Склерома

Склерома — хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей в виде ограниченных или диффузных инфильтратов на фоне атрофии слизистой оболочки. На месте инфильтратов формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению различных отделов дыхательного тракта[3].

Склерома
МКБ-10 A48.8
МКБ-9-КМ 040.1[1][2]
DiseasesDB 31327
MedlinePlus 001256
MeSH D012226
 Медиафайлы на Викискладе

Эпидемиология

Заболевание чаще всего встречается на территориях Западной Украины и Западной Белоруссии, Польше, Италии и Германии. В России заболевание встречается редко. Очаги склеромы встречаются в таких странах, как Индонезия, Бразилия, Мексика.

Этиология

Заболевание вызывает палочка Волковича-Фриша — Klebsiella scleromae. Это неподвижная, грамотрицательная палочка с закругленными концами, которая располагается одиночно или короткими цепями. Спор не образует. Может образовывать капсулу.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный.

Возбудитель малотоксичен, поэтому для развития склеромы необходим продолжительный контакт с больным склеромой или длительное пребывание человека в определенной климатической зоне[4].

Патоморфология

Патоморфологическим субстратом склеромы является инфильтрат, который состоит из фиброзной соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов. В этом образовании находятся специфические клетки для данного заболевания: большие клетки Микулича, капсульные бактерии Фриша-Волковича (находящиеся в вакуолях клеток) и гиалиновые шары - тельца Русселя[3].

Клиническая картина

Заболевание имеет длительный инкубационный период, равный 3-5 годам. При склероме наиболее часто поражаются следующие отделы: передние отделы носа, область хоан, подголосовое пространство гортани, бифуркации трахеи и бронхов.

Жалобы пациентов, в основном, зависят от уровня поражения: нарушение носового дыхания, ощущение сухости во рту, ощущение сухости в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышка при нагрузке[3].

Заболевание развивается медленно, с самого начала принимая хроническое течение, без болей и повышения температуры тела. Специфические склеромные инфильтраты располагаются, как правило, симметрично и не проявляют склонности к распаду и изъязвлению, а подвергаются рубцеванию.

Выделяют следующие формы склеромы:

  • Атрофическая.
  • Скрытая.
  • Инфильтративная.
  • Рубцовая.
  • Смешанная.
  • Атипичная[4].

Диагностика

Диагноз ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинического течения, а также наличия в дыхательных путях рубцующихся инфильтратов и отсутствия болей и изъязвлений.

Используют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентгенологическое исследование
  • трахеобронхоскопия
  • бронхография
  • серологическое исследование со склеромным антигеном
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа и глотки

Лечение

Лечение делится на консервативное и хирургическое. В основе консервативного лечения лежит антибактериальная терапия. Препаратом выбора является стрептомицин в дозе 500000 ЕД 2 раза в день. Хирургическое лечение заключается в иссечении инфильтратов, рубцов и удалении их различными путями[4].

Примечания
  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. В. В. Вишняков. Оториноларингология. — ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 282-285. — 328 с. — ISBN 978-5-9704-3013-2..
  4. Пальчун, Лучихин, Магомедов. Оториноларингология. — 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с. — ISBN 978-5-9704-2509-0.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.