FLAG (химиотерапия)

FLAG в контексте химиотерапии обозначает общепринятый в онкогематологии акроним для режима химиотерапии, используемого при лечении рецидивов или рефрактерного острого миелоидного лейкоза, а также острого лимфоидного лейкоза, некоторых видов лимфом и бластных кризов при хроническом миелоидном и хроническом лимфоидном лейкозах.

Стандартный режим FLAG состоит из:

  1. Флударабина — (FL)udarabine;
  2. Высокодозного Цитарабина — (A)ra-C;
  3. Гранулоцитарного колониестимулирующего фактора — (G)-CSF, с целью уменьшения постхимиотерапевтической лейкопении.[1]

Существуют также интенсифицированные версии, в которых к стандартному режиму FLAG добавляется третий химиотерапевтический агент:

FLAG-IDA или FLAG-Ida или IDA-FLAG или Ida-FLAG — это основанный на FLAG режим, к которому добавлен идарубицин, то есть:

  1. Флударабин — (FL)udarabine;
  2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
  3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
  4. Идарубицин — (IDA)rubicin.[2][3][4]

Mito-FLAG или MITO-FLAG или FLAG-MITO или FLAG-Mito или FLANG — это другая модификация FLAG, с добавлением митоксантрона, то есть:

  1. Флударабин — (FL)udarabine;
  2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
  3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
  4. Митоксантрон — (Mito)xantrone или Novantrone.[5][6]

T-FLAG или Topo-FLAG или FLAG-T или FLAG-Topo — модификация FLAG с добавлением топотекана, то есть:

  1. Флударабин — (FL)udarabine;
  2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
  3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
  4. Топотекан — (T)opotecan.[7]

FLAMSA — ещё одна модификация FLAG с добавлением амсакрина, то есть:

  1. Флударабин — (FL)udarabine;
  2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
  3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
  4. Амсакрин — (AMSA)crine.[8][9][10][11][12][13][14]

Режим дозирования

Стандартный FLAG без каких-либо добавлений
ЛекарствоДозаПуть введенияДни
Флударабин — (FL)udarabine30 мг/м2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозахДни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C2000 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабинаДни 1-5
Филграстим — (G)-CSF5 мкг/кгПодкожная инъекцияНачиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

FLAG-IDA
ЛекарствоДозаПуть введенияДни
Флударабин — (FL)udarabine30 мг/м2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозахДни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C2000 мг/м2 в суткиВнутривенная инфузия в течение 4 часов, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабинаДни 1-5
Идарубицин — (IDA)rubicin10 мг/м2Внутривенно болюсноДни 1-3
Филграстим — (G)-CSF5 мкг/кгПодкожная инъекцияНачиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

Mito-FLAG
ЛекарствоДозаРежим введенияДни цикла
Флударабин — (FL)udarabine30 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозахДни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C2000 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабинаДни 1-5
Митоксантрон — (Mito)xantrone7 мг/м2Внутривенная инфузияДни 1, 3 и 5
Филграстим — (G)-CSF5 мкг/кгПодкожноНачиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

T-FLAG
ЛекарствоДозаРежим введенияДни цикла
Флударабин — (FL)udarabine30 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минутДни 1-4
Цитарабин — (A)ra-C2000 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минут, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабинаДни 1-4
Топотекан — (T)opotecan2 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минутДни 1-4
Филграстим — (G)-CSF5 мкг/кгПодкожноНачиная с 5-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

FLAMSA
ЛекарствоДозаРежим введенияДни цикла
Флударабин — (FL)udarabine30 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозахДни 1-4
Цитарабин — (A)ra-C2000 мг/м2Внутривенная инфузия в течение 4 часов, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабинаДни 1-4
Амсакрин — (AMSA)crine100 мг/м2Внутривенная инфузияДни 1-4
Филграстим5 мкг/кгПодкожная инъекцияНачиная с 5-го дня или со дня трансплантации

Ссылки
  1. FLAG (fludarabine + high-dose cytarabine + G-CSF): an effective and tolerable protocol for the treatment of 'poor risk' acute myeloid leukemias.
  2. FLAG-IDA in the treatment of refractory/relapsed acute myeloid leukemia: single-center experience
  3. Use of fludarabine in the treatment of acute myeloid leukemia.
  4. FLAG-IDA in the treatment of refractory/relapsed adult acute lymphoblastic leukemia.
  5. Clinical study of Mito-FLAG regimen in treatment of relapsed acute myeloid leukemia
  6. Mito-FLAG as Salvage Therapy for Relapsed and Refractory Acute Myeloid Leukemia
  7. Nonanthracycline Induction Chemotherapy (T-FLAG) for Elderly Patients with Newly Diagnosed Acute Myeloid Leukemia (недоступная ссылка)
  8. Upfront allogeneic blood stem cell transplantation for patients with high-risk myelodysplastic syndrome or secondary acute myeloid leukemia using a FLAMSA-based high-dose sequential conditioning regimen.
  9. Intermediate intensity conditioning regimen containing FLAMSA, treosulfan, cyclophosphamide, and ATG for allogeneic stem cell transplantation in elderly patients with relapsed or high-risk acute myeloid leukemia.
  10. Combination of fludarabine, amsacrine, and cytarabine followed by reduced-intensity conditioning and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with high-risk acute myeloid leukemia.
  11. Successful allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia during respiratory failure and invasive mechanical ventilation.
  12. Early allo-SCT for AML with a complex aberrant karyotype--results from a prospective pilot study.
  13. Fludarabine, amsacrine, high-dose cytarabine and 12 Gy total body irradiation followed by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is effective in patients with relapsed or high-risk acute lymphoblastic leukemia.
  14. Dose-reduced conditioning before allogeneic stem cell transplantation: principles, clinical protocols and preliminary results.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.