде всего действий (устроиться на работу, экскурсии, поездки на стадион, служение общественному делу, организация времени, творчество, музыкотерапия (прослушивание музыкальных произведений с последующим обсуждением, пение, изучение оттенков музыки)[7][8], физические упражнения, ритмика и т. д.)[9], таким образом предполагалось изменение, улучшение мироотношения больного[10][4]. Современные модификации активирующей психотерапии пробуют использовать, например, при терапии неврозов[11].

Метод был описан в книге «Опыт практической психотерапии» (Консторум, 1959[12]), где отражены практические примеры его применения при лечении больных ипохондрической шизофренией[13], пациентов с функциональными расстройствами (после травм, контузий), при агорафобии[3], истерического гипноида[14], сексуальных расстройствах[6][15]. Отмечается, что применение метода Консторума, также как и ряда других методов того времени, на основе углубленной клинической дифференциации состояний и типа личности больных, способствовало распространению и развитию клинической психотерапии, ее становлению в отечественной психиатрии, а также формированию социальной реабилитации (В.М. Банщиков[12], Н. Д. Творогова[16], М. Е. Бурно[9], В. Е. Рожнов[6], Б.В. Петровский[5], Б. Д. Карвасарский[17]).

Начиная с 1995 года проходят ежегодные научно-практические конференции «Консторумские чтения» организованные Обществом клинических психотерапевтов НПА России[18].

Примеры из практики, описанные Консторумом[12]
«Опыт практической психотерапии» (Консторум, 2010)

Консультации невротических, психастенических, неуверенных в себе пациентов включали в себя - разъяснение положительного, ценного в повышенной самокритике и чувстве неполноценности данных больных (дисциплина, ответственность, духовное богатство); примеры ошибочных представлений окружающих о себе (рассказ А.Чехова "Первый дебют", где молодой адвокат в отчаянии думающий о самоубийстве, случайно узнает, как его хвалят коллеги); требование перманентного аврала для таких пациентов: "одни из них никогда не были в Третьяковской галерее. Почему? Другие никогда не были на футбольном состязании. Почему? Третьи никогда не были на симфоническом концерте. Почему? и т.д. Этих больных никогда не надо спрашивать о том, как они себя чувствуют, следует только спрашивать, что они сделали" (Консторум, с. 98-103).

Консультации больных с истерическими реакциями (после снятия остроты приемами авторитетно-суггестивного воздействия) осуществлялось путем психагогического наступления, атаки, в виде максимально насыщенной эмоциональной теплотой и беспощадной требовательностью беседы. Врач говорит: (...) беда именно в том, что вы не симулируете, беда в том, что вы на самом деле больны, поскольку не умеете (а не не хотите) ни разобраться в себе, ни контролировать себя. Прочтите, как Диккенс описывает какую-нибудь миссис Бардль или миссис Реддель, которые при всякой неудобной, неловкой ситуации, особенно тогда, когда им кажется задевается их самолюбие, "убегают в болезнь". Что они этим достигают? Обратное: они смешны. (...) Воли у вас вполне достаточно для полноценной жизнедеятельности. Я требую только одного: чтобы вы сумели посмотреть на себя глазами окружающих (Консторум, с. 104-117).

Консультации пациентов с навязчивостями включали следующее положение - больной должен не бороться (с навязчивостями), а именно тренироваться, отвлекаться, точно и неукоснительно выполняя врачебные предписания. Тренировочным средством является все, что приковывает к себе внимание и является предметом деятельности (охота, рыбная ловля, спорт, копание в огороде, танцы, игра в городки). Подчеркивается, что это больные, которые "лучше, чем они сами о себе думают" (Консторум, с. 118-133).

См. также

Примечания
  1. Русские и российские психиатры, невропатологи и психотерапевты: биографический справочник / [сост.: А. Е. Архангельский]. - Санкт-Петербург : Алетейя, 2011. - 268 с. Консторум, Семен Исидорович..
  2. Реформатский А.А. Из воспоминаний о С.И. Консторуме // Наше Наследие. – 2017. – № 121
  3. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — 3-е изд. — СПб: Питер, 2000 [2]. — 2000. .
  4. Большая энциклопедия по психиатрии / В. А. Жмуров. - 2-е изд. - М. : Джан-гар, 2012. - 864 с. .
  5. Большая медицинская энциклопедия, изд.3. - М.: Советская энциклопедия, Т.21. 1986. ПСИХИАТРИЯ.
  6. Руководство по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожнова. — 3-е изд., доп. и перераб. — Ташкент: Медицина, 1985. — 719 с. — С. 25-26, 211, 182, 573, 592. .
  7. Махновская Л.В. Семен Исидорович Консторум — основоположник отечественной классической клинической психотерапии. Часть 1 // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2019. – T. 11, № 5(58)
  8. Консторум С.И. Из воспоминаний об Артуре Никише // Независимый психиатрический журнал. – 1994. – № 3. – С. 18–24.
  9. Бурно М. Е. "Клиническая психотерапия". Изд. 2-е, доп. и перераб. // М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. — 800 с. .
  10. Толковый словарь психиатрических терминов / Блейхер В. М., Крук И. В. / Под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. — Воронеж: Изд. НПО «МОДЭК», 1995. — 640 с. .
  11. Макеева, Е.И. Система интенсивной активирующей психотерапии затяжных неврозов в специализированном стационаре : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.00.18. - Москва, 1981. - 19 c. : ил. .
  12. Консторум С.И. Опыт практической психотерапии / Под ред. проф. Н. В. Иванова и доц. Д. Е. Мелехова. - Москва : [б. и.], 1959. - 224 с. Предисловие проф. В.М. Банщикова.
  13. Смулевич А. Б. "Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния" / АМН СССР. - М. : Медицина, 1987. - 235,[3] с. : ил. Малопрогредиентная шизофрения (небредовая ипохондрия).
  14. Бородин В.И, Миронова Н.В., Новиков Д.Д.. Нежелательные явления в процессе психотерапии (обзор литературы) // Обозрение психиат. и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. Т. 1. — 2004. — № 3. .
  15. Проблемы современной сексопатологии : (Сборник трудов) / Отв. ред. проф. А. А. Портнов. - Москва : [б. и.], 1972 [вып. дан. 1973]. - 507 с. : ил.; 23 см. - (Труды.../ М-во здравоохранения РСФСР. Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии; Т. 65). С. И. Консторум как критик фрейдизма.
  16. Клиническая психология. Словарь / Под ред. Н. Д. Твороговой. — М. : ПЕР СЭ, 2006. — 416 с. — (Психологический лексикон. Энциклопедический словарь : в 6 т. / Ред.-сост. Л. А. Карпенко. Под общ. ред. А. В. Петровского ; т. 5. Психотерапия.
  17. Психотерапия : учебник для студентов медицинских вузов и врачей общей практики / под ред. Б. Д. Карвасарского. - Изд. 3-е., Питер, 2007. - 672 с. Краткий исторический очерк..
  18. Научно-практическая конференция "Консторумские чтения" / Независимая психиатрическая ассоциация России

Литература
  • «Некоторые особенности постпроцессуальных шизофрении в свете активирующей психотерапии» // Невропатология и психиатрия, т. XX.- М., 1951, № 1. С. 73-77.
  • "Уход за душевнобольными в семье" / Проф. М. Я. Серейский, др. С. И. Консторум ; Всесоюз. о-во невропатологов и психиатров. - Москва : Ин-т санитарного просвещения, 1947 (тип. изд-ва "Моск. большевик"). - 60 с.
  • "Учебник психиатрии" / С. И. Консторум. - Москва ; Ленинград : Гос. изд-во биол. и мед. лит., 1935. - 182 с., 4 л. ил.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.