Синдром лизиса опухоли

Синдро́м ли́зиса о́пухоли (англ. tumor lysis syndrome) — группа метаболических нарушений, возникающих как осложнение при лечении онкологических заболеваний[1]. Вызывается гибелью (через лизис) большого количества клеток опухоли за короткий период времени, при которой их содержимое попадает в кровь. Чаще всего возникает при лечении лимфом и лейкозов. В онкологии и гематологии это потенциально смертельное осложнение, поэтому пациенты с риском его возникновения должны находиться под наблюдением во время всего периода лечения химиотерапией.

При синдроме лизиса опухоли характерны гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гиперурикемия, повышенные уровни азота мочевины крови и других азотосодержащих соединений (азотемия). Эти изменения в уровня электролитов и метаболитов крови вызваны выбросом в кровь содержимого погибающих клеток. В этом отношении синдром лизиса опухоли схож с рабдомиолизом, но вызывается другими причинами — цитотоксическим эффектом противоопухолевой терапии при высокой скорости пролиферации опухоли. Эти метаболические нарушения вызывают тошноту, рвоту, в более серьёзных случая могут привести к острой мочекислой нефропатии, острой почечной недостаточности, аритмии сердца и смерти[2][3].

Факторы риска

Факторы риска зависят от характеристик пациента, типа опухоли и применяемой химиотерапии[4].

Характеристики пациента: факторы риска включают в себя повышенный креатинин, почечную недостаточность, обезвоживание и другие состояния, влияющие на уродинамику[4].

Характеристики опухоли: факторами риска являются быстрая оборачиваемость клеток, высокая скорость роста и большие размеры опухоли. Наиболее часто синдром лизиса опухоли возникает при слабодифференцированных лимфомах (таких как лимфома Беркитта), других неходжкинских лимфомах, остром миелобластном лейкозе, остром миелоидном лейкозе, хроническом миелоидном лейкозе и хроническом лимфолейкозе[3]. Другие злокачественные заболевания, например меланома, также могут быть ассоциированы с синдромом лизиса опухоли, но гораздо реже.

Особенности химиотерапии: опухоли, наиболее чувствительные к химиотерапии (такие как лимфомы), имеют наиболее высокий риск развития синдрома лизиса опухоли[3]. Как правило, синдром возникает при комбинированной химиотерапии, но иногда может быть вызван при лечении стероидами, а в отдельных случаях — без лечения вовсе. В таком случае речь идёт о «спонтанном синдроме лизиса опухоли»[5][6].

Примечания
  1. Davidson M. B., Thakkar S., Hix J. K., Bhandarkar N. D., Wong A., Schreiber M. J. Pathophysiology, clinical consequences, and treatment of tumor lysis syndrome. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2004. — 15 April (vol. 116, no. 8). — P. 546—554. — doi:10.1016/j.amjmed.2003.09.045. — PMID 15063817.
  2. Cheuk D. K., Chiang A. K., Chan G. C., Ha S. Y. Urate oxidase for the prevention and treatment of tumour lysis syndrome in children with cancer. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2014. — 14 August (no. 8). — P. 006945—006945. — doi:10.1002/14651858.CD006945.pub3. — PMID 25121561.
  3. Niederhuber, John E.; Armitage, James O.; Doroshow, James H.; Kastan, Michael B.; Tepper, Joel E. Aebeloff's Clinical Oncology, Fifth Edition (англ.). — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014. — ISBN 978-1-4557-2865-7.
  4. Spinetta J. J., Swarner J. A., Sheposh J. P. Effective parental coping following the death of a child from cancer. (англ.) // Journal Of Pediatric Psychology. — 1981. — September (vol. 6, no. 3). — P. 251—263. — doi:10.1093/jpepsy/6.3.251. — PMID 7288532.
  5. Weeks A. C., Kimple M. E. Spontaneous Tumor Lysis Syndrome: A Case Report and Critical Evaluation of Current Diagnostic Criteria and Optimal Treatment Regimens. (англ.) // Journal Of Investigative Medicine High Impact Case Reports. — 2015. — July (vol. 3, no. 3). — P. 2324709615603199—2324709615603199. — doi:10.1177/2324709615603199. — PMID 26904699.
  6. D'Alessandro V., Greco A., Clemente C., Sperandeo M., De Cata A., Di Micco C., Maiello E., Vendemiale G. Severe spontaneous acute tumor lysis syndrome and hypoglycemia in patient with germ cell tumor. (англ.) // Tumori. — 2010. — November (vol. 96, no. 6). — P. 1040—1043. — PMID 21388073.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.